腹膜透析和血液透析都是尿毒症病人的替代治疗方法，大概有百分之六、七十的病人是既可以做血透，也可以做腹透，没有哪种更好，它们有各自的优缺点，以及有各自适合的人群。大概百分之六、七十的人都可以选择两种治疗方法，血液透析是要建立血管通路，把血引出来再回去，腹膜透析是不见血的。腹膜透析适合以下人群：第一，血管通路不好的人，没法做瘘的病人，可以去做腹透；第二，心血管不好的人，比如病人有房颤、心梗或者放过支架，建议做腹透，因为这时候没有通路的问题，还可以在家做腹透，操作比较简单，然后不费人力，自己也可以给自己操作；第三，家里不方便或者眼睛看不见，家属可以帮着做，来医院不方便的人。所以，没有严格的规定，因为现在透析技术比较发展，不管是腹透还是血透都没有严格的禁忌症，但是有一些相对禁忌症。比如有脑出血或者心脏不好，还有血管通路不好解决的病人，建议做腹透。还有一个方法就是血透和腹透也可以交替做，也可以就是序贯做，比如血透的病人这一段通路不好，可以建议做腹透；腹透一段时间，也可以再做血透，就是这两个方法替代。两种方法没有哪种更好，只有它们各自适合的人群和适应症。
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早期尿毒症症状
早期尿毒症症状：
尿毒症患者的症状比较多样化，比较复杂。尿毒症患者的表现虽然不一样，但多数患者都会表现为消化道症状，即首先病人会食欲不振、乏力、没劲，甚至会恶心，但部分患者没有这些症状。
尿毒症患者最主要的问题是高血压，还有就是贫血。很多尿毒症病人是以贫血为首发症状就诊，所以多数患者会由于贫血原因到消化科就诊，或者到血液科，结果一查就是尿毒症。尿毒症患者还可能会出现水肿、浮肿，尤其是糖尿病患者的浮肿会更明显，患者出现水肿就诊，可能诊断就是尿毒症；患者还可能会出现骨疼、甲旁亢进、低钙、高磷等异常表现。所以，尿毒症患者早期表现都不同，如果出现这些症状就要赶快到肾内科就诊。
怎么治疗尿毒症
怎么治疗尿毒症：
患者到尿毒症期以后，最主要的就是药物治疗。患者患上尿毒症后，因为毒素不能排出来，水也不能排出来，并发症不好控制，这时候一定要肾脏替代治疗；肾脏替代治疗的方法有透析、换肾，换肾即肾移植，透析包括血液透析和腹膜透析。尿毒症的诊断标准，比如肌酐清除率是15或者是10以下，肌酐达到800到900左右，出现一些并发症，这时候就是透析的指征。
尿毒症患者选择腹膜透析和血液透析，一般70%的病人既可以做血透，也可以做腹透，需要根据当时医院的条件和病人的条件来选择治疗方式；如果换肾患者透析合适，找到合适的肾源就可以去做肾移植，即换肾。所以，尿毒症目前的治疗方法，有以上几种。
血液透析并发症该怎么预防
血液透析并发症的预防很关键，首先病人需要一个规范的透析方案，至少一周透析三次，每次四个小时，这是最基本的透析处方。除这个常规透析处方以外，普通透析只能清除小分子的毒素，而且只能替代部分的肾功能；但并发症发生中，其实很多是和大中分子有关系，还要补充一些普通透析所不能解决的透析方式，比如血液灌流、血液滤过，这些透析方式可以更充分地清除一些中、大分子毒素，预防并发症的发生。这是从透析技术的层面可以预防并发症的发生，但还有一部分并发症光靠透析解决不了，一定要靠药物来解决，比如纠正贫血，要用生血针；治疗肾性骨病，要用D3补钙；高血压要降压。总之，预防并发症的手段就是要方方面面的管理。预防血液透析并发症的最重要的方法就是要注意饮食、运动、生活方式。
血浆置换有哪些副作用
血浆置换几乎没有致命性的副作用，因为现在血浆置换的技术比较先进，但是会有一些相关的副作用。比如会有一些反应，病人用血浆置换以后，会有和膜发生生物相容性，会发生一些透析反应；或者会有把血引出来以后，会出现低血压反应；或者会有凝血的反应，因为它是一个体外循环，要建立血管通路；或者是个体外循环抗凝有问题。但是一些致命性的不良反应不多见，所以现在血浆置换的治疗还是比较安全、可靠的治疗手段，相对不良反应还是比较少见。
免疫吸附及优势有哪些
免疫吸附其实和血浆置换差不多，它也是一个特殊的血液净化方法。血浆置换是一个分离器，而免疫吸附就是一个吸附器。免疫吸附比血浆置换具有特异性，比如吸附柱专门吸附血脂，别的成分不受影响；吸附柱吸附狼疮，别的东西不受影响。血浆置换就是非特异性的，可能把一些不相关的东西也会清除掉，免疫吸附能更加特异治疗这个疾病，这是免疫吸附的优势。免疫吸附还有一个优势，它不损失病人体内的有用成分，比如血浆里边的一些凝血因子、白蛋白。所以，现在在血浆置换领域里，比较主张做免疫吸附，它的特异性比较高，又不用外来的血浆成分。免疫吸附的缺点是价钱太高。免疫吸附其实和血浆置换的治病范围、应用领域都差不多，但免疫吸附更加特异、有针对性，又不用别人的血浆成分，又不用损失自己体内的一些好东西。所以，现在主张用免疫吸附的方法，但是费用比较昂贵，这是它的不足之处。
