内闭外脱证，中医病证名。泛指实邪内闭，而正虚欲脱，以发热，咳嗽气喘，或腹痛、里急后重，或二便不通，或心胸、脱腹绞痛，面白肢厥，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝等为常见症的证候。常见于春温、风温、暑温、冬温、瘟疫等疾病中。西医学流行性感冒、流行性乙型脑炎、急性胰腺炎等疾病中可见本证。
病因
多由外感温毒、暑热或湿热疫毒所致。
病机
邪热内闭心包，内陷肝经，而阳气外脱引起。具有起病急骤、病势凶险、病程短的特点，常见于素体阴亏及温病失治误治的人。
临床表现
身热，昏谵，或昏愦不语，汗多，气短息促，小便黄少，口唇干燥，口渴引饮，大便秘结，舌干绛色暗，脉细数无力。
常用中药
水牛角、琥珀、朱砂、雄黄、牛黄、龙脑、麝香、安息香、金箔、银箔、人参、麦门冬、五味子。
常见病
1、流行性乙型脑炎
症见高热不退，昏迷不醒，喉有痰声，气息浅促，肢体抽搐，口唇青紫，四肢厥冷，面色晦暗，大汗淋漓，口噤，冷汗如油，项强，谵语，二便失禁，舌红。治宜开闭固脱。方用参附龙牡救逆汤加味。
2、急性胰腺炎
症见脐周剧痛，呕恶身热，烦渴多汗，面色苍白，肢冷搐搦，舌质干绛，苔灰黑而燥，脉沉细而弱。治宜通腑逐瘀，回阳救逆。方用小承气汤合四逆汤加减。
预防调护
1、调摄情志，疏通气机，避免肝气郁久、生化肝火，动血伤阴。
2、节制饮食，忌食肥甘厚味及辛辣之品。脱证纠正后可给予人参养荣汤、归脾汤善后。
转归预后
从临床实践来看效果未必理想。内闭要凉开，外脱要补、敛，内闭与外脱都属重证，而凉开与补敛又互相矛盾。开，就恐促其脱，补敛，又恐助其闭，所以病危难治。
