胆总管结石是一个很危险或者是潜在有很大危险的疾病。所以一旦发现就应该立即进行治疗。治疗的方式主要有两种，外科手术和内镜下的ERCP手术，也就是内镜下的微创取石手术。外科手术需要把胆总管切开，然后把石头取出来，放置T管，T管是通过腹壁引出来的，外面要接一个引流袋，引流胆汁，引流袋至少要放一个月以上，甚至要放到两个多月。所以病人生活可能不太方便，手术本身的恢复可能不需要很长时间，但是T管引流需要放置很长时间，而且病人的生活也不太方便。但是相对而言，ERCP手术术后可能会放鼻胆管，有些情况下甚至连鼻胆管也可以不用放。如果不放置鼻胆管两到三天就可以基本恢复正常的生活。如果放置鼻胆管大概三到四天也可以基本恢复。
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胆管结石与胆管炎有哪些区别
胆管结石与胆管炎有哪些区别：
胆管结石与胆管炎也是两种疾病，但是它们有密切的相关。它们首先它们有什么区别。胆管结石顾名思义在胆管里长了石头，它是因为各种原因引起的胆盐的沉积，在我们的肝内胆管或者肝外胆管里面长出了石头，这种石头以胆色素型的石头为主，这种石头的特点质地比较软，能够捏的动和胆囊结石是有区别的，胆囊结石以胆固醇结石为主，质地比较硬，放在我们盘子里叮当作响，胆管炎是怎么回事，胆管炎与胆道的压力增高有关系，与胆道里面的细菌的溢流感染有关系。然后还有胆管的结石有关系，它们既是不同的病，它们之间有内在的联系，胆管结石常常诱发胆管炎，胆管炎又加重胆道结石。
因此胆管结石和胆管炎虽然是两种疾病，但是常常一起发作。我们常常说是化脓性胆管炎，病人比较重，常常是因为结石合并炎症，在这种情况下，胆汁不能通过胆管排到十二指肠去，引起胆管内的压力增高，感染的有害物质逆行进入肝脏，通过肝脏进入循环系统，直到全身病人常常会出现比较重的毒血症状，胃寒发热，体温常到39度，因此我们需要进行手术来处理，同时把胆管切开。取净胆管结石，让胆管内炎性的这种胆汁迅速排到体外。因此胆管结石与胆管炎既是两个疾病，它有密切相关，经常互相促进，因此在胆管结石合并胆管炎的时候，我们要积极的手术处理，不能姑息，因为一旦姑息引发感染终极休克，这样的病人是会有生命危险的。
胆管结石症状有什么
胆管结石症状有什么：
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，不同部位的结石症状会有不一样。肝内胆管结石有些时候位置比较深在，常常局部没有明显的症状，通过查体、CT、超声等等发现肝内胆管结石，这种可以是没有症状的。肝外胆管结石，再大的胆管里面有结石，这种常常伴有畏寒、发热、胆绞痛等等发生，尤其是肝外胆管结石堵塞了肝胆外以后这种症状更加明显。尤其有特异性的表现是什么，就是黄疸。这时病人的皮肤巩膜都会变黄，有些时候还伴有胃寒、发热这些症状。
有了症状以后，饮食等等也会受到影响。肝外胆管结石的病人常常在脂肪餐后诱发，因为脂肪餐后需要大量的胆汁来促进消化，而这个时候石头又堵在肝外胆管里面，这个时候它流通不畅，再加上石头刺激就会引发急性胆管炎。化脓性胆管炎在外科是比较重的症状，同时伴有上腹的绞痛，黄疸发热。查血的话白细胞会升高常常到1万以上，有些病人严重的会引起毒血症状。
毒血症状就是因为胆管结石引起的胆管的梗阻，化脓的胆汁不能排到十二指肠去，而逆流进行进入到肝脏里或肝脏流到全身，这个时候病人的血压都会出现不稳。因此胆管结石的症状轻重差别非常大，根据它的不同的部位症状是有明显的区别的。在不同的症状发生的时候，我们都要找医生及时的对症处理，症状轻的有可能不需要药物治疗，症状重了可能马上需要手术来处理，因此不管早期、中期还是晚期，一旦出现胆管结石的上述症状，都要及时的到医院进行治疗。
胆管结石如何治疗
胆管结石如何治疗：
它分两大个内容，第一肝内胆管结石和肝外胆管结石，这两种方法是不一样的，肝内胆管结石只在胆管的肝内的部分出现了石头，如果在汇合处的石头，可以通过切开探查取石的方法来进行适合的排除。
如果肝内胆管结石的位置比较深，在三级胆管以上，这个时候已经不可能通过胆道探查来取石了，这个时候可能需要做肝脏的部分切除，就是把生病的胆管和部分的肝脏同时切除。做肝外肝脏切除的胆管结石有很严格的指征，一般来讲需要看到肝脏有萎缩，然后肝胆胆管结石不可能通过排石的方法来排出。病人有症状比较明显，这个时候可以做部分的肝脏切除。
作为肝外胆管结石，目前常用的方法主要还是各取石，取石分两大个部分，开腹或者腹腔镜下，通过胆道切开取石，胆道镜探查方法能够来解决石头，另外在胆管下端进入十二指肠或者胰腺段的石头，从上面的胆道镜已经很难把这个石头取走了，可以通过做十二指肠镜和我们普通胃镜类似的一种检查，从口腔食道进到胃，进到十二指肠，在十二层找到乳头，然后打开乳头，从乳头进入到胆总管去，这样也可以把胆管的石头能够取净。
除了手术治疗胆管结石，有一些泥沙样的石头，我们也通过药物的可以促进它胆石的排出，临床上常用的比如熊去氧胆酸，消炎利胆片，都能促进我们胆道里面泥沙上的石头顺利的排出，有一小部分病人也不需要通过手术了，我们所谓通过内科保守治疗，就是药物治疗也能达到排石的良好的目的。
胆管结石的手术风险
胆管结石手术风险大不大：
肝胆管结石的手术，根据结石的部位，分布不同，采取的手术术式不同。比如单纯局限于胆总管，病人手术不大，但是有复杂的肝内外胆管结石，会引起长期胆管炎症，导致狭窄。狭窄过后引起梗阻，梗阻过后导致结石，形成了恶性循环。
炎症、狭窄、梗阻、结石，长期会导致肝脏萎缩变形、增生。有的人会发生门脉高压，尤其是结石，比如弥散性分布。比如肝内很多胆管，手术操作比较棘手，且难度比较大。所以笼统的说，肝胆管结石手术风险的大小要根据病情的不同来定位。
治疗胆管结石的最佳办法是什么
胆管结石和胆囊结石不一样，胆管结石长在胆管里面，会直接导致胆汁流出不畅，发生感染、引发疼痛、导致黄疸，对人的危害很严重。胆管结石不像胆囊结石可以观察后再决定如何治疗。胆管结石是一经发现就必须进行治疗。过去主要用外科手术治疗，通过外科手术、腹腔镜或者开刀切开胆管，取出结石后放置T管进行引流。但最近十几年，主要的治疗方法是通过ERCP。ERCP是一种内镜下的治疗手段，它是通过内镜从嘴进去，通过食道、胃，然后到十二指肠找到胆管的开口，从胆管开口进去后把石头掏出来扔到肠道。这个过程就称之为ERCP。ERCP手术的特点就是微创，损伤比较小，不用长期戴T管，病人做完手术后恢复的也比较快。所以，最佳的治疗方式是内镜下的ERCP手术。
