舍曲林和帕罗西汀哪个好-高居健康网

舍曲林和帕罗西汀有一定的区别，尤其是疗效侧重不同，相对来说舍曲林更适合情感缺失的患者服用。而两种药物的起效时间和适应人群也有所不同，但具体哪个好并不能确定，需要根据患者情况来选择。

在抑郁症等精神系统疾病的治疗当中，舍曲林和帕罗西汀等抗抑郁药物一直比较常用。不过患者一般情况下只需要选择服用一种即可，这时为了追求更好的疗效，就可能会纠结选择舍曲林还是帕罗西汀。那么舍曲林和帕罗西汀哪个好呢？
　　一、舍曲林和帕罗西汀的区别
　　1.疗效侧重不同：舍曲林的功效：盐酸舍曲林片属于常用抗抑郁药，能够通过改善5-羟色胺浓度来发挥出抗抑郁作用。在临床方面该药物主要可用于治疗抑郁症，可改善焦虑、躁狂等多种不良病症。相对来说更适合缺乏快乐感的人，经研究发现，该药物尤其是对情感缺失的人来说效果显着。帕罗西汀的功效：帕罗西汀的药物全称为赛乐特盐酸帕罗西汀片，是5-HT再摄取抑制剂，具有高度选择性和强力的药物特点。该药物可以用于治疗强迫性神经症，可有效改善社交焦虑等不良表现，还可治疗出现的抑郁以及恐惧等病症。
　　2.起效时间不同：舍曲林是起效较快的一种抗抑郁药，患者一般服用7天左右就可以见效，特别是在缓解躯体化症状时更有优势，可在短时间内发挥药物疗效。而帕罗西汀似乎并不能见效很快，患者通常需要服用2-4个星期才可以发挥出疗效，如果是想要收到较为显着的抗焦虑强迫作用，则需要花费更长时间。
　　3.适应人群不同：盐酸舍曲林片更适合女性服用，且有儿童适应症，只要年龄达到6岁以上就可以使用。而帕罗西汀并不适合小孩子服用。
　　三、舍曲林和帕罗西汀哪个好
　　盐酸舍曲林片和帕罗西汀片的药物功效的确具有一些相似之处，但也有一定的差异性。而到底哪个效果好并不能一概而论，需要根据患者情况而定。因此患者就可以在专业医生指导下选择服用合适的药物进行治疗。

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为什么成功人士患上抑郁症的可能性更大

从人格类型上分析。

1、 “精力旺盛型”人格：

一般来说，一个人要成功，除了要比较聪明，有丰富的知识之外，还必须有充沛的精力、不知疲倦、热情奔放、勤奋努力、坚韧顽强等品质，通常我们称具有这些特点的个性为“精力旺盛型”人格特征。但是，精力旺盛型人格特征也可以称为躁狂型人格特征，也就是说他们长期处于一种非常轻微的躁狂状态，在这种状态下其能力达到超水平发挥，往往会获得较大的成功。

躁狂的反面就是抑郁，也就是说有躁狂症的人发生抑郁的可能性比常人大很多。而如果发生抑郁，专业上称为“双相障碍”，就是“躁狂抑郁症”，躁狂与抑郁接替发生，抑郁发作严重时就会有自杀念头。而且这类人他们的自杀念头往往十分隐蔽，家人和朋友很难发现，一旦发生自杀，成功率很高。一般来说，轻微躁狂状态调整得好，不会向躁狂抑郁症发展，但有些人因为事业成功而忽略了这种精神上的亚健康，往往在外界不良因素的刺激下进展为抑郁。

2、 “性格抑郁型”人格：

另外一种性格的人也容易成功，这种人为人谦和、做事沉稳、一旦目标确定，就会坚定不移地走下去，然而与此同时，他们往往情感细腻，内心感情丰富，但不易向外人透露心声，性格较为内向，多思虑，这种也属于“性格抑郁型”人格。这是种偏向悲观的人格特征，遇事容易往坏处想，顺境时悲观情绪被掩盖起来，但碰到负面消息多时，他们容易在这种人格的基础发生重型抑郁发作。

3、 “环性人格”：

还有一种性格叫做“环性人格”，也就是精力旺盛型人格与抑郁型人格相互交替，也容易发生双相障碍，出现抑郁发作导致自杀。环性人格的人时而表现得思维敏捷、精神焕发、雄心勃勃———这种积极的心态和向上的动力都能使人容易获得成功;但他们在另一些时候就显出性格的另一个极端，表现为沉默寡言、犹豫不决、萎靡不振、终日愁眉不展、甚至悲观抑郁。这两种看起来差距极大的性格同时存在这些人身上。“环性人格”也属于人格障碍的一种，许多有天赋和创造力的成功人士都有这种表现，他们应当注意在抑郁悲观情绪出现的时候，想方法进行排解。

