pcwp正常值

pcwp正常值是指肺毛细血管楔压的正常值,临床上用于检测左心室的压力情况。

pcwp正常值的参考范围:0.8~2kPa(6~15mmHg)。

肺毛细血管楔压升高见于各种原因引起的左心衰竭、血管内容量过多、心包积液、心脏压塞、缩窄性心包炎等。二尖瓣狭窄和左心房黏液瘤时,因左心房和左心室通路受阻,所以肺毛细血管楔压增高仅反映左心房压力增高。肺毛细血管楔压降低见于各种原因引起的低血容量症,如左心室衰竭、二尖瓣狭窄、心房心室收缩不同步、心房颤动、心房扑动、房性静止等。

在检查肺毛细血管楔压时,有一些事项需要注意:

下列人群不宜检查肺毛细血管楔压

(1) 严重心律失常

(2) 细菌性心内膜炎或动脉内膜炎。

(3) 心脏束支传导阻滞。

(4) 严重的肺动脉高压

(5) 严重出血者。

(6) 心脏及大血管内有附壁血栓。

(7) 疑有室壁瘤且不具备手术条件者。

(8) 近期植入起搏导管者。

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急性左心衰危害

急性左心衰危害:
  冠心病、高血压性心脏损害是最常见的左心功能不全,而肺源性心脏病往往是右心功能不全在前。如果左心功能不全不能很好的控制,最后会发展成右心、发展成全心衰竭。比如病人有冠心病、有严重的心律失常,可能会出现一个夜间阵发性的呼吸困难,要坐起来喘气。左心功能不全以后肺会出现湿性罗音,氧气供应就不够了,必然就会出现很多危险。左心功能不全以后,容量负荷超重了。肺被淹了以后,氧气进不来,二氧化碳排不出去。最后会导致左心、全心衰竭。
  急性左心衰的临床特点就是突然的端坐呼吸,或者病人稍一动就开始端坐呼吸,一般情况下早期是没有下肢浮肿的,肺上能听见罗音,病人严重的时候可以吐粉红色的泡沫痰,如果是怀疑心肌梗死的病人,可以用硝酸甘油,但是一定要血压好的情况下。
  因为左心功能不全而发生猝死,它的危害是非常大的,应该及早的找准病因治疗。

急性左心衰要怎么治疗

急性左心衰要怎么治疗:
  急性左心衰可能是血压的增高,容量负荷的不够多,这个情况下,以前就是强心、利尿、扩血管。
  现在是扩血管在前,因为冠心病的发病率高,先把毛细血管打开,强心放到最后,利尿减轻它的容量负荷,使心脏的前后负荷降低以后,左心衰就会好转,这个情况下,利尿剂的应用是很重要的。减轻心脏的负荷,如果心脏的负荷太重,高血压病人外周的阻力又大,这个时候血出去又回不来,必然加重心力衰竭的发生。
  左心衰的病人最严重的可能出现意识障、粉红色泡沫痰。如果不及时抢救会发生猝死。急性左心衰稍微控制以后,病人如果是因为急性心肌梗死导致的,一定要开通血管,如果我们的血管不开通,可能控制不了左心衰,因为病人已经大面积的心肌梗死了,应该用一些硝酸酯类的药物,降低病人的血压,降低病人的心脏负荷。

什么是心源性呼吸困难

什么是心源性呼吸困难:
  心源性呼吸困难,多见于急性左心衰,呼吸困难多突然发作,发生于有心脏基础疾病的患者,如冠心病,高血压性心脏病,心肌病,瓣膜病等。表现为不能平卧,大口喘气,气促,胸闷,大汗,语不成句,口唇紫钳,心悸,小便少,有时可见咳粉红色泡沫痰。
  当发作急性左心衰时,首先要使患者半坐位或端坐位,双腿下垂,予以高流量乙醇湿化吸氧,并予心电监护,留置导尿,以便于观察出入量。药物治疗首先镇静,可选用吗啡静脉或皮下注射;利尿剂应选用作用迅速的利尿剂如呋塞米,尽快缓解肺淤血肺水肿,减少心肌前后负荷;血管扩张剂首选扩张血管的硝普钠静脉滴注缓解心力衰竭;强心药物可选用西地兰;正性肌力药物可选用米力农等。急性左心衰病情凶险有生命危险,抢救措施争分夺秒。

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