二尖瓣手术的术前准备

二尖瓣狭窄手术术前准备内容较多:完善术前相关化验及各项检查、强心利尿治疗、扩血管治疗、纠正心律失常、改善呼吸功能、抗风湿治疗、预防感染、调整凝血机制、术前1周应用GIK溶液、预备人工瓣膜。 若药物治疗无效,应排除合并电解质紊乱、风湿活动及感染等。

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二尖瓣狭窄的并发症

二尖瓣狭窄的并发症:
  二尖瓣狭窄是由急性风湿热引起心脏炎,造成二尖瓣膜粘连导致瓣膜口面积减少,阻碍心脏内血液正常运行,从而可以引起一系列症状。二尖瓣狭窄最常见并发症就是充血性心力衰竭或急性肺水肿,也是二尖瓣狭窄导致死亡最主要原因。急性肺水肿是二尖瓣狭窄严重并发症,多于劳累、情绪激动、呼吸道感染、妊娠情况下诱发,如果不及时处理往往很容易引起死亡。右心室衰竭是二尖瓣狭窄晚期并发症,二尖瓣狭窄患者容易发生房性心律失常,其中以心房颤动最为常见。急性发生心房颤动,可以导致血流动力血明显比较变化,并诱发心力衰竭。
  此外,心房颤动患者在心房内很容易形成腹壁血栓。是二尖瓣狭窄疾病的患者栓塞事件发生率增加主要原因。栓塞性疾病的高发也是二尖瓣狭窄的并发症之一,其原因就是心房内附壁血栓的形成并脱落,左心房内附壁血栓很容易发生体循环栓塞,其中以脑梗死最为常见,右循环来源栓子可以造成肺梗死。肺部感染也是二尖瓣狭窄最常见并发症,跟肺淤血水肿有直接关系。而且肺部感染往往会诱发或加重心力衰竭,感染性心内膜炎这种情况相对比较少一些。

二尖瓣狭窄症状

二尖瓣狭窄症状:
  二尖瓣狭窄是由风湿热侵犯心脏引起炎症性病变,并累及瓣膜导致瓣膜粘连引起,往往会导致心脏血液不能正常运行而引起一系列症状。二尖瓣狭窄最早出现症状就是呼吸困难,是会淤血表现。在早期为劳力性呼吸困难,随着病程进展可出现进行性呼吸困难,严重时可以出现端坐呼吸,病情极其严重时候,可产生急性肺水肿,咳粉红色泡沫样痰,呼吸困难都在劳累、情绪激动、呼吸道感染或妊娠等情况下诱发。
  随着病程进展,可出现乏力、腹胀、水肿等右心衰竭症状。咳血已是二尖瓣狭窄常见并发症之一,可以是痰中带血或者大咳血。大咳血多发生在病程早期,呈发作性,多见于劳累后,由肺静脉压异常升高所导致支气管静脉曲与破裂有关。痰中带血或者血痰是由肺部感染和肺毛细血管破裂有关。咳粉红色泡沫样痰,是急性肺水肿表现。二尖瓣狭窄晚期并发症,肺梗死时可出现暗红色血痰。咳嗽也是二尖瓣狭窄常见症状,都是干咳或伴有少量白痰。如果伴有呼吸道感染时伴有浓痰,其它症状包括声音嘶哑、吞咽困难等,这些症状主要是左心房扩大或肺动脉扩张压迫支气管喉返神经和食管引起。

二尖瓣狭窄怎么治疗

二尖瓣狭窄怎么治疗:
  二尖瓣狭窄是由于风湿热侵犯二尖瓣造成瓣膜粘连引起,是属于一种固定机械性狭窄,没有任何药物能缓解或改善这种狭窄。二尖瓣狭窄患者应该卧床休息,直到风湿活动消失还应该预防感冒避免劳累。如果是放射活动期,可以选用敏感抗生素治疗也可以用一些抗风湿药。如果出现心力衰竭,还应该抗心衰治疗,可以选用硝酸酯类药物缓解心脏负荷。如果合并房颤还应该针对房颤治疗,除了可以用洋地黄之外,还可以用β受体阻滞剂和胺碘酮等,而且还应该预防循环内附壁血栓形成。一方面可以用抗血小板药,还可以用华法林。
  对于狭窄二尖瓣可以采用二尖瓣球囊成形术治疗,还可以采取外科手术治疗,包括二尖瓣分离术和二尖瓣膜置换术,二尖瓣狭窄的内科治疗只能暂时缓解症状,但并不能避免并发症发生。介入治疗和外科手术治疗,不但能消除症状防止并发症,还可以阻止病情进展,防止病情恶化改善愈后,但是要严格掌握适应症。所以对于二尖瓣狭窄治疗,首先应该药物治疗必要时候可手术治疗。

二尖瓣狭窄的症状

二尖瓣狭窄症状有:呼吸困难,当二尖瓣进入左心房衰竭期时,可产生不同程度的呼吸困难,早期仅在重度体力劳动或剧烈运动时出现,休息可以缓解;咯血发生率约15%到30%,见于中重度二尖瓣狭窄病人;咳嗽且合并呼吸道感染或急性肺水肿;心悸及胸痛、疲乏无力等。

二尖瓣术后护理

二尖瓣术后护理主要在家庭护理时,有几方面需要注意:清洁伤口时使用中性肥皂,动作轻柔,但不可直接浸泡伤口;如有红肿渗出情况,及时和医生联系;饮食上,食用低胆固醇、低脂肪、高纤维食物;手术后三个月,可进行适当锻炼。

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