命门火衰，脾阳不足证，中医病证名。是指肾阳虚，不能上温脾阳，脾失温煦，运化失司所表现出来的一类病证。根据病变脏腑不同，其证候类型及临床表现多种多样。本证常见于经行泄泻、上胞下垂。
病因
禀赋不足或久病伤肾，或年老肾亏，或房事过度。
病机
素命门乃五脏六腑之本，十二经脉之根，元气之所系。先天禀赋不足，命门火衰，则脏腑、经络阳气不足。脾阳不足，约束失养，睑肌无力，则胞睑垂缓难睁。素体肾虚，命门火衰，经行时经水下泻，肾气益虚，不能上温脾阳，脾失温煦，运化失司，致成经行泄泻。
常用中药
熟地、山药、山萸肉、枸杞、肉桂、附子。
针灸疗法
1．经行泄泻取足三里、肾俞、大肠俞等穴，温针或艾灸，每日1次，每次选2穴，交替选穴。
2．上胞下垂攒竹透睛明，鱼腰透丝竹空，太阳透瞳子髎，并配用足三里、三阴交等，每日或隔日1次，10次为一疗程。
常见证型
1．命门火衰脾阳不足证经行泄泻
临床表现经行或经后，大便泄泻，或五更泄泻，经色淡，质清晰；腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉迟。
治法温阳补肾。
方剂健固汤合四神丸。
常用中药人参、茯苓、白术、巴戟天、薏仁、肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣。
2．命门火衰脾阳不足证上胞下垂
临床表现自幼双眼上垂，无力抬举，视物时仰首举额张口，或以手提睑。
治法温肾阳，益化源。
方剂右归饮加减。
常用中药熟地、山药、山茱萸、枸杞、炙甘草、杜仲、肉桂、制附子、人参、白术。
预防调护
1.平时参加体育活动，增强体质，预防本病的发生。
2.少食油腻不消化食物。
转归预后
1.经行泄泻本病一般在月经来潮前2～3日即开始泄泻，至经净后，大便即恢复正常，也有至经净后数日方止。这种证候可持续数年，日久对身体健康有一定的影响，中药治疗预后良好。
2.上胞下垂病程漫长，先天性者，除造成视物困难及影响仪容外，其他危害不大。
