心肾阳虚证，中医病证名。是指心与肾的阳气亏虚，失却温运，以畏冷肢凉，心悸怔忡，小便不利，肢体浮肿，腰膝酸冷，舌淡紫，苔白滑，脉弱等为常见症的证候。本证多见于素体阳虚之人，或久病常见于水肿、惊悸、怔忡、胸痹等疾病中。西医学的风心病、肺心病、冠心病、慢性肾炎、病毒性心肌炎、心肌炎、肾病综合征、醛固酮增多症、甲状腺功能减退等可见本证。
病因
多因心阳虚衰，病久及肾，肾阳亦虚；或肾阳亏虚，气化无权，水气凌心所致。
临床表现
畏寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气喘，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，腰膝痠冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。
症情分析
肾阳不振，蒸腾气化无权，水液内停，泛溢肌肤，则肢体浮肿，小便不利；肾阳虚，不能温煦腰膝，则腰膝冷；肾阳虚不能温煦心阳，水气上犯凌心，以致心阳不振，心气鼓动乏力，则心悸怔忡，胸闷气喘；温运无力，血行不畅而瘀滞，则唇甲青紫，舌质淡紫；心肾阳虚，形体失于温养，脏腑功能衰退，则畏寒肢冷，神疲乏力；苔白滑，脉弱，为心肾阳虚，水湿内停之象。
常用中药
党参、人参、黄芪、桂枝、炙甘草、附子、肉桂、干姜、茯苓、白术等。
针灸疗法
1、针刺
主穴取心俞、肾俞、内关、足三里，配穴取水分、阴陵泉、水泉、曲泉。手法取平补平泻，留针15-20分钟，提插与捻转配合，每日针刺一次。
2、艾灸
取上穴用艾条灸，每次10一20分钟，每日灸一次。
常见病
1、水肿
临床表现为阴水，其肿势较甚，水邪泛于周身，按之凹陷不起，并见肢冷畏寒，心悸短气，胸闷心痛等症。盖心为君火，肾藏相火，心阳不足可致肾阳虚衰，心肾阳虚，命门火衰，则水湿逗留。治宜温补心肾，利水消肿，方选保元汤（《景岳全书》）和真武汤（《伤寒论》）加减。
2、惊悸、怔忡
表现为心悸气短息促，肢冷浮肿；其心悸以心中空虚，惕惕易惊，悸动不宁，动则尤甚。多由阳气不足，水饮上逆所致。治宜温阳利水，镇逆定悸，方选苓桂术甘汤（《伤寒论》）合四逆汤（《伤寒论》）或桂枝甘草龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）加减。
3、胸痹
多由心肾不足，鼓动无力，血涩不行，症见心悸怔忡，胸闷不舒或伴疼痛，舌色紫黯或有瘀点，脉涩或脉结代。治宜温阳宣痹，通络化瘀，方选枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）去厚朴、枳实加干姜、细辛。
预防调护
1、在心悸怔忡严重时，要保持病房安静通风，冷暖适宜，要有充足阳光。尽量少探视病人，以免干扰休息静养。
2、如果水肿较剧，则需要卧床休息，肿甚则宜半卧位；长期卧床者，耍预防褥疮，已发生褥疮一定要迅速处理，以期早日痊愈。
3、水肿病人要详细记录饮水量和尿量，如果24小时尿且少于500ml，要警惕癃闭、关格的发生，要及时与医师取得联系，以便能迅速处理。
4、心肾阳虚者，脾胃功能亦差。常见脾湿内生，舌苔厚或腻，病人食欲差，因此口腔的护理极为重要，饭前饭后都要漱口，保持口腔的卫生。
转归预后
心为五脏六腑之大主，主明则下安，主不明则十二官危。肾危先天之本，为十二经脉之根，元阴元阳之所系。因此，心肾阳虚证进一步发展，阳微阴盛，则可出现大汗淋漓，汗出清稀而冷，畏寒倦卧，四肢厥冷、神昏、脉微欲绝等症。治疗宜回阳救逆。
