直肠癌保肛的前提是手术做干净，首先是要保证手术质量，其次是保肛，也就是首先要生存。如果手术不能做根治手术，肿瘤实际上已经侵犯括约肌了，要勉强保肛，相当于做不彻底的手术，这时候很快可能肿瘤就复发、转移了，实际上这种情况是不适合保肛的。所以保肛的前提条件是要能做到根治性的切除，然后再说保肛的事情。首先要生存然后是生活质量。保肛手术实际上不能勉强，如果说肿瘤的下缘不能做到根治性的切除，肿瘤的切缘距离括约肌不到两厘米的情况下，这种情况可能是勉强的。
哪些情况不能做直肠癌保肛手术？相关阅读
直肠癌病人要做哪些检查？
检查的目的首先是要定性是不是癌、有没有癌，这时候需要做肠镜的检查。做肠镜取活检是最基础的检查。其次肿瘤要分期，就是要做一些检查来确定病到什么程度了，有没有外侵的表现，有没有淋巴结转移，有没有肝转移、肺转移，这时候可能需要做ct、做核磁。如果说准备做手术，还有一些手术风险的评估，要查血、做心肺功能的测试。目的是在治疗之前给病人做全套的定性、分期、手术风险评估这些相关的检查。
直肠癌和结肠癌一样吗？
直肠癌与结肠癌不是一回事。直肠和结肠统称为大肠，大肠分两部分，上面开始那段或者整个比较长的叫结肠，直肠指的是从肛门口往上15公分这段肠。从解剖学来讲，结肠是曲曲弯弯的，所以叫结肠；有15公分肠子是很直溜的，在人体有出口的部位，叫直肠。因为肠发生的部位不一样，治疗上、诊断上各方面是有区别的。首先从手术来讲，结肠的手术不影响肛门、不影响生活质量，因为肠本身很长，截一段没有太大的影响；但直肠不一样，如果是一个低位直肠，它牵扯到手术做完之后能不能保肛的问题。所以直肠和结肠是不一样的。从生物学行为来讲，直肠癌、结肠癌的愈后，转移的发生概率也是有一定区别的，所以直肠癌和结肠癌是不一样的，本身的定义就不一样。
怎么预防直肠癌
要做到1.积极治疗癌前病变。2.合理饮食:减少高脂肪食物饮食，不吃油炸，熏烤，霉变食物，多吃富含纤维素维生素的食物。3.积极防治结肠慢性炎症性疾病，定期进行结肠镜检查。4.对有便血，粘液便，大便习惯及性状有改变的，进一步检查，尽快明确诊断。
直肠癌和痔疮怎么进行区分
痔疮和直肠癌都可以引起大便习惯的改变，以及便血，但具体症状是不一样的。痔疮是肛门周围发生病变，表现为肛门坠、痛、出血，便出的都是鲜血。而直肠癌会导致患者长期、慢性的便秘，大便的血是暗红的，这是由于直肠离肛门比较远，出血后会被氧化，所以血是暗红色的。
直肠癌可以通过哪些手术方法进行治疗
直肠癌的手术治疗分为根治性手术和姑息性手术。根治性手术是根据肿瘤所在的部位、大小及活动度等因素进行综合判断后实施的手术。而姑息性手术是针对肿瘤已经发生转移的患者，只是把肿瘤的部位切除，减少肿瘤的复发和进展。
