膝关节置换手术方法-高居健康网

膝关节置换手术分为单踝关节置换术，胫骨关节置换术和全膝关节置换术。全膝关节置换术还包括胫骨膝关节的全膝关节置换术。这些手术方法各有优缺点，对于年龄较大的患者，通常使用全膝关节置换术。对于由膝关节内侧的单节段病变，引起的疼痛和活动性功能障碍的年轻患者，通常使用单踝关节置换术。

膝关节置换手术，是治疗膝关节炎的一种方法，类似于生活中，牙齿矫正患者戴上牙箍，牙齿的神经受到保护没有疼痛。那么膝关节置换手术方法是什么？
　　膝关节置换手术是膝关节骨关节炎的常规治疗方法，目前很受欢迎。手术后暴露受损的关节软骨，用特殊的器械刮除关节软骨，但表面软骨层对正常骨的损伤不是太大，剃除关节软骨后，更换专门的膝关节假体，以达到缓解膝关节疼痛的目的。
　　全膝关节置换术（TAK）是一种可以从根本上治愈KOA的方法，现在在手术技术和关节假体制造方面已经非常成熟和完美。 TKA主要用于由各种原因引起的膝关节疼痛，保守治疗无效，伴有关节畸形，活动受限和日常生活中受影响的KOA患者的变化。
　　TKA通过手术方式，用人工假体关节取代患病关节，主要是准确切割骨骼并保持下肢的平衡。应预防术后并发症，如静脉血栓形成和术后感染。除了TKA术后患者的早期功能锻炼，包括主动运动和机械辅助被动运动等，疼痛缓解等对于TKA手术的后期，恢复也是非常很重要的。
　　膝关节置换手术的步骤如下：
　　1.术前排除禁忌症和各种检查是否正常的，通常在手术期间选择全身麻醉。切开皮肤去除肌肉，保护神经，保护血管，露出膝关节。
　　2.在打开股骨后确定外翻角度，并根据患者的身高选择定位杆，外翻角度在0到11度之间选择。确定股骨远端的厚度，近端肱骨是截骨术并确定下肢。冠状力线和延伸间隙，测量股骨大小，测试屈伸间隙，解剖关节假体植入，选择合适的假体植入物。
　　膝关节置换术目前是一项成熟的手术，前有四种类型的麻醉：第一种是全身麻醉，第二种是硬性硬膜外麻醉，硬膜外麻醉相当于半麻醉，患者的意识很清楚，但在手术部位却没有意识；第三是做黏膜下麻醉，也是半身麻醉，使用粘膜下药物很少；第四是神经阻滞麻醉，神经阻滞麻醉常与硬膜外麻醉相结合，我们称神经阻滞麻醉加硬膜外麻醉。这些麻醉目前是有效的，并且通常能够使患者完成手术而没有疼痛。

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膝关节滑膜炎治疗

膝关节滑膜炎治疗：
　　膝关节滑膜炎，我们分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎。急性滑膜炎，一般是外伤引起来的，有时候病发于膝关节的骨折，或者是脱位以后，主要的表现是膝关节的明显的肿胀，然后活动受限。如果是抽取液体的话，我们可以看到急性滑膜炎经常是有血性的渗出，膝关节急性滑膜炎的治疗早期是制动，同事如果伴有骨折脱位，应该对症的处理。药物治疗早期我们会用消炎镇痛类的药物，比如扶他林或者芬必得，对滑膜炎的炎症反应会有帮助。中药治疗我们会用一些活血止痛的中药口服或者是外用。
　　另一个方面就是膝关节的慢性滑膜炎，慢性滑膜炎一般的是继发于膝关节的退行性的疾病，主要是膝关节骨性关节炎，在急性期的时候可以出现膝关节明显的疼痛、肿胀然后活动受限，检查的时候，一是明确的压痛，在膝关节的周围，以内侧和外侧间隙为主。同时，浮髌试验可以是阳性的，说明膝关节的积液很多，这会如果抽取膝关节的滑液、滑膜液，见到的是清淡的清亮的，没有血性的渗出。慢性滑膜炎的治疗的话，主要是针对病因的治疗，针对骨性关节炎的治疗；
　　一个是消炎镇痛类的药物，比如扶他林或者是芬必得，另外一个是氨糖类的药物，对于症状比较重的病人，我们可以关节穿刺，把滑膜液抽取一部分，同时可以注入一些玻璃酸钠之类的药物，它对炎症反应也是会有帮助的。中药治疗我们可以配合用一些活血止痛的中药口服和外用。

