肝转移瘤怎么治疗

癌症的治疗,首先要保持好心态。然后根据自己的实际病情结合医生的建议,进行科学有效的治疗。

肝转移瘤介入治疗的生理学基础

1 、 正常情况下门静脉参与约70%肝脏供血,肝动脉参与约30%供血。

2 、肝脏双重血供、肝脏转移瘤主要由肝动脉供血(sigurdson等肝转移瘤活检前经肝A门V灌注FUDR放射性标记发现肝A灌注明显高于门V灌注).

3、部分学者认为肝动脉供血为主,门静脉供血次之。近年来研究显示门静脉不参与肝转移瘤供血。

4、 ?Lautt等观察到肝动脉血流减少或闭塞时,肝脏有从门静脉改变氧提取的能力。

5、 选择性或超选择性肝动脉插管是治疗肝转移瘤介入治疗基础。

肝转移瘤为什么选择介入

1肿瘤发病上升,肝转移瘤发病上升趋势。

2肝转移瘤常合并肝脏基础差如慢性肝病、肝损伤等。

3肝转移瘤全身化疗疗效欠佳。有报道即使5-FU联合奥沙利铂和伊立替康治疗直肠癌肝转移临床疗效仅20%左右。(johnsonpj.hepatocellular carcinoma:is current ?therapy really ?altering outcome cut2002;51:459-462).

4部分肿瘤如:眼恶黑、类癌和胰岛细胞瘤等只向肝转移且全身化疗不敏感。

5介入治疗方法多:灌注化疗、栓塞、门静脉化疗、无水酒精、粒子植入、射频消融等。

6介入治疗为局部灌注高浓度化疗药物并栓塞,减少化疗药物所致全身毒性反应。

介入灌注化疗与静脉化疗区别

灌注 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?全身化疗

局部浓度高 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?局部浓度低

首过效应 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?无

栓塞—缺血/氧 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?无

局部存留时间 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 无

栓塞化疗协同 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 无

副作用小 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?大

大剂量 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 小

一、肝转移瘤介入化疗(HAI)

肝动脉介入化疗的方法是经皮动脉穿刺插管至肿瘤供血动脉,利应药物浓度时间效应给予化疗,从而提高靶肿瘤局部药物浓度和延长药物与肿瘤的接触时间。研究证实经动脉插管至肿瘤部位注入抗癌药物,到达肿瘤组织内的药物浓度比一般周围静脉给药或口服给药要高出10~30倍疗效因而提高,全身的毒副反应明显减轻。

化疗药物选择

常应抗肿瘤药物的剂量为:

5Fu1000-1500mg, DDP60-100mg, MMC10-20mg, ADM40-60, EADM40-80mg, VP-16 ? ?200-500mg; VCR1-2mg,CBP300-500mg,BLM10-40mg,BCNU100-300mg, DTIC200-800mg, CTX500-800mg,HCPT20-40mg, JZ1.4-1.8, 草酸铂150mg-200mg。

应根据肿瘤病理性质,对药物敏感程度以及病人的耐受量选择药物品种及用量,以联合化疗为主,具体原则如下:(1)每个化疗药物单独用应具有一定的疗效;(2)各种化疗药物的作应机理互补相同,毒性作用互补重叠;(3)根据病人情况使每种化疗药物都达到最大耐受量 ;(4)化疗药物必须被肝脏快速清除(高首过清除率),肝脏药物浓度较体循环高30-100倍,高剂量时更加有效。

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肝癌是喝酒喝的吗

肝癌的诱因主要有:乙肝病毒、黄曲霉毒素、水污染和酒精性肝硬化。众所周之,酒中的酒精主要在肝脏中代谢。代谢过程中产生的中间产物乙醛对肝细胞有毒性作用,这种作用和饮酒的量成正比。所以,长期大量喝酒可引起肝硬化,从而诱发肝癌。

什么是肝癌的症状

因为肝脏作为消化系统的脏器,所以它的症状主要是消化道的表现。早期一些病人可能表现为上腹部的不适或乏力,或消瘦或食欲不振。随着病情的进展,尤其到了中晚期出现腹痛加剧,甚至一些病人还会出现肝功能衰竭。如果肿瘤压迫胆管,有些病人还会出现黄疸的症状。到了后期,有的人还会出现腹水或浮肿,相应的病理改变,导致相应临床症状。

射频消融术是什么

射频消融是通过震动的方式让分子产热,进而达到有效的消融肿瘤灶的目的,常用的射频消融是经皮射频消融,用一根针从皮肤外面插入到肝脏里,针的尖端可以产生射频的能量,把肝脏的肿瘤细胞一点一点融掉,之后把针从肝脏里撤出,这样就完成肝癌的射频消融。此外,还有肝癌的局部消融治疗,针对这种有效的肝脏癌变灶,只要它相对比较小,还可以通过微波,用大能量的方式把它直接烧死,或者通过激光的方法直接把它焦化碳化,还可以通过冷冻消融的方式、化学消融的方式,有效的把发现的肿瘤灶去除掉,这样对肝脏的损伤比较小,比较精准,不会造成大面积肝脏细胞的损害。

肝脏多发转移瘤是什么

肝脏多发转移瘤是肝脏最常见的恶性肿瘤,如果是胃癌转移,就按照胃癌的方向治疗;如果是肠癌转移,就按照肠癌的方式;如果是单独的结节,就按肝癌的治疗方法。也可以辅助中医中药,比如服用一些具有缩小癌细胞大小的中药,具有抑制癌细胞生长的药物。

肝癌是怎么形成的

肝癌这个概念,实际上是一个宽泛的概念。它包括常见的肝细胞肝癌,还有肝内胆管细胞癌,还有一些罕见的恶性肿瘤,比如肝母细胞瘤、肝脏血管肉瘤、平滑肌瘤肉瘤等等。但是后面的这几种疾病,都相对比较少见。最常见的是肝细胞肝癌。一般在临床上提肝癌的时候,指的就是肝细胞肝癌。在中国也是,肝细胞肝癌最多见,在临床上也是一种肝癌。实际上多数情况下都指的是肝细胞肝癌。肝细胞肝癌最常见的诱因是肝炎。常见有两种,乙型肝炎和丙型肝炎。这两种病毒可以导致肝炎,肝炎时间长以后会变成肝硬化,肝硬化实际上就是肝细胞再生的过程。因为肝炎病毒的存在,导致肝细胞的反复损伤、修复、增生。在这个过程中,往往细胞的修复出现错误,就导致肝癌的发生。还有一部分病人是酒精性肝硬化。酒精对肝脏的损害比较大。在西方国家过去,酒精性肝硬化导致的癌变多见。中国以前生活水平比较低,可能往往都是肝炎病毒引起。现在生活水平提高以后,相当一部分病人也是酒精性肝硬化,最后导致癌变。

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