强直性脊椎炎的鉴别诊断是哪些-高居健康网

强直性脊椎炎和其他一些疾病在症状表现上有些相似之处，所以很容易混淆。因此进行鉴别诊断是非常有必要的。当患上强直性脊柱炎之后，需要和类风湿性关节炎、椎间盘突出、致密性髂骨炎以及结核性脊椎炎等疾病进行鉴别诊断，以免出现误诊，诱发病情加重的现象发生。

强直性脊柱炎在发病之后，多数患者会感觉到腰部疼痛，身体各个关节也会出现僵直感，而有些骨科疾病，从症状表现上和强制性脊椎炎有很多相似之处，因此很多患者在患病之后，很容易将这种疾病和其他骨科等疾病相混淆，致使疾病出现误诊。因此进行鉴别诊断是非常有必要的。那么，强直性脊椎炎的鉴别诊断是哪些？
　　一、类风湿关节炎
　　强直性脊椎炎应该与类风湿关节炎进行鉴别。强直性脊椎炎是一种可以影响到中轴关节的疾病，经常性会累及到颈椎、腰椎、胸椎以及骶髂关节等重要的中轴关节；而类风湿关节炎主要虽然也可以累及到其他部位，但是主要累及到手关节、腕关节、肘关节、肩关节这样的外周关节，所以一个是累及到中轴，一个累及到外周，这是两个主要的鉴别。
　　二、椎间盘突出
　　另外，强直性椎炎很容易和椎间盘突出混淆，有很多患者出现腰痛错误认为是椎间盘突出，会去骨科、疼痛科看病。其实两者疼痛的性质是不同的，椎间盘突出引起的疼痛一般是劳累后疼痛；而强直性脊椎炎的疼痛主要是休息痛，一般患者都是睡到后半夜会出现疼痛，早晨起来会觉得有晨僵，觉得背部僵硬，活动以后可以缓解，这就是强直性脊椎炎和椎间盘突出的鉴别诊断。
　　三、致密性髂骨炎
　　中青年女性特别是产后、反复生产女性，会患上致密性髂骨炎，这种疾病也会出现腰部疼痛、关节疼痛等，这时主要通过骶髂关节的X光进行鉴别两者的区别。
　　四、结核性脊椎炎
　　临床症状与强直性脊椎炎相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓肿阴影存在，骶髂关节为单侧受累。

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强直性脊柱炎的病因

强直性脊柱炎的病因：
　　强直性脊柱炎的病因也分为内因和外因，其实强直性脊柱炎的病因现在研究得还不清楚，认为跟内因和外因的共同作用的结果相关：
　　第一，内因，也就是基因。强直性脊柱炎的基因的遗传性在所有风湿病里面的相关性最强，HLA-B27基因阳性是强直性脊柱炎的一个非常明确的相关易感基因，而且它具有明显的遗传性，如果一个年轻男性出现腰背痛，我们会给病人检测这个基因是否阳性，一旦出现阳性，尤其一些更相关的亚型，比如2704、2705亚型，就提示这个人强直性脊柱炎的风险可能会比较高，他的基因一定是来自于他的父亲或者是母亲，所以这是目前最明确的和基因相关的风湿病。
　　第二，除基因以外还有一些后天的因素，也就是有一些免疫相关的因素。比如说感染相关的，尤其是肠道免疫相关的，可能跟这个病的发病更有相关性，和基因共同配合作用可以导致患者出现相关的临床表现。当然这个疾病的基因不仅仅是B27一种，它也可以有其它的，现在也发现很多其它的相关的基因和这个疾病是具有相关性，但总的来说这个疾病也是基因加后天免疫异常共同导致的一种疾病。

强直性脊柱炎是怎么引起的

强直性脊柱炎是怎么引起的：
　　强直性脊柱炎的发病机制，目前还没有定论。医学上目前认为首先是遗传因素，因为强直性脊柱炎的患者中，B27阳性患者比较多，就提示遗传因素参与强直性脊柱炎发病；在临床常见到B27阳性的患者中，比如父亲和子女发病，以及舅舅、姥姥、姥爷、祖父、祖母、孙辈的发病，具有家族聚集性。所以遗传与强直性发病有很密切的关系，但是并不是每一个B27阳性患者都会诊断强直性脊柱炎。
　　所以，遗传因素不是唯一因素，也有很多其他因素促使疾病的发生和发展。现在研究认为，肠道菌群的紊乱与强直性脊柱炎发病相关，发现强直性脊柱炎肠道的黏膜中，以及排泄物中的微生物的形态和菌群分布，与正常人不同的。因此，微生物的感染和环境因素，也参与强直性脊柱炎的发病。所以强直性脊柱炎是一种多因素参与的疾病，包括遗传和环境因素，综合在某种特定遗传的背景下，造成强直性脊柱炎的发病。

强直性脊柱炎如何确诊

强直性脊柱炎如何确诊：
　　强直性脊柱炎根据患者临床表现和遗传因素，可以判定患者的临床表现是否为炎性背疼，也就是夜间有无疼痛、有无晨僵、有无骶髂关节疼痛，进行初步判断。另外强直性脊柱炎的发病年龄和人群比较特殊，一般青壮年男性多见，患者通常有家族聚集史，所以需要检测患者的B27基因，需要询问患者家族史；另外，就是可以查一些血中的炎症指标，可以观察炎症指标是否升高，最重要的是可以做骶髂关节的影像学检查。早期患者可以做骶髂关节的核磁，中后期患者因为关节出现畸形和关节强直，可以拍X光片和CT来判断。
　　因为强直性脊柱炎的诊断中，重要问题在早期，因为早期治疗能很大程度的改善患者预后，维持关节的正常活动功能，防止出现关节活动受限。所以，强直性脊柱炎诊断不难，可以通过临床表现、血清学以及影像学综合判断，诊断强直性脊柱炎。

晨僵是什么

晨僵是类风湿性关节炎最常见的一个表现，其特点是早晨或睡醒以后关节出现僵硬、活动不利。一般来讲持续时间在半个小时以上，而关节的晨僵往往出现在其他临床表现之前，甚至在全身症状出现之前很早期就可以出现。根据晨僵的时间以及程度，大概分为三类：第一是轻度，一般来讲一到三个关节表现为晨僵。起床以后数分钟，或者一小时以后很快可以缓解；第二是中度，一般是四个关节以上，甚至两只手十个关节都会出现晨僵，而且持续时间在两个小时，甚至更长时间；第三是重度，表现为七个或更多的时间关节的僵硬。持续时间是一个上午，很多人表现为全天都是晨僵的症状。但是关节晨僵并不是类风湿关节炎所特有的，其他的许多疾病，如肌纤维织炎、感染性关节炎以及骨性关节炎等等都可以出现晨僵，因此不要一有晨僵就认为是类风湿性关节炎，可以请医生鉴别到底是类风湿性关节炎还是其他关节引起来的晨僵，以免耽误诊断。