膝关节炎怎么调养

膝关节炎的调理，原则上是需要减少膝关节的负荷；适当的控制体重，避免长时间让膝关节固定在同一个姿势；穿合适的鞋子，以达到减震的效果；减少膝关节的损伤，并且需要避免手提或者背负重物。这些动作可以增加膝关节的负荷。膝关节炎的病人应该减轻膝关节的负荷，所以不太适合太剧烈的运动。例如深蹲、跑步，这些体育活动项目是不宜参加的。但是有一些运动确实可以，例如散步、慢走，游泳、太极拳、瑜伽等，活动度幅度不大的运动是比较合适的，尤其是水中的运动，水具有浮力可以减少关节的负荷，比较适合关节炎的病人，对于出现症状以后可以进行药物的治疗，这些药物主要选择激素注射或者直接关节腔内注射玻璃酸钠等等药物。通过治疗症状改善了以后，我们需要在日常生活中进行改善一些不良的习惯，以及减少体力活动的强度。

膝关节积液一定要抽水吗

对于膝关节是否需要穿刺抽液的情况，我们回复是，不要在未明确原因的情况下进行抽取膝关节液，如果膝关节液过多，张力过大的时候，这时进行膝关节穿刺抽液，可以缓解症状，但是并不能从根本上解决问题。由于抽液以后膝关节腔内的压力急剧的降低，这时滑膜会产生更多的积液，而出现积液再次增加很快复发的情况。在很多情况下，我们是可以对膝关节产生积液的问题进行确诊的，这种治疗主要是针对原发的疾病，从根本上消除膝关节积液。老年人退化性膝关节病变所引起的膝关节积液，这种情况下一般积液量不大。所以我们不首先考虑进行膝关节抽液，可以先进行保守的治疗，例如服用一些消炎镇痛药，这些药物主要有双氯芬酸钠、芬必得等等药物，还可以通过膝关节内注射一些类固醇类激素，减少关节液的形成，而逐渐的让膝关节积液得到治疗。对于有一些发生了化脓性病的膝关节积液，这时是需要及时的进行抽吸的。总之膝关节积液出现了以后，一定要首先明确发生积液的原因，然后再根据病因进行治疗。当膝关节积液比较多，肿胀比较严重的时候，可以考虑进行关节积液抽吸，同时对原发疾病进行治疗，这样膝关节积液的治疗效果会得到保证。

膝关节正常情况下有积液吗

正常的关节里面也是有滑液的，但是这属于一种正常的关节滑液，它是由滑膜所分泌产生。一般呈现淡黄色或者无色，清晰透明，粘稠度很高的这种关节液体，起着润滑关节、营养软骨的作用。当滑液分泌不足时，可以导致关节润滑不足，软骨磨损等等问题。但是当滑膜受到刺激，比如发生滑膜炎，这时就会导致滑膜所分泌的滑液过度的分泌。如果没有及时的进行治疗，它可以影响滑液的回吸收，从使得这些液体聚集的关节里面，使得关节腔的压力升高，导致关节肿胀，活动受限，这个时候被称为关节积液。总结起来说，正常的关节里面有少量的滑液，它有它正常的生理作用。当发生一些损伤，例如炎症损伤、运动损伤、创伤以后，关节腔里面的液体会出现急剧的增加，这种增加超过了滑膜的吸收能力，引起关节积液，这时候积液是比较多的，是需要进行治疗的。这和正常情况下的关节滑液是不同的。