6.3.1. 患病情况与定义
妊娠合并高血压的患病率占孕妇的5～10％，其中70％是与妊娠有关的高血压，其余30％在怀孕前即存在高血压。妊娠合并高血压分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫3类。慢性高血压指的是妊娠前即证实存在或在妊娠的前20 周即出现的高血压。妊娠期高血压为妊娠20周以后发生的高血压，不伴有明显蛋白尿，妊娠结束后血压可以恢复正常。先兆子痫定义为发生在妊娠20 周以后的血压升高伴临床蛋白尿(24 小时尿蛋白≥300mg);重度先兆子痫定义为血压≥160/110mmHg，有大量蛋白尿，并出现头痛、视力模糊、肺水肿、少尿和实验室检查异常(如血小板计数下降、肝酶异常)，常合并胎盘功能异常。
6.3.2. 降血压治疗的策略
非药物措施(限盐、富钾饮食、适当活动、情绪放松)是妊娠合并高血压安全的，有效的治疗方法，应作为药物治疗的基础。由于所有降压药物对胎儿的安全性均缺乏严格的临床验证，而且动物试验中发现一些药物具有致畸作用，因此，药物选择和应用受到限制。妊娠期间的降压用药不宜过于积极，治疗的主要目的是保证母子安全和妊娠的顺利进行。治疗的策略、用药时间的长短及药物的选择取决于血压升高的程度,以及对血压升高所带来危害的评估。在接受非药物治疗措施以后，血压≥150/100mmHg 时应开始药物治疗，治疗目标是将血压控制在130～140/80～90mmHg。
6.3.3. 妊娠合并高血压的处理
(1)轻度妊娠高血压 药物治疗并不能给胎儿带来益处，也没有证据可以预防先兆子痫的发生。此时包括限盐在内的非药物治疗是最安全的，有效的处理方法。在妊娠的最初20 周，由于全身血管张力降低，患者血压可以恢复正常。在继续非药物治疗下，可以停用降压药物。
对于怀孕前高血压、存在靶器官损害或同时使用多种降压药物的患者，应根据妊娠期间血压水平调整药物剂量，原则上采用尽可能少的药物种类和剂量，同时应充分告知患者，妊娠早期用药对胎儿重要脏器发育影响的不确定性。血压轻度升高的先兆子痫，由于其子痫的发生率仅0.5％，不建议常规应用硫酸镁，但需要密切观察血压和尿蛋白变化以及胎儿状况;
(2)重度妊娠合并高血压 治疗的主要目的是最大程度降低母亲的患病率和病死率。在严密观察母婴状态的前提下，应明确治疗的持续时间、降压目标、药物选择和终止妊娠的指征。对重度先兆子痫，建议静脉应用硫酸镁，密切观察血压、键反射和不良反应，并确定终止妊娠的时机。
6.3.4. 降血压药物的选择
必要时谨慎使用降压药。常用的静脉降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔和硫酸镁;口服药物包括β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂;硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物。妊娠期间禁用ACEI 或ARB。
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妊娠高血压的病因
妊娠高血压是妊娠期最主要的一种合并症，发生的几率也比较高。妊娠高血压的病因包括：第一，子宫胎盘缺血，多胎妊娠、羊水过多、子宫膨大过度等，会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少，引起缺血缺氧，血压升高；第二，免疫与遗传；第三，前列腺素缺乏，血管壁对加压物质的反应性增高，血压升高。妊娠高血压患者在分娩之后可以自愈，但是在分娩期间有可能会有一定的风险，所以要做好调理工作，开展围妊娠期和围生期保健工作，指导孕妇合理饮食和休息。
妊娠期高血压如何护理
妊娠期高血压的护理其实和平时的高血压病人护理相似，不同点主要是应该观察胎儿的变化情况，同时如果出现体内激素水平波动的问题，更应该引起重视，否则疾病还有可能会诱发其他的并发症，同时治疗调理期间控制体重也很重要。妊娠期高血压主要的护理措施包括：第一，保证休息，在休息或睡眠时以左侧卧位为宜；第二，调整饮食，减少过量脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物；第三，加强产前保健，增加产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化。
妊娠高血压检查什么
妊娠高血压检查什么：
妊娠高血压病人应缩短检查期限，需要做以下检查：
第一，根据血压增高幅度，建议一周或者两周进行一次血压监测，推荐做24小时动态血压；
第二，如果高血压的病程比较长，要评估有无心脏扩大；
第三，检查眼底，看眼底有无出血或者水肿；
第四，进行肝肾功能等一系列检查；第五，根据高危因素，做一些自身免疫系统的检查，观察有无抗心磷脂抗体综合征或红斑狼疮，具体根据高血压病因进行血压监测。注意在血压测量之前，先休息片刻，保持安静状态，而且最好统一用一侧上肢进行血压测量。
妊娠高血压能顺产吗
妊娠高血压能顺产吗：
妊娠高血压能否顺产取决于个体身体状况。如果孕期评估胎儿没有明显的头盆异常、孩子大小适中，且仅有轻微高血压，则认为可以顺产。但是分娩过程中可能由于产痛增加，血压会急剧升高，所以一定要重视孕妇在分娩期间的血压监测，以便及时发现异常，采取措施。
同时还要给服预防子痫的药物，比如硫酸镁。所以妊娠高血压能否顺产，要根据孕妇不同的孕周、年龄、既往分娩史、血压情况和有无其他器官损害来决定。一般情况下，如果具备阴道分娩的条件，建议选择顺产。
