热实结胸，病证名。邪热伏饮搏结胸膈所致的病证。结胸证之一。又名实热结胸、热结胸。
病因
邪热内陷与痰水相结于胸胃。
临床表现
胸胁疼痛，心下硬满，甚则从心下至少腹硬满而痛，拒按，大便秘结或小有潮热，短气或喘息不能平卧，心中懊憹，口渴，苔黄厚，脉沉迟有力。
常用中药
大黄芒硝甘遂葶苈子杏仁半夏瓜蒌黄连桔梗巴豆霜贝母
预防调护
预防结胸证最重要的一点，就是在治疗太阳经证之时，要慎重使用泻下的治疗方法，防止病邪内陷，而形成结胸。
转归预后
原文：结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。结胸证悉具，烦躁者亦死。
结胸证邪结于里，脉沉紧是其主脉。出现脉浮大可能有两种情况：若脉浮大有力者，是邪气内结，而表证未罢，若下之过早，则脏腑之气受伤，表邪内陷，病情加重，预后不良。若脉浮大无力者，是邪气盛而正气伤，正不胜邪，脉证不符，预后不良，再以下法，则正气虚脱，故“下之则死”。
“结胸证番具，烦躁者亦死”，是指结胸证心下痛，按之石硬，脉沉紧等主证完全具备，说明热盛邪实，病情危重。病人若此时出现烦躁症状，或见烦躁加重，是邪盛正溃，正不胜邪，若用大陷胸汤攻之则正不存，不攻则邪不去，此属难治之证，预后大多不良。结合临床，热盛于内多以心烦为主，正气散乱则以心烦而手足躁动不安为主。
