多巴胺受体激动剂和左旋多巴制剂，先用哪种，要根据患者的情况综合考虑。对年龄相对较小，病情较轻的患者可以考虑用多巴胺受体激动剂，反之考虑用左旋多巴制剂。如果单独用药效果不好，可以考虑联合用药，而不应一味增加某一药物的剂量。
帕金森初期患者应选用多巴胺受体激动剂，患者在选药时禁用维生素6，帕金森治疗药物，因为维生素6是多巴胺脱羟酶的辅酶，提高活性后会促进本药在脑外形成多巴胺，减少进入中枢神经系统的用量，从而减低了药效。禁用胃肠动力药如吗丁啉。因为胃动力药有阻断多巴胺的作用，促进胃排空，降低吸收率。青光眼患者慎用多巴胺，因为多巴胺是一种可以升高血压的药物，对眼压有必然的影响，所以服药期间需要注意眼压的变化。
安坦有什么副作用呢？
周立春 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019-02-21 20:57
帕金森病一般是美多芭治疗的，后期加用安坦，它的主要副作用有记忆障碍、精神错乱、幻觉、镇静和焦虑、异动症，精神错乱和幻觉以及口干、视力模糊、便秘、恶心、尿潴留、出汗障碍、心动过缓等。服用该药物，一定要定期监测，不可擅自停药。安坦是抗胆碱类药物，一般服用后2年左右耐药。
安坦（盐酸苯海索） 适应症:对帕金森病人的震颤的改善效果是很好的。副作用: 副作用较大，比如口干、视力模糊、便秘、排尿障碍，尤其是长期使用可影响记忆。
患帕金森者可否自己增加药量？
周立春 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019-02-18 17:41
患帕金森者不能自己增加药量。患者医学知识不够，自己调整药物剂量，有时会出现一些不良症状，降低药物的依从性，使患者对治疗本病失去信心。药物还有一些副作用，比如：美多巴、息宁等药物可能会出现异动症，或者恶心呕吐、便秘等胃肠道等副作用。大剂量美多巴、息宁还会出现舞蹈症等。
影响药物疗效的因素较多，如何优化调整需要专业知识。患者自行调整用量可能增加风险，降低疗效，适得其反。帕金森病药物治疗的调整，应该在专业医生指导下进行。
帕金森病没有得到及时治疗会怎样
周立春 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019-02-06 19:17
帕金森没有及时治疗的话会产生一些极大的危害：一.心灵闭锁，远离社会。帕金森病患者由于肢体的震颤、行动的不便，怕同事或朋友见笑，不自觉将自己封闭起来，远离了原先熟悉的生活、工作圈。终日待在家中。这样，疾病在进展，症状在加重，心情也随之变得异常不好，很多帕金森病患者存在不同程度的抑郁、焦虑症状。
没有得到及时治疗的帕金森病患者，往往会病情加剧。很多疾病晚期开始用药的患者，由于用药剂量很大，不仅难以控制症状，还会出现剂末现象、异动症等并发症，严重影响生活质量。
抖动是否属于帕金森病症状呢?
