首先说什么叫心肌缺血？心脏的血管有三根主要血管，叫冠状动脉。冠状动脉有三种情况会引起缺血。因为冠状动脉是动脉，动脉越分越细，由大动脉到中动脉到小动脉，小动脉最后变成毛细血管，毛细血管交叉以后形成静脉，冠状动脉终端末梢越来越细。这几个部位都可以引起缺血，引起狭窄。最常见的血管狭窄，有斑块，堵住血管。横截面积堵塞50%以下一般叫轻度。50%到75%之间叫中度狭窄。大于75%以上就叫重度狭窄。轻度狭窄、轻中度狭窄通过吃药，慢慢的使斑块缩小，血管疏通就可以。但是严重的狭窄达到血管横截面积堵了80%，堵到90%。那心绞痛症状就很重了，就有一定的危险。可能需要进一步的检查明确，最准的检查叫冠状动脉造影，做完造影看堵得重不重。如果堵了90%、95%，可以根据造影结果，选择进一步再灌注治疗。内科的再灌注治疗是放支架。外科的疏通血管的治疗叫搭桥，学名是冠状动脉旁路移植术，就是再接一段血管在绕过来，重新把血流接上。大的冠状动脉缺血，内科做支架，外科做搭桥。但是病人有时候半夜疼，特别是晚上夜间半夜3点、5点定点疼的，还有一种情况是冠状动脉痉挛。痉挛也可能和体质有关，特别是寒冷的刺激，它也会引起血管收缩、痉挛。痉挛有两种后果，一种血管本身很好，一下子受刺激、紧张了，不良的情绪刺激会使血管收缩痉挛。它本身做造影，做ct，血管很光滑，正常的血管收缩，痉挛了会引起一过性的缺血，甚至严重会引起一种少见的病，叫变异心绞痛。闭的时间超过半小时还不开，完全闭塞就会形成心肌梗塞、心肌梗死。这是第二种引起缺血的原因。第三种，动脉越分越细，分到毛细血管，微动脉时可能做造影，做ct都看不见，比头发丝还细，叫做微循环。动脉微血管也可以缺血。比如糖尿病，也是微循环改变。还有一些常见的老高血压。10年、20年以上的老高血压，小动脉也会变细，大动脉可能还好。微循环做造影做不出来的情况下，也可以引起缺血。有些做造影正常，但是病人老是有心绞痛，甚至心电图有改变、有缺血，这种情况是慢性缺血。所以一般心肌缺血有三种情况，大的动脉直接斑块的形成，直接堵塞狭窄。第二种情况，冠状动脉的痉挛。第三种情况，小血管的、慢性的、微循环的缺血。
心肌缺血是如何造成的相关阅读
心肌缺血有哪些症状
心肌缺血有哪些症状：
心肌缺血主要指的是心脏的肌肉细胞出现了缺血的表现。心肌之所以会发生缺血，主要是由于冠状动脉内存在了动脉粥样硬化的斑块，堵塞严重时，造成了重度狭窄，血流就不能正常的通过冠状动脉去营养心肌，心肌就会发生心肌缺血。
患者往往伴随着一定的临床症状：
第一，症状出现的部位主要是位于心前区或者胸骨后。
第二，主要表现为闷痛、压痛、绞痛，还可以有胸闷、气短、心慌等症状。
第三，还可以伴随有肩背部的不适，或者咽喉部的紧缩的感觉。
但是单纯症状并不能说明问题，要进行相应的检查，比如心电图的检查，发现有心电图缺血样的表现，才考虑是心肌缺血。
心肌缺血是什么原因
心肌缺血是什么原因：
心肌缺血的主要原因，和冠心病的关系是非常密切的。冠心病实际上是由于冠状动脉内出现了问题，最常见的原因就是动脉粥样硬化斑块的出现。动脉粥样硬化斑块出现以后，不断进展，体积增加，导致冠状动脉内不同程度的狭窄，当出现中重度狭窄的时候，血流很难通过冠状动脉给心肌进行供血和供氧，就会导致心肌缺血，出现一系列的临床症状，比如胸闷、胸痛、气短等种种不适。还有动脉炎或者其他的疾病，也有可能累积到冠状动脉出现相应的问题。
所以，如果有心肌缺血后，首先需要评价的就是，冠状动脉出现的问题以及问题的严重性。
心肌缺血的危害及治疗
心肌缺血的危害及治疗：
心肌缺血是冠心病的一个重要的表现。心肌细胞缺血以后，患者往往会有胸闷、胸痛等种种的不适。
心肌缺血最主要的危害，就是会导致心肌由于缺血不能够正常的工作，而心肌细胞主要的作用就是产生收缩和舒张的功能，对于维持心脏泵的功能是非常重要的。如果心肌缺血严重之后，长期处于缺血的心肌就有可能发生结构上的变化，出现心力衰竭、心功能不全。病人生活质量严重下降，喘憋，不能平卧，或者轻度活动即出现劳累感，所以要及早发现、及早治疗是很重要的。
而目前在治疗方面主要集中在药物治疗，还有内科介入或者外科搭桥。
心肌缺血的原因
心肌缺血的原因：
心肌属于肌肉组织，心肌本身需要一些血管进行营养的输送，它的代谢产物也要通过静脉运输，心肌缺血是指给心肌供氧的滋养血管出现了问题，以致于供给心肌的血液量减少。可以引起心肌缺血的原因很多，血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。
其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，心肌缺血一般是冠状动脉出现了问题，当冠状动脉出现狭窄、阻塞，甚至血栓闭塞时，就会导致心肌缺血。
心肌缺血的症状
心肌缺血的症状：
心肌缺血最常见的症状是心绞痛，心绞痛是在活动过程中出现的劳力性心绞痛，比如在快走、爬楼梯、爬坡或骑车、迎风走的时候，病人出现的胸闷、气促、发憋、嗓子疼或者胸疼，无法继续运动的一组症状。有些病人不出现心绞痛，往往表现为轻微运动后喉部发紧、胸部发紧，这也是心肌缺血的症状。
心肌缺血的症状还有，劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，伴有大汗。
