对于经保守治疗无效，或者病情较为严重的膝关节炎，一般需要通过手术治疗。轻度和中度的膝关节炎适用于关节镜手术，而较为严重的膝关节炎一般选择关节置换手术。截骨成形术也可以减轻症状、延缓疾病的进展，但由于对患者的损伤较大，目前临床上较少使用。
生活中有不少人都患有膝关节炎。对于轻微的关节炎，虽然也会导致疼痛感，但一般通过口服药物及日常的保养，是可以控制病情的。但对于经保守治疗无效或已经对患者产生严重危害的膝关节炎，应通过手术的方式治疗。那膝关节炎的手术方法有哪些呢？
一、关节镜手术
关节镜手术是一种微创手术，它只需要在皮肤上开一个微小的切口就可以通过内置关节镜进行手术的操作了。关节镜手术对患者造成的创伤小，手术费用不高，术后患者恢复较快，可以快速恢复关节功能，临床上被广泛使用。关节镜手术包括关节冲洗术、关节游离体摘除术等，这类手术适用于轻度到中度的关节炎患者，对于重度关节炎患者，关节镜手术治疗效果不佳。
二、截骨矫形术
一些膝关节炎的患者有膝关节重力轴线异常的表现，它会导致关节的某一部位应力增加，导致该部位的症状较重。对于这类患者，通过髁上股骨截骨术、高位胫骨截骨术，可以使膝关节重力轴线恢复正常，使关节部位的受力均匀，达到延缓疾病发展、减轻症状的目的。不过该手术疗效维持较短，对患者的损伤较大，临床上应用较少，目前多被关节置换术取代。
三、关节成形术
关节成形术即关节置换术，这是临床上最常见的一种手术方式。根据患者膝关节的受损程度、区域的不同，又可分为髌股关节置换术、单髁置换术、全膝关节置换术等等。其中单髁置换术适用于只有一侧膝关节发生病变的情况，髌骨关节置换术则适用于髌股关节发生病变的情况。如果是整个膝关节广泛受累，一般会进行全膝关节置换术，即将整个膝关节用人工假体进行替换。
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膝关节疼痛需要检查什么
膝关节疼痛发生的原因很复杂，膝关节任何结构出现了损伤、疾病以及破坏以后都可以导致膝关节的疼痛。比较常见的膝关节疼痛发生于风湿性关节炎。骨折以及半月板韧带的损伤，还有骨质增生所导致的骨性关节炎。在选取检查的治疗过程中，首先需要对膝关节进行体格检查，体检查包括浮骸实验，它可以反映膝关节积液的情况。另外可以进行膝关节分离试验，以及膝关节过伸试验、抽屉试验，这些试验可以反映膝关节韧带的问题，还有膝关节的研磨试验，这种试验可以反映膝关节内半月板的损伤。对于类风湿性关节炎，我们需要抽血进行检查。风湿检查可以明确诊断是否存在由于风湿性关节炎导致的膝关节疼痛，当外伤发生以后，我们要怀疑骨折可以进行拍片ct等检查。膝关节的韧带以及半月板发生的急性损伤或者慢性损伤。需要通过进行膝关节的核磁共振检查，可以发现这些组织的损伤程度，可以反映膝关节内是否存在积液、滑膜炎等等很多问题。所以我们要根据不同情况来对膝关节进行不同的检查，从而找到发生膝关节疼痛的原因，而采取规范的治疗，缓解或者治疗膝关节疼痛给人体带来的不适。
膝关节积液是怎么形成的
膝关节是人体滑膜最多的关节，膝关节积液出现以后，主要是由于膝关节内的滑膜分泌的液体增加。滑膜是由很多血管组织的膝关节，它的营养提供，主要是来自于滑膜，它还有润滑关节，减少关节活动时的摩擦，并在关节活动的过程中，这些产生的液体不断的进行循环更新。当膝关节出现病变或者一些全身性的疾病时，例如创伤、骨质增生，细菌感染，关节结核、关节退变等等疾病的时候，滑膜产生的液体量大于滑膜吸收的液体量，这个时候就形成了膝关节的积液。膝关节积液以后，膝关节腔内的压力增高，可以引起关节的疼痛肿胀，所以膝关节出现了问题。主要是由于膝关节滑膜要么产生的液体增多，要么是吸收的液体没有产生的液体多，所造成这些关节液在膝关节内聚集，而导致膝关节积液。
