休克病人扩容治疗选择什么药
低血容量性休克病人可以通过扩容来补充血容量,恢复组织器官的灌注需要,一般选择的药物类型是胶体溶液,比如低分子右旋糖酐氨基酸注射液、羟乙基淀粉等。如果存在严重的失血、贫血、凝血功能障碍等情况,可以选择血液制品。休克时组织器官得不到足够的灌注,可能引起全身组织器官缺血缺氧、周围循环衰竭,甚至导致死亡。所以积极对休克患者进行扩容治疗,是非常重要的抢救措施。
1、胶体溶液:临床上常用的主要包括低分子右旋糖酐氨基酸注射液、羟乙基淀粉、氧化聚明胶等。胶体溶液在被输入休克病人的血管后,可迅速增加血管内的胶体渗透压,使组织间液的水分被吸收入血管内,扩大循环血容量,从而起到升高血压、抗休克的作用,此外还具有改善微循环的作用;
2、血液制品:临床上常用的包括全血、成分血和人血蛋白等,血液制品能够有效治疗失血、感染、烧伤等原因引起的休克,不但扩容效果持久,而且可以改善组织缺氧。但也具有价格昂贵、来源有限的缺点,且可能引起输血反应、溶血现象。
低血容量性休克病人进行扩容治疗时,通常选择胶体溶液,但也需注意和晶体溶液交替输入,比如生理盐水、乳酸钠林格注射液等,以纠正休克病人的水、电解质失调。对于休克病人除积极进行扩容治疗外,还需要迅速识别病因并进行积极处理,以彻底纠正休克状态。
低血容量性休克如何选用药物
低血容量休克的治疗首要措施是迅速补充血容量,因而短期内快速输入生理盐水、右旋糖酐,在补充血容量的同时给予止血药物并迅速止血或防止继续失液;补足血容量后血压仍低时可使用升压药物如多巴胺;药物止血或纠正失液无效时应在补充血容量的同时尽快手术治疗;补充电解质、维生素。
低血容量性休克的治疗方式有哪些
低血容量性休克的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗以及其他治疗。
一、一般治疗
首先应该进行创伤的制动、活动性大出血的控制、保证呼吸道畅通等处理,同时要吸氧。
二、药物治疗
常见药物:平衡盐溶液、羟乙基淀粉、右旋糖酐、浓缩红细胞、碳酸氢钠、强心苷
1、平衡盐溶液:选择平衡盐溶液补充血容量。
2、羟乙基淀粉:属于胶体液,能有效维持血容量4-8小时,能迅速改善血流动力学及组织灌注。
3、右旋糖酐:有利于改善休克后的组织灌流。
4、浓缩红细胞:适用于各种急性出血的情况。
5、5%碳酸氢钠:用于纠正代谢性酸中毒,体内酸性环境对病人有诸多危害,应积极纠正。
6、去甲肾上腺素:属于血管活性药物,有效升高血压。
7、强心苷:属于强心药,增强心肌收缩力,减慢心率。
8、肝素:用于弥散性血管内凝血发生时发挥抗凝作用。
9、糖皮质激素:有改善微循环,增加心排出量,减轻酸中毒的作用。
三、手术治疗
一般使用手术治疗来控制原发病引起的失血或失液,比如肝、脾破裂引起的大出血一般必须通过手术来制止。
四、其他治疗
可以进行预防应激性溃疡,保护胃肠道黏膜,加强营养支持,预防深静脉血栓等治疗。
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