杜志刚 主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院 2019-01-19 14:58
虽然抖动确实是帕金森的常见症状之一，但有小部份的患者在整个病情过程中不会出现抖动。帕金森病的震颤是在静息放松状态下出现或者最严重，称之为静止性震颤。值得强调的是，大多数帕金森病患者都会出现静止性震颤的特征，但出现震颤并非一定是得了帕金森病。
手抖是帕金森的正常表现但是手抖有很多症状，可以根据以下几点来判断：1、手抖可能是老年震颤 2、帕金森病人的抖是在安静的时候明显 3、直面病情，反对恐惧心理 4、药物性震颤
脑起搏器治疗的核心是什么？
杜志刚 主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院 2019-01-17 12:32
帕金森病是一种神经性退行性疾病，因为大脑黑质细胞数量衰减，神经递质紊乱，神经信号传导异常，导致帕金森各种症状的发生。脑起搏器是脑深部电刺激疗法（DBS）的俗称，它通过植入大脑中的电极，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使病人恢复原有活动能力和自理能力。
因为目前脑起搏器治疗帕金森病患者的治疗核团主要是丘脑底核，对于治疗帕金森病的神经网络中，丘脑底核是其中的中继核团，而GPi是该网络中的输出核团之一，因此丘脑底核的作用更为主要。
脑起搏术后如何保障蛋白摄取？
杜志刚 主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院 2019-01-14 11:54
脑起搏器在术后早期要少吃发物，也就是容易导致过敏反应的异体蛋白，如海鱼、虾、蟹类等富含组织胺类的海鲜，食用菌类的蘑菇、香菇等，蔬菜类的竹笋、芥菜、菠菜等。如果已经开始正常吃三餐了，米、面等主食要吃够，含高蛋白的自然食物如鸡蛋、牛奶或者奶制品也要摄入。
为了保障患者的蛋白摄取，有以下两种方式可供选择：其一，在晚间摄入高蛋白食物。以保证白天活动良好。其二，以7：1的比例进食。即饮食成分中保持7份碳水化合物（即淀粉类）对1份蛋白质。碳水化合物分解产生葡萄糖，蛋白质分解产生氨基酸，葡萄糖与氨基酸一同入血。
手术对治疗帕金森作用大吗？
杜志刚 主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院 2019-01-12 13:35
帕金森病是进展性疾病，但是药物、手术及康复锻炼综合治疗，可以帮助患者恢复正常生活，但是从帕金森病病程来看，脑起搏器通常适合中晚期的帕金森病病人。药物治疗是帕金森病的最基本治疗。在帕金森病早期，吃药的效果一般都比较好，不需要手术，除非药物副作用特别大，不能难受。但帕金森病吃药效果比较好的时间一般只有4~5年时间，随吃药时间延长，药效愈来愈差，药的剂量也愈来愈大，并且出现运动波动症状，如症状来去无踪的“开－关”症状，舞蹈样异动症状等。这个时候单靠药物治疗往往难以到达满意效果，需要脑起搏器手术治疗。
当然手术（脑起搏器）对于消除药物副作用、改善运动功能是有肯定效果的，但费用昂贵，不是所有病人都有能力负担，也比不了美国人有医保报销。预计没有可能接受手术治疗的患者，药物治疗上就不宜过于激进，否则敞开吃药之后没有手术跟进，治疗上会比较棘手。
帕金森病的有哪些临床诊断标准？
杜志刚 主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院 2019-01-11 12:20
有以下临床表现可以诊断为帕金森病：1、运动减少：启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。2、至少存在下列1项特征：(1)肌肉僵直；(2)静止性震颤4一6 Hz；(3)姿势不稳(非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成)。
“帕金森病”的“临床诊断标准”必须要具备“帕金森综合征”的“运动特点”，即“运动迟缓”+“震颤/强直”，这些“运动特点”也是“帕金森病”的“首要的和必不可少”的“诊断标准”。
脑起搏器手术效果能维持多久？
杜志刚 主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院 2019-01-09 14:30
脑起搏器手术又称为脑深部电刺激术，对于帕金森患者来说是终身可用的，但是连接胸口的脉冲发生器有（俗称电池）有一定使用寿命，普通电池一般在3-5年左右，可充电电池在15年左右。多种因素可能影响手术效果维持时间，比如患者年龄、病程、手术的早晚、药物调整和刺激参数调整情况、疾病进展等。
多种因素可能影响帕金森病脑起搏器手术效果维持时间，比如患者年龄、病程、手术的早晚、药物调整和刺激参数调整情况、疾病进展等等。本中心有植入起搏器18年效果非常好的案例，国外的文献报导起搏器的长期疗效也是明确的。
脑起搏器手术是否就一劳永逸了？
杜志刚 主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院 2019-01-08 13:23
帕金森患者放置脑起搏器后并不等于就彻底好了，甚至可以不吃药。通常放置脑起搏器后，病人用药量会减少五成，手术可以改善运动障碍，也有患者术后可以减停药物，但是一般不建议术后停药，可以在开机后根据患者状态进一步调整药物，期望达到最佳治疗状态。术后随访非常重要，病人要把自己的病情进展及时与医生沟通，由医生进行程控。
脑起搏器手术不是一劳永逸，脑起搏器术后3个月，患者需要回医院做刺激参数和药物调整。脑起搏器在出院前会开启，但刺激参数不会一步到位，需要３个月左右磨合适应。期间可能出现一些症状波动，患者和家属都不必焦虑，可以联系主管医生，沟通安排复查时间。三个月的复查之后，除有特殊情况外，每年参数调整一次即可。
