心脑血管>单硝酸异山梨酯缓释胶囊(Ⅱ)(德瑞宁) ChanXiaoSuanYiShanLiZhiHuanShiJiaoNang
单硝酸异山梨酯缓释胶囊(Ⅱ)(德瑞宁)说明书
【药品名称】
通用名称：单硝酸异山梨酯缓释胶囊(Ⅱ)
商品名称：单硝酸异山梨酯缓释胶囊(Ⅱ)(德瑞宁)
英文名称：Isosorbide Mononitrate Sustained-release Capsules
拼音全码：DanXiaoSuanYiShanLiZhiHuanShiJiaoNang (DeRuiNing)
【主要成份】 单硝酸异山梨酯。
【成 份】
化学名：1，4：3，6-二脱水-D-山梨醇-5-单硝酸酯
分子量：C6H9NO6
【性 状】 本品为硬胶囊，内容物为白色或类白色球形小丸或颗粒。
【适应症/功能主治】 冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/ 或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。
【规格型号】 40mg*20s
【用法用量】 缓释胶囊40mg，每日早饭后服1次。
【不良反应】 用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。
【禁 忌】 急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压<90 mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；对硝基化合物过敏者。
【注意事项】 低充盈压的急性心急梗死患者，应避免收缩压低于90mmHg。主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。 请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。
【儿童用药】 动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚ISMN是否经乳汁排泌，但由于缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验，故需慎用。
【老年患者用药】 老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚ISMN是否经乳汁排泌，但由于缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验，故需慎用。
【药物相互作用】 与其它血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抗高血压压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可强化本类药物的降血压效应。
【药物过量】 与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡，无特异的拮抗剂可对抗ISMN的血管扩张作用，用肾上腺素和其它动脉收缩剂可能弊大于利，处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法是静注亚甲蓝1~2 mg/kg。
【药理毒理】 单硝酸异山梨酯（ISMN）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISMN释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。致癌和致突变现象动物实验未观察到。
【药代动力学】 缓释剂中30%为即刻释放，70%为缓慢释放，与普通片比较，相对生物利用度为 80~90%。ISMN的蛋白结合率<5%，缓释剂的作用时间可延长到8.6小时，平均清除半衰期为4~5小时。老年人、肝功能或肾功能损害及心功能不全患者的清除率与健康年轻人无区别。ISMN在血清中脱硝基后形成异山梨醇（大约37%）和右旋山梨醇（大约7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，粪便中排出<1%。ISMN 的代谢产物均无扩血管作用。
【贮 藏】 避光，密封。
【包 装】 铅塑包装，每板10粒，每盒2板。
【有 效 期】 24 月
【批准文号】 国药准字H19991018
【生产企业】 北京红林制药有限公司
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单硝酸异山梨酯缓释胶囊用于预防及治疗心绞痛。冠心病的长期治疗及伴有持久性心绞痛症状的心肌梗塞。慢性肺心病及慢性充血性心衰的辅助治疗。单硝酸异山梨酯缓释胶囊为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，单硝酸异山梨酯缓释胶囊与其它有机硝酸酯一样，单硝酸异山梨酯缓释胶囊主要药理作用是松弛血管平滑肌。
单硝酸异山梨酯缓释胶囊的蛋白结合率<5%，单硝酸异山梨酯缓释胶囊的作用时间可延长到8.6小时，单硝酸异山梨酯缓释胶囊平均清除半衰期为4~5小时。单硝酸异山梨酯缓释胶囊25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，粪便中排出<1%。单硝酸异山梨酯缓释胶囊的代谢产物均无扩血管作用。
单硝酸异山梨酯缓释胶囊释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。单硝酸异山梨酯缓释胶囊中30%为即刻释放，70%为缓慢释放，单硝酸异山梨酯缓释胶囊与普通片比较，单硝酸异山梨酯缓释胶囊相对生物利用度为80~90%。单硝酸异山梨酯缓释胶囊的价格是：
1.卖单硝酸异山梨酯缓释胶囊的网上药店满目琳琅，价格更是参差不齐，谁的价格最便宜不好判断，但差价不会太大。
2.药店价格比其他药店的要优惠，单硝酸异山梨酯缓释胶囊一盒只要40元，这里的价格仅供参考，具体的还是要以网站上的为准。
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