利妥昔单抗可以用于膜性肾病吗
利妥昔单抗可以用于膜性肾病，但需先经医生评估才可使用。
膜性肾病的发病，跟肾小球上皮侧免疫复合物沉积、抗体介导，造成肾小球滤过屏障遭破坏、足细胞受损有关。而利妥昔单抗可通过启动介导B细胞溶解的免疫反应，来降低和B细胞有关系的免疫复合物产生，达到减少复合物沉积、改善膜性肾病的目的。
虽然利妥昔单抗可用于膜性肾病，但并非所有患者都可用此药，比如对该药成分以及鼠蛋白过敏者，就需禁用此药，因此需结合患者情况，经医生详细评估后，才可使用，且临床常将其和糖皮质激素、细胞毒类药物联用。
利妥昔单抗有可能引发耳鸣耳痛、体重减轻、贫血、感觉异常、感染、肠胃不适、皮疹瘙痒等不良反应。极个别患者甚至在输注药物的过程中，可能会出现严重的致命性反应，因此必须要随时观察患者情况。
对于膜性肾病，利妥昔单抗作为处方药，必须由医生指导用药，不可擅自用药。
利妥昔单抗治疗膜性肾病多久见效
利妥昔单抗治疗膜性肾病的有效性取决于患者的具体情况。患者使用时应注意利妥昔单抗的副作用，应在医生指导下使用，出现严重不良反应时应及时与医生沟通。
一、利妥昔单抗治疗膜性肾病的见效时间：
1、如果早期膜性肾病尿蛋白＜4g/24h，3-6个月内基本可以有1/3的患者通过对症治疗痊愈。
2、如果尿蛋白大于4g/24h，即使是一期膜性肾病，即早期膜性肾病，也要考虑免疫抑制剂的治疗。通常糖皮质激素与其他免疫抑制剂联合使用，如利妥昔单抗等，6-12个月即可见效。
二、利妥昔单抗的副作用：
1、可能导致感染，如败血症、肺炎、带状疱疹、呼吸道感染等。
2、对血液和淋巴有一定影响，如中性粒细胞减少、贫血、血小板减少等。
3、可能出现代谢紊乱和营养不良，如高血糖、体重下降、低钙血症、面部水肿等。
4、可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、消化不良、食欲不振等。
综上所述：早期膜性肾病尿蛋白＜4g/24h时，一般3-6个月内有有1/3的患者通过对症治疗痊愈，若尿蛋白大于4g/24h，需糖皮质激素与其他免疫抑制剂联合使用6-12个月即可见效。患者在使用利妥昔单抗时若出现明显副作用，应及时与医生沟通明确换药或停药。
单抗治疗膜性肾病的弊端
单抗属于靶向治疗药物，治疗膜性肾病的弊端通常是容易引起感染，在治疗期间需要特别预防，发现感染要及时采取强有力抗感染治疗。
膜性肾病和免疫系统紊乱有一定关系，B细胞分泌致病性抗体会参与肾脏免疫炎性反应，使用单抗治疗可以专门攻击B细胞，能促使B细胞凋亡，达到治疗膜性肾病的作用。单抗治疗膜性肾病副作用并不明显，发生率也不是特别高，但是使用药物之后通常会导致B细胞耗竭，容易引起机体抗体减少，增加感染率。
单抗治疗膜性肾病能有效降低蛋白尿复发，还能减少体内循环抗体产生和机体免疫反应。
利妥昔单抗治疗膜性肾病多久见效
利妥昔单抗临床上指利妥昔单抗注射液，如果利妥昔单抗注射液治疗膜性肾病，见效时间并不能一概而论，需要结合其病情状况进行判断。但是在应用利妥昔单抗注射液的时候，通常需要在医生的指导下进行使用。
膜性肾病属于自身免疫性肾小球疾病，患病后肾小球的滤过功能通常有所下降。而利妥昔单抗注射液属于一种靶向的单克隆抗体，药物成分可以通过依赖细胞毒性和补充细胞毒性而杀伤肿瘤B细胞，可以应用于非林奇金淋巴瘤的治疗。除此之外，对于膜性肾病也有一定的治疗效果，可以缓解患者不适症状。如果膜性肾病患者的病情较轻，例如仅出现轻度蛋白尿的现象，一般情况下，应用利妥昔单抗注射液治疗3个月左右可以见效。如果患者的病情较重，出现较为严重的血尿、蛋白尿等症状，应用的时间可能有所延长，可能需要6个月左右才可以见效。
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