肺癌有没有转移怎么查：
如果证实患的是肺癌，这个时候可能大多数人就要担心自己TNM分期，因为如果是有转移，不论是近处、远处的转移，那么就考虑是四期，四期就意味着可能失去了手术的意义和价值。
所以发现确诊肺癌以后，肺癌的转移判断对于临床的进一步治疗是非常重要和有意义的，患者可以进行一个全身的PET-CT的检查。如果初步的肺癌检查判断转移的可能性不大可以进行CT，比如头部、胸部、腹部以及重点部位、肺癌早期转移好发部位的CT增强检查。具体的检查方案需要患者跟自己的主治大夫进行一个细致的沟通，还有最后的确定。
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放射手术的优势和潜力体现在哪儿
放射手术的优势和潜力体现在哪儿：
放射手术是精准放射治疗最高阶段、先进技术融合的体现。因为大家得了癌症，都希望用手术刀把肿瘤干净的切掉，癌症细胞长的位置，有的边界不清、有的器官功能比较特殊、有的沾点血管，像气管、肝门胆管、大血管受到侵犯或者部位像中心型肺癌，它长的位置，长在主气管，不能把气管切掉，人的功能会受到影响。放射刀就是放射外科治疗，它的能量聚焦、射线没有组织捣毁的作用，但射线本身穿透组织以后，它有破坏癌细胞DNA的能力，所以它可以让结构完好无损而把肿瘤摧毁掉。举个例子，在一个山崖上有一棵树，如果用传统刀去挖树或者锄头挖树，怎么把树干挖掉，石缝里的树根或者掉下的树根它会继续长。
放疗像一种烟雾，但烟雾可以穿过石头，既能够不破坏石头，又可以把树干、树根都熏死。这就是放疗放射手术比外科手术的优势所在。最近有一个病人，左肾盂的巨大肿瘤，年纪比较大，是一位女同志，没有手术。外科评价体制太弱而且肿瘤太大，第一切不干净，第二体质比较弱，也承受不了治疗，就放射治疗。因为肾脏左肾癌，右肾可以代偿，外科也可以把左肾全部切掉，右肾还可以代偿。通过治疗半年以后肿瘤消失、状态很好，但很不幸到了别的医院去复查，人家问，怎么会去选择放疗？怎么不来开刀？实际上经过一个医院的外科评价，根本没有开刀的条件，通过放疗得到有效的控制和好的结果的时候，医学很多别的专业对此还不理解。这就是为什么现在谈到放疗如此的先进手段，对病人带来极大的优势和好处的时候，病人得不到治疗，就是别的学科对放疗的进展、精准放疗技术的优势，可以完全根治肿瘤过程和大量的结果没有全民的认知。它的优势明显，但是放疗有优势不强势，病人不找你治；手术外科手术强势不优势，它照样可以治。所以病人得了癌要有冷静思考，癌症是慢病，选择方法有技巧，不同的手段，它对不同的病人和不同的部位各有千秋，但是由于放疗的被认知度比较低，放疗从业的人员比较少，外科在医学界人多，有羊群效应。大家得了癌都习惯于找手术，不知道放射手术的优势，在某些方面，更多的肿瘤，放疗无创比开刀更好。所以，希望大家如果得了这样类似病的时候，不妨到放疗科去咨询，可能也会得到新的建议、更好方法的推荐，而且可能结果会发生天翻地覆的变化。
放疗的未来发展方向
放疗的未来发展方向：
放疗的发展方向第一是要向政府高层提供更多的数据、提供更多的证据和一些数据的差距。十九大提到人们美好生活的向往是党执政的目标，十九大提到解决不充分不平衡的矛盾又是目前国家发展的工作重心，这些数据就已明显的体现出；从政府的角度要提供更多的信息；从媒体的角度要传递更多放疗的有效结果；从医务人员本身也要普惠放疗的知识；
第二要去治疗更多有效的病人提供证据；
第三，利用民营资本建更多的放疗医院，或者到全国各地去扶持更多放疗的发展的不平衡、不充分问题。
公众对放疗的认知度有什么改变
公众对放疗的认知度有什么改变：
未来目标三个层面都要发挥作用，从政府层面，2018年已经把癌症这样一个重大疾病作为国家重点研究的对象，在药物上像免疫治疗、像靶向治疗，国务院都做出了很多像进口药的零关税、像医保的降价、药商谈判，让药物能更好的让癌症病人得到实惠。但是在放疗的举措上，还需要加大一把，放疗能够直接有效的让癌症治疗水平提高，达到更高的生存率，提高局控率，改善患者受惠的策略改变。应该是路径比药物更优，然后成本更低，老百姓受惠更实在，这是第一个政府层面。