此外，除了人格类型，成功路上的“风霜雨雪”也是诱发抑郁症的外界因素。成功之路不是一帆风顺的，是不平坦的。现代社会瞬息万变、竞争激烈，因此成功人士在向上攀登的路上无不时刻都会承受巨大的心理压力。这些长期的、巨大的压力以及各种社会心理因素，都可能诱发或者加重抑郁症。

产前、产后防抑郁

很多人都知道有“产后抑郁症”，但对“产前抑郁症”和其严重性却知之甚少。其实产前抑郁症和产后抑郁症的危害性都非常严重，甚至还会做出伤害自己的行为，诸如自残、自杀等。值得提醒的是：女性从怀孕起到婴儿降生，在心理上就应及时调节，做好角色转换。

1、荷尔蒙变化引发抑郁

女性从怀孕起，由于体内荷尔蒙出现变化，特别在怀孕早期的3个月里，出现呕吐等各种身体不适;同时，心理也容易出现波动，情绪更容易低落。由于生育期女性是精神病易感人群，如果调节能力差的女性此时没有得到适当照顾，心理压力过大，难以从“少女角色”转换到“妈妈角色”，就可能在临床上表现出躁狂、抑郁、精神分裂，甚至出现意识障碍和幻觉，以致发生难以预料的意外事件。

2、心理落差是患病原因

怀孕后的女性往往最担心产后会失去怀孕前的一切，在丈夫和单位里“失宠”，更多白领女性还担心自己身材会变形。越来越多的中高收入女性在怀孕后马上辞退工作，原先充实的生活状态、明确的生活目的一下子就没了，人也变得很空虚，孕妇不做事情就东猜西想，猜想久了心理问题也就出来了;另外，城市女性从小没吃过苦，生孩子会带来的痛楚让她们整天诚惶诚恐。

3、准妈妈需要更多关爱

丈夫在孕前、产后都要密切关注妻子的心理变化，尽一切可能关心她、体贴她，减少不良刺激，使之保持愉快心情和稳定情绪，对生男、生女也不要有过多压力。

其次，在产前要做好孕妇的卫生宣教工作，使产妇对分娩和产后的卫生常识有所了解，减轻孕妇对分娩的恐惧感和紧张感。

此外，孕妇还应该及时调节情绪，放松心情，平时适当地进行户外运动，比如短途旅游、做孕妇操、游泳等，参与一些社交活动;保持充足的孕期营养，因为足够的营养和充分的休息能够避免心理疾病的发生。

冬去春来防抑郁

春天是抑郁症的高发季节，每年3~5月份乍暖还寒，人的情绪如同天气一样波动。性格内向、不自信或者脾气暴躁的人更容易出现焦虑、睡眠障碍、食欲不振等现象。对于抑郁症患者必须进行干预治疗，无论是抑郁症患者还是家属、朋友都应增强防范意识，做到早判断、早就医。

　抑郁症的“三低症状”

抑郁症主要表现为情感低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓等“三低症状”。此外，抑郁发作时还可以出现恶心、心悸、胸闷、出汗等躯体症状，同时，还可伴有失眠、早醒或睡眠过多、食欲降低、体重明显减轻等症状。

如何预防抑郁症

预防抑郁症，在平时生活中可注意以下几点：

1.保持充足的睡眠。

2.采取正确的应对方式。

3.多到户外活动。

4.适当做些保护，避免受刺激、受干扰。

5.安排轻松的娱乐活动。

　抑郁症常被漏诊

我国北方地区四季变化明显，季节对人心理情绪的影响也愈加明显。春季，不仅心理疾病患者易发生抑郁，其他疾病患者以及亚健康人群也处于抑郁高发态势，而这些人群接受正确诊断、正规治疗的比例却非常低。

与抑郁高发形成鲜明对比的是，非精神科医生很少能早期识别患者是否患有抑郁症，大部分患者非常容易被忽略病情，进而产生漏诊。

抑郁并非情绪的“感冒”

网络问卷调查显示，超过80%的网友认为自己有抑郁倾向。而实际上，大部分人的情绪状态都很好、很稳定，网友的回答显然有一定的夸大。当然，难免也会有人遇到各种各样的烦恼，或心烦起急或闷闷不乐。那么，是否有了这些情绪体验就算有抑郁了呢?

