小儿痰热蒙心证，中医病证名。是指痰涏壅盛，蒙闭心窍而出现高热神昏的证候。多因外感暑热、湿热、瘟毒以致热邪炽盛，痰浊蒙闭心窍而成。多见于暑温、湿温、肺闭喘咳、疫毒痢等疾病中。西医学中的流行性乙型脑炎极期可见本证。
病因
多因外感暑热，内陷心营；或饮食不洁，误食污秽或毒物致湿热内蕴所致。
临床表现
高热持续，面红气粗，呼吸紧迫，两目窜视，牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张，烦躁不安，喉间痰鸣，甚则神昏谵语，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄厚，脉象滑数，指纹粗紫达命关。
症情分析
因热陷心包，致神昏谵语躁扰不宁；热极生风而有抽风反复发作，见两目窜视，牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张。因痰蒙心窍，可见神识昏迷，或狂躁不宁；痰阻肺络者喉间痰多，呼吸不利，气息不平。
常用中药
生石膏、黄冬、丹皮、赤芍、生地、知母、栀子、黄连、大青叶、石菖蒲、远志、陈胆星、天竺、竹沥半夏、矾水郁金、犀角。
针灸疗法
1、高热
（1）针刺大椎、曲池，合谷，或点刺少商、商阳、十宣，放血少许。
（2）耳针刺肾上腺、肺，耳尖放血少许。
2、惊厥
（1）针刺人中、太冲，尺泽.后溪，中等刺激。
（2）耳针刺神门、交感，可用耳针麻醉法。
（3）地龙注射液，取大椎、合谷穴，作穴位注射，每穴0.5-1ml。
3、呼吸衰竭
（1）针刺会阴穴，强刺激，留针，10-20分钟捻转一次。
（2）10%人参注射液，取膻中、中府、肺俞等穴，作穴位注射，每穴0.5ml。
其它疗法
1、灌肠疗法
（1）生大黄20g，水煎取汁150ml，高位保留灌肠，每日1-2次，每次约20-30分钟，大多数患儿可排稀水便数次，可连用2-4天。
（2）生大黄10g，芒硝30g，枳实10g，二花30g，蒲公英30g，水煎取汁150-200ml，保留灌肠15-20分钟，连用2-4天，以患儿每日排稀大便3-4次为宜。
2、饮食疗法
宜给较清淡而富于营养的流质食物，如米汤，豆浆，牛奶等。水分的供给要充分，可选用绿豆汤、西瓜汁，菜汤等。对不能进食者应用鼻饲管喂食。如有频繁的抽搐、昏迷或胃肠道出血时，则不宜鼻饲，改用静脉输液以供给液体及营养。
常见病
1、小儿暑温
主要临床表现为高热不退，面赤神昏，躁动不安，甚则肢厥，舌謇语涩等。此皆由于暑热之邪深伏营分，使痰热内阻，阳气内闭所致。治当以开闭透热、豁痰醒神为主，先服紫雪丹（《和剂局方》），再进清宫汤（《温病条辨》）加鲜竹沥。
2、小儿湿温
症见神昏谵语，晨轻夜重，斑疹隐见，舌质红绛，舌苔黄腻。由于湿热熏蒸，痰热互结，邪毒主于心包血分所致。治以芳香逐秽化痰、甘凉清热之品为主，方选犀角地黄汤（《千金要方》）加元参、银花、连翘、石菖蒲等，并可送服安宫牛黄丸（《温病条辨》）。
3、小儿肺闭喘咳
见高热，气喘鼻煽，咳嗽声如犬吠，痰声漉漉，烦躁神昏，甚则肢厥，故治应开心肺之闭，方选验猴枣散（《全国中药成药处方集》）合安宫牛黄丸。
4、小儿疫毒痢
因大肠湿热疫毒，深陷营血，蒙闭心包所致。临床表现除高热神昏外，必先有下瘌赤白，秽臭难闻，舌质绛，舌苔黄膩等症。治以通下清热、豁痰开闭为宜，方选白头翁汤合大黄黄连泻心汤（《伤寒论》），同时服用安宫牛黄丸。
预防调护
1、病室宜通风，降低室温并保持室内安静。集中检查及治疗的时间，使病儿能得到更好的休息。
2、密切观察患儿的病情变化，注意病儿的精神、意识状态、呼吸，脉搏，血压，瞳孔及肌张力的改变，1-2小时测一次体温，如体温达40℃以上时，应至少每半小时测一次，以便及时降温。
3、对昏迷病儿，一般每日作口腔护理至少2次，根据情况选用生理盐水、野菊花或银花、黄连煎液。亦可用上述药液洗眼每日2次。帮助患儿勤翻身，并以30～50g酒精或樟脑酒精揉搓骨骼突出的部位，至皮肤微红为止，可用气圈、棉花垫或泡沫塑料垫放在患儿身体易受压的部位下，以预防褥疮的发生。每次排大便后及每晚都要清洗前后阴。
4、本证高热不退、昏迷、抽风如不及时控制，常引起病情恶化，故对于控制高热、昏迷，抽风的方药也必须预先准备。如成药紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸；新药复方板蓝根注射液、水牛角煎剂。
5、保持气道通畅，随时吸出口腔内痰涎及呕吐物。
转归预后
本证最易引动肝风，导致抽搐不止；另内闭不开，久必外脱，症见手足厥冷、脉微欲绝、口开手撒、呼吸微弱、大汗淋滴。此乃危象，预后不良。
