膀胱虚寒证，中医病证名。是指肾阳亏虚，膀胱气化失司，以畏冷肢凉，小腹冷痛，小便失禁或不利，或夜尿多、尿清长，苔白滑等为常见症的证候。常见于遗尿、小便不禁、癃闭等疾病中。西医学的神经功能紊乱和泌尿系统病变所致的小便不禁，小儿或成人遗尿，前列腺肥大所致子尿潴留导尿管疾病中可见本证。
病因
本证多由先天禀赋不足，素体肾亏；劳倦过度、房室不节；久病及肾或年者体衰等，导致肾阳虚衰，膀胱虚寒，不能约束水液，而出现排尿异常。
临床表现
小便频数清长或余沥不尽、夜尿频多、遗尿、或尿失禁、面白神疲、腰膝酸软、小腹冷痛、畏寒肢冷、舌淡苔薄白、脉沉细弱。
症情分析
肾与膀胱相表里，膀胱的气化功能瘦肾气与肾阳的主宰，若肾阳不足，膀胱阳气亦虚，造成膀胱虚寒之证。其病理表现为下元虚冷，水液失于约束。故小便清长、频数，甚则淋漓不尽，小儿、老人多表现为遗尿；膀胱虚冷，故小腹有虚冷感；面色晄白、神疲畏冷，均是元阳不足表现。
常用中药
益智仁、乌药、附子、肉桂、菟丝子、金樱子、芡实、鹿角霜、桑螵蛸、韭菜子等。
针灸疗法
1、针灸
取关元、中极、三阴交、肾俞、膀肿俞，毫针刺用补法。或灸。治疗遗尿。
2、水针
用1％普鲁卡因注射液，注射次髎或三阴交，每穴1毫升。二穴交替使用，隔日一次。治疗遗尿。
常见病
1、遗尿
多表现为睡中尿液遗出、醒后始觉、面色无华、形体消瘦、精神不足，此由肾虚脬冷，心脾气虚所致。治宜调补心肾，固涩止遗，方用桑螵蛸散（《本草衍义》）。
2、小便不禁
多表现为小编不能自制，频数而清长，甚至劳动或行走时尿液亦能自遗。多发生于白天，常兼见头晕耳鸣、腰细痠软、四肢不温，此由下元不固，肾阳衰微，膀胱虚寒所致。治宜温肾暖脬，固缩尿液，方用菟丝子丸（《济生方》）或巩堤丸（《景岳全书》）。
3、癃闭
表现为小便滴沥不尽，排除无力，面色晄白，神气怯弱，腰以下冷，腿膝无力，此由命门火衰，气化不及膀胱。方用济生肾气丸。
预防调护
1、适当多进滋养性食物，如乳类、豆类、排骨汤、新鲜蔬菜、栗子等。
2、饮食不宜过咸，适当限制水液，忌冷食。
转归预后
本证之遗尿、小便不禁属虚证、寒证，为慢性病证，治以温补、固涩为大法，预后较好。在某些疾病过程中，出现以昏迷为主证的尿失禁，为危重的征象，不属本证之列。
