胆管小结石这种不良症状,首先可以通过微创保肝取石术来进行治疗,扩开胆内管进行取石;其次,也可以通过手术来进行治疗,包括高位胆管切开取石、胆肠内引流以及消除肝内感染性病灶;最后,还需要进行一些残石的处理。
现实生活之中,胆管小结石这种不良症状的危害性是不容小视的,一旦病情发作,就会导致患者感到十分疼痛,继而影响了工作以及学习。那么,胆管小结石这种不良症状应该怎么治疗?下面让我们了解一下吧!
1、微创保肝取石术
微创保肝取石,这种办法,就是在ERCP内镜基础上,采用十二指肠大乳头球囊这种方法来扩张患者胆管出口,继而把ERCP内镜送入患者的胆总管内,通过胆总管,就可以直达肝内胆管,通过肝内胆管球囊进行扩张患者的肝内胆管,接着在扩开肝内患者的胆管内径,继而可以让取石通道更加通常一下,能够一次性彻底把肝内胆管结石清除掉。
2、手术治疗
通常来说,胆管小结石这种不良症状,需要借助手术治疗的方法主要包括:
①高位胆管切开取石
就是在腹腔镜的监视下,把患者左右肝管内结石取出来,进而借助扩张的左右肝管,显露各个二级胆管的开口,把二级胆管结石取出来,在二级胆管出现明显扩张的时候,还能够观察到三级胆管内的结石,并将解释取出来,倘若存在比较多泥沙样结石的时候,就可以使用导尿管进行反复冲洗胆道。
②胆肠内引流
在做肝内胆管结石手术的时候,在清除结石以及解除梗阻,此外,还有切除病灶的基础上,有的时候还需进行胆管空肠吻合术,借此来建立通畅的胆汁内引流通道。
③消除肝内感染性病灶
肝脏感染,指的是因为细菌以及病毒,又或者是真菌等等侵入肝脏所导致的肝脏炎症病变,可以诱发局部肝组织炎症性损伤以及坏死液化等。主要包括肝炎以及肝脓肿,其中以病毒性肝炎以及细菌性肝脓肿,此外还有阿米巴肝脓肿最为常见。
3、残石的处理
倘若患者在接受手术以后,经T管造影发现存在胆道残留有结石的时候,可以在窦道形成以后拔除T管,经过窦道插入胆道镜,医生在直视下使用取石钳以及网篮等等进行取石。倘若结石太大的话,就可以采用激光碎石以及微爆破碎石等等方式,又或其是他方法把患者体内的残石碎裂成小块后然后再取出来。
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胆管结石形成
胆管结石形成:
胆管按照外科学上可以分为肝内胆管和肝外胆管。有时也称为肝胆管结石、胆管结石。结石的形成原因是多因素倡导的结果,与每天分泌的胆汁量,胆汁淤积程度,包括胆原成分,色素多少,胆汁引流出来的胆管多因素参杂的过程。
里面的结石成分也很多,有胆色素型、有混合型,所以表现出来的石头,有的像碳渣样的石头,有的像泥沙一样。这个石头在医学上统治为胆管结石。
胆管结石术后注意事项
胆管结石术后早期会留置T管或引流管,所以需要保持管道的通畅,避免将引流管误拔出,另外需要按照医生的医嘱,根据要求关闭或者检查。饮食一开始尽量清淡,并且逐步过渡,如果出现消化不良或者发热,腹痛的情况,需及时和医生沟通。
治疗胆管结石的最佳办法是什么
胆管结石和胆囊结石不一样,胆管结石长在胆管里面,会直接导致胆汁流出不畅,发生感染、引发疼痛、导致黄疸,对人的危害很严重。胆管结石不像胆囊结石可以观察后再决定如何治疗。胆管结石是一经发现就必须进行治疗。过去主要用外科手术治疗,通过外科手术、腹腔镜或者开刀切开胆管,取出结石后放置T管进行引流。但最近十几年,主要的治疗方法是通过ERCP。ERCP是一种内镜下的治疗手段,它是通过内镜从嘴进去,通过食道、胃,然后到十二指肠找到胆管的开口,从胆管开口进去后把石头掏出来扔到肠道。这个过程就称之为ERCP。ERCP手术的特点就是微创,损伤比较小,不用长期戴T管,病人做完手术后恢复的也比较快。所以,最佳的治疗方式是内镜下的ERCP手术。
ERCP手术是怎么回事
ERCP是内镜逆行性胰胆管造影的英文缩写,ERCP是通过内镜进行的手术,患者可以在清醒状态下,也可以在麻醉的状态下手术。从患者的嘴进去,内镜通过食道、胃、十二指肠,在十二指肠降部,找到十二指肠乳头。十二指肠乳头是胆总管和胰管开口的位置。从小的开口把器械送到胆总管里进行造影,造影主要是看有没有石头或者病变,可以把胆总管开口的位置通过切开或扩张的方式,扩大一点,然后通过器械把胆总管里的石头取出来,这个手术就是ERCP手术。除了进行胆总管结石的取石之外,ERCP手术还有其他一些作用,第一是进行诊断,看胆总管里有什么疾病。第二是对于梗阻性的黄疸,如胆管癌或者是胰头癌,可以通过放置支架引流进行治疗。
胆管结石术后多久能出院
胆总管结石治疗手段有外科手术也有ERCP。ERCP手术后患者需要住院观察几天,医生会在术后观察患者胆汁引流的情况,观察腹部的体征有没有出血,腹痛,有没有术后胰腺炎,有没有可能发生穿孔等并发症。大概两三天后,等病人一般情况稳定之后,就可以拔出鼻胆管。观察三四天后,病人症状稳定就可以出院。出院之后仍然要注意,因为通过ERCP取石之后仍然有发生胆总管结石的风险,所以病人要在生活方式上,比如要注意低脂饮食,不能不吃早饭,定期要到医院复查,看胆总管里面有没有长石头。如果病人又出现了胆总管结石的症状,如腹痛、发热、黄疸等,就要及时到医院就诊。