心脉痹阻证，中医病证名。是指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔仲、胸闷心痛为主要表现的血瘀证。常见于胸痹、心痛、心悸等疾病中。西医学的冠心病、风心病、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎等疾病中可见本证。
病因
多因正气先虚，心阳不振，运血无力，逐渐发展而成。常因气滞、血瘀、痰阻、寒凝等诱发，故其性质为本虚标实。
临床表现
心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。或以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细、涩、结、代；或以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；或以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。
症情分析
心阳不振，失于温养，心脉失养，心动不安，故见心悸怔仲；阳气不运，心脉阻滞不通，故见心胸憋闷疼痛；手少阴心经之脉横出腋下，循肩背、内臂后缘，故痛引肩背内臂，时作时止。
针灸疗法
在心脏痹阻出现心绞痛时，可用本法治疗。
1、针刺
取穴第一组：心俞、巨阙、心平(少海穴下三寸)；第二组：厥阴俞、膻中、内关。阴虚：加三阴交或太溪；阳虚：加关元或大推：气虚：加气海或关元；痰阻：加丰隆或肺俞；血瘀：加膈俞或血海。每日或隔日一次，10次一疗程，疗程间隔时间为3、5天。背部穴位针尖斜向脊椎，切忌气胸发生。刮针2分钟，四肢胸腹得气后留针20分钟。
2、推拿
揉擦涌泉，按摩内关、合谷、膻中、三阴交、足三里等穴。每早晚各一次。再按摩心前区、天池、灵墟、屋翳等穴12分钟，再按背部心俞4分钟，每日2次，20天为一疗程。或揉按灵道穴，用拇指腹轻揉穴位1.5分钟，再重按摩2分钟，最后轻揉1.5分钟结束，每日一次，15次为一疗程。
其它疗法
心脉痹阻不通而痛，迅速止痛是重要的手段之一，因此，药物外敷配合内服方药以通心络畅心气以止痛。
1、心绞痛宁膏、冠心膏、王不留行子外敷心前区及有关穴位和耳穴。
2、桃红桅子糊外敷心前区。敷药范围为右侧至胸骨右缘第3。5肋间，左侧达心尖搏动处，外用纱特效盖，胶布固定，每3日换药1次，2次后7日换药一次。6次为一疗程。
常见病
1、心悸
临床表现为心悸频作，胸闷不舒活心痛阵作，面色紫黯、脉沉弦或涩等，多因心中阳气不振，血液运行不畅，或风寒湿邪勤洗经脉，心气被阻，血液运行失常所致，实证治宜活血通络，养心安神，方用桃红四物汤（《医宗金鉴》）加桂枝、茯神、党参等；虚证治宜补气养心，安神定志，方选养心汤（《证治准绳》）加丹参饮（《时方歌括》）。
2、心痛
临床多见心痛或胸闷作痛，舌质紫黯，脉涩或沉弦等特征，多由心脉瘀阻，胸中气机阻遏，不通则痛，治宜活血化瘀，宽胸定痛，方选血府逐瘀汤（《医林改错》）。
3、胸痹
临床常见胸闷气憋，隐隐作痛，心悸，苔薄或腻，舌质黯或红绛，脉弦细等特点，多因胸阳不振，心气不足，导致血脉痹阻，或因寒凝脉位，心脉阻遏所致，治当通阳，宣痹，散寒，常用瓜蒌薤白半夏汤（《金匮要略》）或乌头赤石脂丸（《金匮要略》）加丹参、红花、桃仁、香附等活血理气之品。
预防调护
1、心脉痹阻导致真心痛者，病情甚为凶险。临床上患者保持大便通畅是不容忽视的。患者因便秘用力排便，诱发心阳暴脱（西医的严重心律失常，心源性休克，心力衰竭）而发生猝死是时有发生的，因此对排便困难的患者，常规给以缓泻剂。如中药麻仁丸10g顿服，或番泻叶15g泡后当茶饮，也可给液体石腊10-20ml口服。排便时应有专人守护，最好能在床上使用便盆。
2、鼓励患者多含水果、蔬菜，使患者能摄取各种维生素和心肌在活动中所需要的微量元素，同时对软化大便办有好处。
3、在心病发作时，还可用微波针灸仪针剂内关穴，或用气功红外信息治疗仪治疗。病人取仰卧位，用治疗仪的探头对准穴位，照射神门、间使、血海三穴，照射时间每穴15分钟，照射距离12cm，上法可以疏通经络，宣导气血，和调脏腑，补虚泻实，平衡阴阳，扶正祛邪，康复机体。
4、心痛病情控制后，要适当和逐渐地增加活动。先在床边，室内等作适宜的活动。因久卧易导致血液的痰滞，加之久卧伤气，原本心气不足者更为不利，故宜“动静结合”。促进心脉中的气血畅行，有利机体的恢复。
转归预后
本证常因感受寒邪，劳倦多度，情志刺激，痰浊凝结诱发或加重，多属实证，或虚实夹杂证候，心脉痹阻日久，可致心阳暴脱，危急病人生命。
