子宫肌瘤手术适应症-高居健康网

小体积子宫肌瘤随着绝经和体内雌激素水平的降低会逐渐变小或消失，不需要手术。子宫肌瘤体积大，子宫大小超过妊娠10周，或单个肌瘤直径>6cm。子宫肌瘤体积不大，但症状严重，如月经增多、贫血、尿频、便秘或排便困难等。子宫肌瘤致妊娠困难，子宫肌瘤体积增大过快，有卵巢肿瘤，绝经后子宫肌瘤不变小反而扩张，需要进行手术。

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，发病年龄一般在30至50岁之间。子宫肌瘤常有家族遗传现象，月经初潮早、不孕的女性患子宫肌瘤的几率较高。大多数良性肌瘤都不需要手术，但有些病人必须动手术才能康复。那么，子宫肌瘤手术适应症有哪些呢？
　　有些子宫肌瘤患者几乎没有任何症状，特别是当子宫肌瘤的形状很小，生长缓慢，甚至可以终身不被发现时，导致一些患者体检和B超了解。如果子宫肌瘤存在于子宫腔（称为粘膜下肌瘤），则可导致月经过多、阴道出血、贫血和痛经。
　　随着子宫肌瘤发展到一定程度，患者甚至可以通过人工触摸下腹来感觉。这种情况会使子宫压迫膀胱，引起尿频或压迫直肠，引起大便异常。病人可能感到下肢和腰部疼痛。一般来说，子宫肌瘤不会影响妊娠，除非子宫肌瘤的存在影响正常输卵管排卵或粘膜下肌瘤导致孕卵难以着床，可能需要手术治疗。
　　只有在下列情况下才能进行手术：
　　1、子宫肌瘤体积大，子宫大小超过妊娠10周，或单个肌瘤直径>6cm。
　　2、子宫肌瘤体积不大，但症状严重，如月经增多、贫血、尿频、便秘或排便困难等。
　　3、子宫肌瘤致妊娠困难的患者需通过手术来帮助受孕。
　　4、子宫肌瘤体积增大过快，不排除恶性转化的可能，需要手术治疗。
　　5、子宫肌瘤和卵巢肿瘤是分不开的，患有卵巢囊肿的患者需要手术。
　　6、绝经后子宫肌瘤不变小反而扩张，或新发现子宫肌瘤（未经雌激素替代治疗的患者）需要手术治疗。

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什么是子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤的症状根据它长的部位决定。在宫腔里长的肌瘤就会影响月经，导致月经量大、贫血等，在肌壁间长的小的一般没有任何症状。另外的症状就是有压迫的症状，病人可能会出现尿频、憋不住尿的情况，还可出现大便干燥的症状。

子宫肌瘤的保守治疗方法

子宫肌瘤针对不同的症状有很多的治疗方式，在临床上肌瘤不大或者没有任何症状，可以选择保守治疗。对于子宫肌瘤的保守治疗也会有几种。肌瘤没有症状，观察也就是治疗的一个方面，其中保守治疗还包括药物治疗，可以吃中药、活血、化瘀、散结、镇痛，消包块的中药也可以。子宫肌瘤还涉及到一部分激素类的用药，子宫肌瘤是跟激素依赖性相关的疾病，可以采取雌孕激素受体的方法治疗子宫肌瘤，像米非司酮治疗子宫肌瘤，能抑制它进一步的增长。再有就是子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病，可以应用GnRH-a类的药物来治疗子宫肌瘤，都是保守治疗的一种方法。

子宫肌瘤术后复发怎么办

子宫肌瘤这么多的保守手术，不管是宫腔镜的手术，还是腹腔镜的手术，既然子宫存在，术后复发在临床上还是很常见。既然选择了保守性的手术，就是保留子宫器官的手术，术后一定有复发的这种风险。一般是以半年作为界定，如果是半年之内发现了有新的肌瘤出现，就叫子宫肌瘤的复发。子宫肌瘤复发会不会需要做手术，要根据它肌瘤对病人有没有症状，有没有月经的改变，有没有压迫症状，要综合的考虑是不是要再去二次做手术。

如何检查子宫肌瘤

没有症状的子宫肌瘤单纯查体有时能发现，医生可能会通过做妇科的联合内诊，摸一摸子宫的大小，一般有子宫肌瘤多数可能会有子宫的增大，根据增大的情况来判断子宫肌瘤的严重程度。另一个就是做超声检查，也可以进阴道、直肠做指检，看子宫到底有没有肌瘤，判定肌瘤有多大，肌瘤的位置怎样，对后期的治疗有一定的指导作用。做妇科检查一定要尽量避开月经期。