脾阴虚证，中医病证名。是指阴液亏虚，脾失健运，以食欲不振，腹胀便结，体瘦倦怠，涎少唇干，低热，舌红少苔，脉细数等为常见症的证候。常见于胃痛、便秘、吐衄、便血等疾病中。西医学慢性胃炎、胃神经官能症、习惯性便秘等疾病中可见本证。
病因
多因饮食不节，过食肥甘厚味，辛辣炙燥之品，或劳倦思虑过度，或汗吐下温太过，或脾病日久不愈所致。
临床表现
食少，腹胀，食后尤甚，大便溏薄，或秘结，溏结不调，口干唇燥，形体消瘦，面色无华，倦怠乏力，手足心热，舌红少津，苔少或无，脉细无力或数。
症情分析
脾阴不足，运化失司，消化吸收功能减退，故食少，腹胀，大便溏薄。脾主肌肉四肢，脾阴匮乏，则营血不足敷布，运化失健，则气血化源枯乏，以致肌肉四肢及全身失于气血的充养，故形体消瘦，面色无华，倦怠乏力。脾阴亏虚，涏液减少，不能上承，故口千唇燥。肠道失润，则大便秘结。阴虚阳亢，虚火内炽，故手足心热。舌红少津，乃阴虚火旺所致，苔少或无，脉细无力是营阴亏虚之象。
常用中药
生地、生白芍、旱莲草、山药、莲米、连翘、赤小豆、黄连、淡竹叶、五味子、大枣、炙甘草。
常见证型
1、胃痛
症见胃中嘈杂疼痛，并见食少不化，咽喉干燥，口渴心烦，或干呃逆，大便干结，舌红苔黄，脉细数。治宜补脾阴以开胃进食，方用沙参麦门冬汤（《温病条辨》）、麦门冬汤（《金匮要略》）。
2、血证
症见或唾血、或咯血，当辨其或以脾阴虚表现为主，或以阴虚火旺表现为主，分别施治。脾经阴虚，脉细数，津液枯，血不宁者，麦冬养荣汤加蒲黄、阿胶；脾经火重，唇口干燥，大便秘结，脉滑实春，宜用泻心汤加当归、生地、白芍、花粉、寸冬、枳壳、蒲黄、甘草。脾阴虚而不摄血，则每因思虑而伤脾阴，睡卧不宁，怔忡劳倦，饮食不健，宜用归牌汤（《济生方》）。
3、便秘
即《伤寒论》所谓“脾约”证，胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数，大便难。与脾约丸，通肠润燥。脾约丸即麻子仁丸。或用五仁丸（《世医得效方》）。
转归预后
脾阴不足，可影响胃阴亏虚；脾胃阴分亏损，影响生化气血，进而导致气血两虚；;脾阴虚，影响“脾气散精”，既不能把阴精“上归于肺”，又不能“散精于肝”，造成肺阴虚证和肝阴虚；倘若脾阴竭绝，则化源匮乏，危及生命。