第二个，广大的放疗专业人士要去进一步推动现在的一些数据差异，当然包括卫健委，在装备配置上和国际的标准要求差距缩小，总得想办法让全国各地的装备配置更多，装备多，放疗的人员就多，人多势众、羊群效应，现在装备整个放疗的需求仅仅才1/5，在3到5年应该有规划，要补足放疗装备严重不足的短板。第三要出台相应每台机器标准治疗人数的法律规定，因为一台机器治疗过多，医院就垄断了大量的病人，像庙很大，名气很大，但质控并没有得到保障，来治疗病人的水平、疗效并没有得到全面的提升，它其实是一个反向作用。医院装不了这么多机器，广大的地区就能够普及更多机器，广大的病人就能够在对放疗的认知更全面地理解，成为良性互动和循环。第三还要鼓励更多医疗产业发展，民营资本要进入一种放疗医院的建设，在更多省、地、县，做到大病不出县。因为肿瘤病是慢病，如果跑到北京，医保可以报，看病来就是一家人而且时间很长，路费很贵，要全面发展各个地区放疗的装备配置的可及性。第二，治疗水平的均衡性；第三，整个诊疗水平要全面提高，可能3到5年，期待的目标有可能就会改变。
得病后越早用放疗越好对吗
得病后越早用放疗越好对吗：
只要诊断癌症越早用放疗越好，发现越早它摧毁用的能量，治疗的范围就越小，能量就越低，它对周围的影响很小。跟导弹打目标原理一样，十个人用小弹头，10万人用中弹头，那1000万人，虽然可以把人炸死，周围产生的次生灾害，地震、海啸、云山雾罩、乌烟瘴气，其实是越早越好。但是现在更多的病人是外科开不了刀，然后病人没办法才想到有放疗，来碰碰运气。其实他没意识到放疗的优势是无创，需要让患者感到这个手段如此的有效。很多病人治疗以后不痛不痒，三五次躺在床上，耳机戴上听音乐，治疗以后下床，该干嘛干嘛，几次做完就好了。这样一种方式就进入一种真正是癌症治疗的无忧无痛状态，应该全面推广，特别中国更多是老年病人。
但现在第一手证据的时候，还要谦虚一点，老年人开不了刀得到的结果都跟手术一样，自然年轻人如果愿意选这个方法。还有一个问题当然要考量，如果一个50岁的或者40岁的一个早期病灶的患者，能够接受开刀和放疗，放疗有第二个问题要思考，它还有一定的放射线，有致癌性，但致癌性很低，但仍然有风险。如果年龄极轻，过后还有几十年，那就避免这种一点点的风险。身体又好，开刀又有利，这就是在对每一个病人都要去思考多种因素。那么八九十岁、七八十岁的老人，他的自然生存时间10年、20年，这时致癌的概率很低，或者它致癌再治也不难。所以，为什么先把这样一些人群作为拿出证据的主要对象，也是从治疗过程和未来后续效应，还有放射线有一些致癌的风险来考量。
精准放疗和手术和化疗有什么优势
精准放疗和手术和化疗有什么优势：
放疗，已经发展了一百多年，它更符合国际统一的精准医学发展的历程，所以今天把放疗发展到现在叫精准放疗。精准放疗的一个优势是能量聚焦，能摧毁体内的癌细胞。能量聚焦是一种核辐射的放射线，聚焦的过程和治疗的能量聚焦到病灶部位的时候，患者的身体不受影响，无创。所以，不像外科手术要麻醉、要出血，过程当中还会有很大的创伤。而且手术是无创治疗，同样高能量的聚焦可以把癌细胞摧毁掉。精准放疗相对药物化疗，化疗的针对性相对较小；而且它是系统全身性治疗，它对癌细胞的打击没有局部治疗效率高、摧毁力强；对系统全身各种组织都有影响，特别是化疗药产生的全身反应、血象影响、消化系统的反应都要大。
所以相对这三种手段，应该在不同的肿瘤、不同的分期，各有优势和选用。但是对局部早期肿瘤和外科对比而言，精准放疗的优势是无创、不出血，对老年病人和身体体弱，有内科疾病的病人，它的优势更大。例如一个87岁的老人，如果左上肺发现一公分或者两公分肺癌，即使现在外科微创手术的孔很小，但是仍然需要全身的麻醉，切去大量的组织。这个创伤的过程对一个80多岁老人，手术本身带来的风险很大。肿瘤不会要命，但手术的风险低的三个月内即90天以内，发生意外死亡的概率在7％~8％左右；即使70岁的年龄，30天内发生意外风险的概率也在4％左右。一个好好的病人，因为一次治疗并发症的发生就丧命当然很可惜。放疗治疗的优势是总体而言，但放疗不是对任何器官组织优势都这么大。它在胃肠、空腔器官，因为它的能量过高，就会把肠子烧穿，出现溃疡出血，也有它的局限。所以，总而言之，放疗在实质器官的优势在大多数情况下，随着科技的发展，它比手术创伤要低、治疗的风险要小，而且根治肿瘤的效率一点不亚于手术。
