主动脉瘤可通过超声 、增强CT、动脉造影检查来确诊,主动脉瘤的治疗方法分为内科治疗和外科治疗,内科治疗是指控制高血压 ,外科治疗对已发生破裂的主动脉瘤,尽快行外科治疗 ,外科治疗方法又分为开放手术和腔内修复术两大类。
主动脉病理性的扩张,超过正常血管直径的50%,称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。假性动脉瘤是动脉局部破裂,由血块或临近组织封住而形成。那么,主动脉瘤如何确诊?
主动脉瘤可通过以下手段确诊
1、超声
不少病例在常规超声体检中发现,常可因早期发现动脉瘤,而得到早期治疗。
2、增强CT
能清晰显示动脉瘤大小,及是否累及重要的内脏分支。
3、动脉造影检查
也称数字剪影DSA,是主动脉瘤诊断的金标准,可精准测量动脉瘤的大小,评估病变部位是否有夹层结构,及病变严重程度。
主动脉瘤的治疗方法分为内科治疗和外科治疗
内科治疗是控制高血压,治疗伴随疾病如糖尿病、高脂血症冠心病及心功能不全等。
外科治疗对已发生破裂的主动脉瘤,应急诊尽快行外科治疗。对未破裂的主动脉瘤,如出现腹痛、腰背痛等症状,则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤,如直径增大至一定程度或增长速率较快,破裂风险增加,则亦具有外科干预的指征。如在腹主动脉瘤,一般直径大于4.5cm,或半年增长大于5mm,即具有外科治疗的指征,外科治疗方法主要有两大类:
(1)开放手术
即开腹或开胸,行动脉瘤切除、人工血管置管,为传统的治疗方法。手术创伤大、风险高,对患者的身体条件相应的要求也较高。
(2)腔内修复术
经动脉穿刺或小切口,在主动脉内植入覆膜支架,隔绝瘤腔并原位重建血流通路。因无需开胸、开腹,具有创伤小、恢复快的优点。
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