胰腺炎在药物保守治疗无效的情况下必须接受敞开引流术等外科手术治疗，若发现胰腺及周围组织受到炎症感染，或有坏死、出血和脓肿反应，就也要积极做微创引流手术。另外，一旦并发胆总管梗阻或胰腺囊肿，以及属于爆发性胰腺炎，也说明具备手术指征。
胰腺炎的发病几率一直比较高，有不少人在有腹部疼痛症状时去做检查，都会被查出是该病所致。虽然一般情况下服用消炎抗感染药物就可以治愈，但有些患者也会被医生建议接受外科手术治疗。那么什么样的胰腺炎必须动手术呢？
1、保守治疗无效
如果胰腺炎患者在服用抗生素一类药物治疗效果不显着，尤其是病情继续恶化时，就要考虑接受外科手术治疗。此时一般可以先进行剖腹，清除坏死组织之后再做敞开引流术，而必要时还要做空肠造瘘或胃部造瘘术，以在短期内达到治愈效果，保证获得较好预后。
2、周围组织感染
在检查发现胰腺以及周围组织受到炎症感染，且有坏死迹象和继发出血反应时，或者出现胰周脓肿，则表示病情较为严重，可能会进一步引起肠穿孔出血或其它严重后果。患者就最好第一时间接受胰腺B超或CT方面检查，确定具体病情之后再积极做微创引流手术。
3、出现并发症
一旦胰腺炎诱发并发症，比如胆总管下段梗阻、胰腺囊肿以及胆道感染等，就需要保证在72小时之内进行急诊手术，以彻底解除胆道梗阻，并清除结石，达到畅通引流的效果。而此时还需要根据病情选择做小网膜腔胰腺区引流术，必要时需要切除胆囊组织。如果条件允许，最好借助于纤维十二指肠镜进行手术。
4、其它情况
如果属于重症胆源性胰腺炎，且不能排除同时患有其它疾病，就说明具备外科手术指征。当患有爆发性胰腺炎，导致腹腔压力短时间内升高，肾脏血液滤过减少，出现肾功能不全以及其它多种器官功能衰竭的病症时，也最好接受手术治疗。
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什么是重症胰腺炎
重症胰腺炎是指通过正常治疗并无好转，会出现器官功能衰竭、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、循环功能衰竭以及胰腺局部严重的并发症，比如胰腺坏死，严重感染，形成假性囊肿等。它是一种死亡率高、治疗过程长、花费高的疾病。
胰腺炎吃什么药
急性胰腺炎是外科常见病症，急性患者首先要禁食禁水，避免加重胃肠道的负担，刺激胰腺分泌，通过静脉注射抗生素控制炎症、抑制胃酸分泌。慢性胰腺炎要辨证治疗，如出现消化不良就需要口服消化酶，出现血糖升高的情况，则需要注射胰岛素。
胰腺炎是怎么引起的
胰腺炎的发生有两个原因，第一个原因是胆源性的因素，当胆总管结石堵塞胆总管下端时，它会压住胰管，导致胰管梗阻，病人会出现胰管液分泌不畅从而导致急性胰腺炎。另一个原因是饮酒。大量的饮酒会刺激胰液的分泌，导致十二指肠乳头的水肿，从而诱发急性胰腺炎。因此，胰腺炎患者手术后不要饮酒。预防胰腺炎复发，要解除胆道因素，如果病人有胆囊结石，应该做胆囊切除。如果有胆总管结石，应该通过ERCP手术方式，把胆总管结石取出。其次应该戒酒。
什么人容易得胰腺炎
容易得急性胰腺炎最多见的类型是像有胆道疾病的病人，比如说他既往有胆囊结石，胆囊结石引起继发性的胆总管结石，结石在排出的过程中卡在胰管和胆管共同开口这个位置，导致胰液排出不畅而引起的胰腺炎，在临床里叫做急性胆源性胰腺炎，也就是由胆道疾病而导致的胰腺炎，在中国特别常见。再有一种类型是酒精性胰腺炎，这个在欧美国家比较多见，长期酗酒的病人，这种病人容易导致胰腺炎的弥漫性渗出。还有一种类型就像叫创伤性胰腺炎，比如出车祸以后引起的胰腺的损伤叫创伤性胰腺炎。
胰腺炎的饮食禁忌有哪些
得了急性胰腺炎，应该禁食和禁水，急性胰腺炎原则上禁食14天最好，得了急性重症胰腺炎可能会饿很长很长时间，所以得了重症胰腺炎的话，吃饭吃多少，怎么吃，吃什么都要在医院去做专门的医学上面的考虑，不应盲目的吃。
