心肾不交证，中医病证名。是指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心悸，心烦失眠，耳鸣，头晕，腰膝酸软，梦遗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数等为常见症的证候。常见于心悸怔忡、不寐、遗精、健忘等疾病中。西医学的心律失常、甲状腺机能亢进、神经官能症、更年期综合征、前列腺炎等疾病中可见本证。
病因
本证多因忧思劳神太过，郁而化火，耗伤心肾之阴；或因虚劳久病，房事不节等导致肾阴亏耗，虚阳亢动，上扰心神所致。
临床表现
心烦失眠，惊悸健忘，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数。
症情分析
肾阴亏损，水不济火，不能上养心阴，心火偏亢，扰动心神，则见心烦，失眠，多梦，惊悸；肾阴亏虚，骨髓失充，脑髓失养，则头晕，耳鸣，健忘；腰膝失养，则腰膝软；虚火内炽，相火妄动，扰动精室，则梦遗；阴虚阳亢，虚热内生，则口咽干燥，五心烦热，潮热，盗汗；舌红，少苔或无苔，脉细数，为阴虚火旺之征。
常用中药
生地、茯苓、天冬、麦冬、五味子、丹参、玄参、莲子、知母、黄柏、黄连、肉桂等。
针灸疗法
1、针刺
治疗本证常有较好疗效，主穴可取心俞、内关、大陵、太溪，配穴可取太冲、神门、肾俞、合谷等，手法宜平补平泻，留针15-20分钟，捻转结合提插。每日一次。
2、腕踝针
进针点取内关、神门。针尖迅速刺入皮肤后，使针体与皮肤面呈30°角，针体在皮下的位置，尽可能紧贴在真皮下不能过深，进针快，推针慢，不必捻转，进针2-6分，留针20-30分钟。轻刺激为补，重刺激为泻，治疗心肾阴虚取平补乎泻之法。
常见病
1、惊悸怔忡
临床当以心悸不宁，遇惊而发或加重，烦而不寐，舌红苔少，脉细数为主症，兼见五心烦热，腰膝酸软，目眩耳鸣等。由于肾精匮乏，水不济火，新货内动所致。治宜养阴血，清心安神，选方天王补心丹（《世医得效方》）与朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》）合方。若五心烦热、腰膝酸软症状突出者，也可选用六味地黄丸（《小儿药证直诀》）与朱砂安神丸合方。
2、不寐
临床以虚烦不眠。多梦，五心烦热，口干津少为特点，兼见头晕耳鸣，心悸舌红，脉细数等。此由劳倦内伤，肾水不足，心火独亢之故。治宜壮水制火，滋阴清热，选方黄连阿胶汤（《伤寒论》）合朱砂安神丸加减；若心火亢盛症状突出者，可用交泰丸（《韩氏医通》）；若阴虚而火不太旺者，可用天王补心丹。
3、遗精
临床则以梦中泄精为特点，且见次日头昏目眩，精神不振，体倦乏力，或心悸，溲短黄而有热感；舌红脉细数。此由心有妄想，所欲不遂，心神不安，君火偏亢，心阴暗耗，相火妄动，扰动精室引起，乃心火旺而肾水亏，心肾不交，水火不济之证。治宜滋阴泄火，方选知柏地黄丸（《医方考》）或三才封髓丹（《卫生宝鉴》）加减。
4、健忘
临床以善忘失眠、心悸烦热，舌红、脉细数为特点，兼见腰酸乏力，梦遗耳鸣等。此由肾精亏耗，心神失养所致。治宜滋补肾精，养心安神，方用六味地黄丸（《小儿药证直诀》）加酸枣仁、五味子、远志、菖蒲等。
预防调护
1、若心肾不交证中失眠严重者。应要求病房安静，室内要清洁卫生，温度湿度要适宜，以保证病人能得到充分休息。
2、若表现为遗精频作的病人则应告知个人卫生的重要性，如保持阴部的清洁，干燥，内裤宽大不宜过紧，夜间睡眠不能使阴部太暖。
3、未婚男青年的手淫常是心肾不交的遗精病的病因，应告诫其危害性，使病人决心戒除恶习。苯因阴茎包皮过长，动员病人切除，不愿切除害，必须每天清洗阴茎、龟头部的尿垢，防上包皮嵌顿龟头。
转归预后
心肾不交证的病理演变涉及心、肾两脏，如心火独炽得不到遏制，则火扰神明，严重的可出现神气浮越之险证；若肾水不足进而可引起肾阴阳两虚之证；外感温热病中出现心肾不交之证，多在热病后期，真阴亏耗，严重的则阴分竭绝而亡。