要说清楚这个话题，先来介绍两个概念：情绪和心境。情绪是对客观事物的主观体验。比如，遇到好事就高兴，遇到坏事就生气，高兴、生气等这些由具体原因带来的短暂的感觉体验就是情绪。而心境是情绪的背景、底色或基调。是一种相对稳定持久而又不是很强烈的情绪状态。比如，有的人会觉得有段时间看什么都顺眼，干什么都有劲，那么可以说他的心境就很好。当然，即使心境很好，该有的喜怒哀乐也都会有。也就是说，情绪是具体的、短暂的、鲜明的，而心境则是持久的、稳定的、相对隐蔽的。

而抑郁，从本质上是说人的“心境”低落了，而不是一时一地的“情绪”低落。在精神医学领域，有关标准规定，抑郁发作是以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。诊断要求，在心境低落的基础上，至少有下列9项中的4项：兴趣丧失、无愉快感;精力减退或疲乏感;精神运动性迟滞或激越;自我评价过低、自责，或有内疚感;联想困难或自觉思考能力下降;反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多;食欲降低或体重明显减轻;性欲减退。

在满足上述症状数量的同时，患者的工作、生活、人际交往都受到了影响，会造成痛苦或不良后果，并且这种状态持续两周以上，才可以诊断为抑郁发作。

在前面罗列的抑郁的9条标准中，涉及到了睡眠、食欲和性欲，这些身体方面的症状往往容易被作为躯体疾病的主诉而去就诊，从而错过了在第一时间看精神科医生的时机。实际上，抑郁症患者除了有上述诸多的不良的情绪体验之外，还可能会有身体方面的症状。比如胃口不好，头疼，咽部不适，腰酸背痛等感觉。所以，出现了躯体症状之后，经过检查如果没有发现明显的异常，而同时伴有情绪低落，那么一定要去精神科就诊。

出现抑郁之后，可以在精神专业机构进行心理评估，来确定抑郁的严重程度。抑郁较轻的话，可以进行心理治疗，鼓励自己积极运动。在医生的指导下进行自我调整，抑郁有望逐渐减轻。如果经过评估，达到了中重度抑郁，则应首选药物治疗。目前很多新型的抗抑郁药起效快，副作用小，疗效可靠。一般在几周之内即可缓解。但维持治疗很必要，过早减药则有较高的复发风险。

有些患者对药物有顾虑，担心药物的副作用，而拒绝服药，坚持自我调整。还有的患者将抑郁或归咎于环境因素。其实，如果抑郁程度较重，那么自我调整几乎就是“抜顶过河”，自我的力量已经很虚弱，是难以自救的。心理咨询的效果也会比较短暂、有限。坚持拒绝药物治疗，会使患者长期处于一种情绪的灰色地带，其生活质量和幸福指数都会大打折扣。

国外曾有人将抑郁称为心理的感冒，其实抑郁既不像感冒那样可以不治而愈，也不想感冒那样可以好了就停药。抑郁需要专家的指导、药物的帮助和自身的救赎，需要三位一体的合作，而不是硬扛。

重复经颅磁刺激治疗

一，定义

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation， TMS)是一种在脑的特定部位给予电流刺激的新技术，其操作方法为把一绝缘线圈放在特定部位的头皮上，当围绕线圈的强烈电流通过时，就会产生强度为1，5-2，5特斯拉(teslas，为磁场强度单位，)的局部磁场，局部磁场会透过头皮和颅骨，进入皮质表层的数毫米处。初始电流强度的快速波动会导致磁场的波动，磁场的波动又会导致在皮层表层产生继发性电流(大约是初始电流强度的1/10万)，产生的感应电流能抑制或促进神经细胞的功能。在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程，称作重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation， rTMS)。

二、rTMS在精神疾病中的适应症

1、抑郁症

rTMS作为治疗抑郁症的一种方法，研究最为深入。荟萃分析表明rTMS的具有中度抗抑郁作用。在全世界20多个rTMS研究中心，大部分已经都证实rTMS对抑郁症的疗效。

2、精神分裂症

rTMS治疗精神分裂症的研究与抑郁症相比是非常少的。目前的临床研究结果，包括一些meta分析肯定rTMS对精神分裂症幻听症状，包括顽固性幻听，具有较好的疗效，但各国尚未批准精神分裂症的幻听症状为rTMS的适应征。有研究结果认为rTMS对分裂症患者的阴性症状有一定改善作用。另外有研究提示rTMS对抗精神病药物引起的迟发型运动障碍也有缓解作用。

3、其它

近年来，国外已开展了一些初步的临床研究，探讨rTMS对焦虑症、创伤后应激障碍、强迫症、孤独症、注意缺陷多动障碍等疾病是否有治疗作用。研究结果提示rTMS对上述疾病可能具有治疗作用，但尚需进一步的临床研究以明确其疗效。

　二、rTMS使用的禁忌症

1、癫痫发作史或强阳性癫痫家族史：特别是需要高频rTMS治疗时。有研究称低频rTMS对顽固性癫痫有疗效。

2、严重躯体疾病患者;

3、严重酒精滥用者，因为可能降低发生抽搐的阈值。

4、有颅脑手术史者，脑内有金属植入物者;

5、植入心脏起搏器者;

6、孕期妇女;

三、TMS的不良反应与处理

TMS安全性高，不良反应少，患者一般都能耐受。rTMS不良反应有：

1、头痛 TMS所致头痛性质类似于紧张性头痛，由于头皮肌肉反复受刺激收缩所致，发生率10-30%。持续时间多较短暂，多可自行缓解，