银屑病如何治疗-高居健康网

银屑病如何治疗：
　　银屑病怎么治？银屑病的治疗主要是根据病情的严重程度和具体的分型来选择这种治疗药物的。对于所有的病人来说，我们都应该注意生活的这种调整，包括健康的作息，健康的饮食。尤其银屑病病人如果是面积非常大的话，他每天的营养物质的丢失非常多，所以我们一定要注意这种饮食的补充，尤其是蛋白质的补充。另外，还有一些因素会诱发或者加重银屑病，比如说上呼吸道感染，比如说精神压力、生活不规律、抽烟等等，所以我们在生活中应该把这些诱因要去除掉。另外，还要注意皮肤的这种保湿滋润，对皮肤屏障的修复是非常重要的，对于银屑病的治疗也有辅助的作用。药物我们可以选择外用药，最常使用的是卡泊三醇这类制剂，可以是软膏也可以是擦剂。另外，可以根据它的病情选择外用的激素治疗。
　　除此之外，我们还可以选择的是比如说恩林、维甲酸类的药膏。对于重症的患者，我们可以选择口服的药物，比如说阿维A类的药，还有这个环孢素。在药物治疗的同时我们还可以选择这种物理治疗，包括洗浴治疗，还有这种窄谱UVB的照射。对于前面我们说的这种治疗仍然不能控制的重症患者，我们可以选择生物制剂的使用。如果是伴有关节损害我们经常还会选择一个药物，就是甲氨蝶呤。药物治疗应该怎么选择，是由医生来指导的。

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银屑病的治疗方法有哪些

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病。该病发病以青壮年为主，本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。银屑病有以下几种治疗方法。

1、外用药
　　新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
　　2、内用药
　　（1）甲氨蝶呤（MTX）是一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少，活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
　　（2）维A酸类维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，严重斑块状银屑病，单独服用或与其他疗法联合应用，有较满意的疗效。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等，但停药后可恢复。
　　（3）糖皮质激素本类药不应常规系统用于银屑病，因为效果不大，且在停药后症状反而比原来还严重，甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是，由于糖皮质激素具有“抗炎”作用，对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病，在用其他疗法（如MTX）无效或有禁忌的情况下，可以慎用。
　　（4）免疫疗法和生物制剂疗法免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂应用是银屑病治疗的新进展，但其价格昂贵，存在不良反应，临床应用需进一步观察。
　　（5）抗生素部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，这些病例可用抗生素治疗，疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用。
　　3、物理疗法
　　可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗。
　　4、中医中药治疗
　　可应用中草药治疗，中药治疗银屑病的方子，也就是清热除湿，凉血散风的。

银屑病的内服药治疗

1.抗感染药物：细菌、病毒或真菌感染是银屑病发病的重要诱因，通过应用药物控制感染。可以达到治疗银屑病的目的。主要应用于伴有上呼吸道感染的点滴状银屑病、寻常性银屑病和一些红皮病性、脓疱性银屑病，可选用相应的对溶血性链球菌有效的抗生素或抗菌药物，如青霉素、红霉素、头孢菌素等。

2.甲氨蝶呤：是有效的银屑病治疗药物，根据疾病的严重性、耐受性、治疗的迫切性和患者对医嘱的依从性应用甲氨蝶呤。主要用于红皮病性银屑病、关节病性银屑病、急性泛发性脓疱性银屑病、严重影响功能的银屑病，如手掌和足跖、广泛性斑块性银屑病。

3.维A酸类：阿维A治疗斑块状、脓疱性、掌跖型、滴状、红皮病性银屑病是有效的。12周时观察，银屑病皮疹和严重度下降57％。严重的患者中70％经过1年的治疗后有明显改善。长期使用是安全的。无时间限制，因此持续治疗是有效的。虽然出现骨质变化的症状很少见，但对于部分出现韧带和腱钙化的患者，应限制其长期使用。首选治疗：泛发性脓疱性银屑病、红皮病性银屑病；与其他治疗联合应用：掌跖脓疱病、泛发性斑块状银屑病；单独疗法或辅助治疗：关节病性银屑病。

4.环孢素：对银屑病有确切的疗效。严格遵照皮肤科的应用剂量10)；病情持续6个月。治疗无效，需要系统治疗。除此之外至少要满足下列一条：①病情处于高风险的水平，由于药物相关毒性，难以使用标准治疗；②不能耐受标准系统性治疗；③对标准治疗疗效不好；④必须反复住院才能控制病情；⑤因患有合并症而妨碍系统性治疗药物的使用；⑥患有严重的红皮病性和脓疱性银屑病；⑦患有关节病性银屑病。

银屑病的治疗原则

银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或序贯治疗。遵循以下治疗原则：

①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。

②安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应.不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。

③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制定治疗方案。

各型银屑病的治疗方案：

①轻度银屑病：外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。

②中重度银屑病：紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。

③脓疱性银屑病：维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法/光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。

④红皮病性银屑病：维A类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、联合疗法。

⑤关节病性银屑病：非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、联合治疗。

银屑病的外用药治疗

银屑病急性期宜用温和的保护剂和润肤剂;稳定期和消退期可用作用较强的药物，但应从低浓度开始。一般每天次。

①润肤剂：凡士林、甘油、矿物油、尿素等。

②角质促成剂：2%～5%煤焦油或糠馏油、5%～10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%一5%硫磺、0.1%一0.5%地蒽酚、0.001%卡泊三醇软膏、5%鱼石脂。

③角质松解剂：5%一10%水杨酸、10%雷琐辛、10%硫磺、20%尿素、5%一lo%孚L酸、o.1%维A酸、10%～30%鱼石脂。

④糖皮质激素：低效：0.5%一2.5%醋酸氢化可的松、0.25%～l%甲泼尼龙;中效：0.1%丁酸氢化可的松、0.1%地塞米松、0.1%曲安奈德、0.03%特戊酸氟美松、0.1%糠酸莫米松;强效：0.5%肤氢松、0.1%戊酸倍他米松、0.1%哈西奈德;特强效：0.05%丙酸氯倍他索、0.05%卤米松、0.05%二氟拉松。

⑤维A酸类：0.025%一0.1%全反式维A酸、0.05%异维A酸、0.1%阿达帕林凝胶、0.01%、0.05%及0.1%他扎罗汀等。

⑥维生素D3衍生物：卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇。

⑦地蒽酚：0.1%一0.5%地蒽酚软膏、乳膏、糊剂及复方制剂。

⑧焦油类：5%煤焦油、l%一5%煤焦油、5%～10%黑豆馏油、5%糠馏油。

⑨细胞毒性药物：0.05%盐酸氮芥水溶液或乙醇溶液。

⑩其他：0.01%一0.025%辣素软膏，10%一15%喜树碱等。他扎罗汀、中效与强效的糖皮质激素、卡泊三醇可作为局部治疗的一线药物。