膝关节积液一定要抽水吗
对于膝关节是否需要穿刺抽液的情况，我们回复是，不要在未明确原因的情况下进行抽取膝关节液，如果膝关节液过多，张力过大的时候，这时进行膝关节穿刺抽液，可以缓解症状，但是并不能从根本上解决问题。由于抽液以后膝关节腔内的压力急剧的降低，这时滑膜会产生更多的积液，而出现积液再次增加很快复发的情况。在很多情况下，我们是可以对膝关节产生积液的问题进行确诊的，这种治疗主要是针对原发的疾病，从根本上消除膝关节积液。老年人退化性膝关节病变所引起的膝关节积液，这种情况下一般积液量不大。所以我们不首先考虑进行膝关节抽液，可以先进行保守的治疗，例如服用一些消炎镇痛药，这些药物主要有双氯芬酸钠、芬必得等等药物，还可以通过膝关节内注射一些类固醇类激素，减少关节液的形成，而逐渐的让膝关节积液得到治疗。对于有一些发生了化脓性病的膝关节积液，这时是需要及时的进行抽吸的。总之膝关节积液出现了以后，一定要首先明确发生积液的原因，然后再根据病因进行治疗。当膝关节积液比较多，肿胀比较严重的时候，可以考虑进行关节积液抽吸，同时对原发疾病进行治疗，这样膝关节积液的治疗效果会得到保证。
膝关节有积液可以自愈吗
关节积液形成的原因有很多，有些关节积液确实是可以治愈的。例如由于骨性关节炎所导致的关节积液，或者由于过度的运动所导致的关节反应性积液，这些积液一般量不多，所以通过合适的自我调节，它是可以治愈的。首先这些情况下出现了关节积液，我们需要在一段时间内避免长期的剧烈运动，这时关节可以得到很好的休息，滑膜的炎症逐渐消退以后，它的回吸收能力逐渐增加。这些关节腔的积液是可以逐渐被吸收掉的。有一些人由于体重比较大，这个时候在这种情况下出现了关节积液，我们可以通过积极地减轻体重，例如限制油腻、肥厚食物的饮食，多吃一些蔬菜、水果，从而减少热量的吸收，控制好体重。膝关节的压力没有那么大，以后这些关节腔积液可以逐渐的被吸收掉。但是对于有一些例如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎以及创伤性关节炎，这里面由于滑膜炎症比较重，或者创伤以后，关节腔内积血导致的关节积液，有时候需要积极的进行药物或者其他的一些治疗手段进行治疗。这类型的膝关节积液有时候比较难以治愈，需要进行治疗。
儿童化脓性膝关节炎的注意事项
一旦得了化脓性膝关节炎，就要高度重视。因为不及时治疗，它会转成慢性，另外它会对关节内部的结构造成严重的破坏。所以非常重要的是要早期诊断，还有要弄明白细菌是什么菌，从而选择合适的用药。因为消炎用药，往往是两个方案，一是经验性用药，凭经验给药。另外一个是比较精准的，把细菌培养出来，知道它是什么菌，知道它对哪个药敏感，再去选药，这样更有效。所以就是早期的一些诊断，明确细菌的种类就非常重要。要及时治疗，避免到了慢性期，治疗起来非常困难。所以这个治疗，就是早诊断、早治疗，合适的治疗。选择不同的方案，一个综合的方面，不是某一个就能完全解决的。所以这个病是一个比较特殊的病，一定找专科的医生做。经常会遇到，有的医生治疗时或者家长都会存在一个问题，一看好的差不多了，就不管它了，结果反复的发作，最后变成慢性的就比较严重。所以一般的治疗要非常严格，一个是它的疗程，另外一个判断的指标，还有一个最终的效果。什么时候停药，什么时候改药，都有非常严格的要求，一定要找专科医生去做，治疗才有可能得到比较好的效果，最后不会出现后遗症。
