糖尿病足(diabetic foot，DF)定义：糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，属于祖国医学“脱疽”范畴。最近根据临床观察，糖尿病患者坏疽，并非限于足部，少数患者还可发生在头部、颈项部、面部、背部及臀部，但多数发生在四肢末端手足(占96。0%)，因此，称它为“糖尿病合并肢端坏疽”。
Wagner糖尿病足分级法：最通用的分类，国内很多中心的分类均基于该分类，分为0到5级。0级：指存在有发生溃疡的危险因素者，包括：
①有周围神经病变、自主神经病变;
②周围血管病变;
③以往有脚溃疡病史;
④脚畸形，如鹰爪足、Charcot足;
⑤合并有胼胝或“鸡眼”;
⑥失明或视力严重减退;
⑦合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者;
⑧老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者;
⑨感觉缺失者;
⑩糖尿病知识缺乏者。1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部、脚或脚底部，溃疡多被胼胝包围。2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。
治疗：
非手术治疗:
1、控制高血糖：胰岛素和或降糖药物，以胰岛素治疗为首选;
2、改善微循环：前列地尔脂微球载体制剂–凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等;
3、改善神经功能: 弥可保等，抗氧化：a-硫辛酸;
4、降低血脂: 他汀类药物;
5、局部清创;
6、应用有效抗菌素：开始为广谱、联合、有效的抗菌素，培养结果出来后，依据药敏结果针对性用药;
7、有条件结合高压氧及中药等。
手术治疗：
1、创面的局部处理：切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分–减压，可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力;感染控制后，行受累关节的复位及融合术;对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植;
2、血管再通：糖尿病足患者多合并下肢大血管病变，对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换，下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。
3、截肢：血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且危机生命者，可行截肢。
治疗原则：
内科和外科的结合
因为糖尿病足既有很多内科疾病，也有很多外科表现，这种情况下，我们一定要把内科和外科的治疗方法结合起来。当今医院内外科分工很细，这样造成了内科只管调节，外科只管治伤口，不能发挥整体优势，做不到对糖尿病足患者的综合治疗。在国外很多国家成立了糖尿病足治疗中心，有一个整体团队治疗糖尿病足，包括内分泌科、皮肤科、烧伤科、骨科以及专业足护理科等。我国治疗现状相对落后，内、外科医生应该携手同进，为糖尿病足患者的康复作出应有的贡献。
局部和整体相结合
糖尿病患者一旦出现足部的局部伤口，就不是一个单纯的伤口，而是全身病变的局部表现，如果过于强调治疗局部伤口，而是全身病变的局部表现，如果过于强调治疗局部伤口，就忽略了患者的整体状况。
药物疗法和非药物疗法的结合
现在有很多治疗血管病变、神经病变的药物，临床疗效是确切肯定的，但是单纯依靠药物的传统治疗已经不能解决糖尿病足的很多问题。目前很多新的方法，比如血管搭桥、介入球囊、超声消融、自体干细胞移植等技术突飞猛进，取得了相当理想的疗效，二者应该有机结合起来，更好地治愈糖尿病足。
中医和西医的结合
祖国医学对血管病变有着独特的认识和治疗体系，在缩短治疗时间和促进溃疡愈合方面有着较为突出的优势。
治疗和护理、预防结合
目前临床治疗糖尿病足中有一个现象，就是坏了治，治好了就走，出院后很多患者并不知道怎么保护，再次发生溃烂，反复住院者大有人在。临床医师应该既要治好患者的伤口，同时又要让他们掌握糖尿病足的预防保健知识，避免足溃烂的再次发生。
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糖尿病足是什么病
糖尿病足是什么病：
糖尿病患者血糖控制欠佳，造成血管和神经的破坏，从而引起糖尿病足。糖尿病足主要是以患者踝关节远端的足部血管和神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，出现手套、袜套样的改变，并且出现糜烂、感染等症状，严重者可以影响到神经、肌肉、骨骼系统，导致组织坏死或截肢。
他的早期临床表现包括四肢麻木、蚁走感、足部疼痛等。糖尿病足的治疗较为复杂，包括抗炎、扩管、清疮、刮骨、截肢、介入等多种治疗方式。部分患者鞋不合脚，或者脚有畸形，也会出现糖尿病足，因此糖尿病患者的足部护理非常重要。
糖尿病足的症状有哪些
糖尿病足的症状有哪些：
糖尿病足的症状分为早期症状和晚期症状两大类。早期症状主要表现为血管和神经的病变，如四肢远端呈手套、袜套样的改变，呈麻木感；蚁走感；由远端向近端发展，患者的痛温觉、触觉、本体感觉减弱；运动神经的病变导致足内肌的萎缩，出现爪形的直指，甚至畸形；血运和温度调节功能差，皮肤排汗功能不好。
晚期血管和神经的病变加重，逐渐出现疼痛，还会出现溃疡、感染、骨髓炎、关节炎等等疾病。因此糖尿病足的患者需注意，穿鞋要舒适，勤洗足部，防止皮肤破溃，尤其要防止患者因痛温觉减弱，而造成的皮肤破溃。
糖尿病足的饮食注意什么
糖尿病足的饮食注意什么：
糖尿病足患者的饮食方面，提倡食用鸡蛋、大豆类等优质白蛋白饮食；提倡食用海鱼这类热卡较小的食物；提倡少吃碳水化合物，多吃蔬菜、豆类、水果、全麦面包和谷物食品；提倡食用富含纤维膳食的食物，或者使血糖上升较慢的碳水化合物饮食。另外补充适量的维生素和维C，有助于溃疡的愈合。
由于糖尿病足是糖尿病的并发症，因此患者应该严格按照糖尿病的饮食进行控制，一顿不超过二两，尽量不吃粥和面条，两餐之间可以加点水果；若患者能够行走，饭后可以进行适量运动，每顿饭饭后半个小时要快步行走半个小时。
糖尿病足吃什么药
糖尿病足吃什么药：
糖尿病足涉及的科室非常多，内科、外科、血管科、骨科，糖尿病足吃什么药是很难完全概括这个病的治疗，治疗的它药物非常复杂。
第一需要降糖的药物，口服降糖药或胰岛素，把血糖控制住。
第二糖尿病足预示着糖尿病的神经血管病变，要使用营养神经，改善循环的药物，进行充分的神经营养和血管的治疗。
第三条，如果糖尿病足合并了严重的感染，需要口服或静脉使用抗生素。
第四需要外科的换药，糖尿病足能得到全面的治疗。
糖尿病引起的脚麻怎么办
糖尿病引起的脚麻怎么办：
糖尿病引起的脚麻，是常见糖尿病的周围神经病变导致的，脚麻的症状并不一定预示着是并发症，糖尿病的神经并发症最常见的，就是以下肢对称的麻木症状为主，同时还有感觉的异常。
临床遇到糖尿病合并下肢的麻木，要进行鉴别诊断，要排除糖尿病的周围神经病变，要进行骨科的检查，如腰椎的CT或者核磁，排除是由于骨科的腰椎疾病引起的下肢的麻木，如果除了下肢麻木同时存在糖尿病的视网膜病变，糖尿病的肾病，那就按照糖尿病的神经病变来进行治疗。
