肝炎大三阳怎么治：
肝炎大三阳是指乙肝大三阳，乙肝大三阳是指化验乙肝病毒血清标志物五项，即表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体和核心抗体中表面抗原、E抗原及核心抗体三项阳性，称为大三阳。大三阳的病人根据不同的病情，是否需要治疗及如何治疗是不同的。
乙肝大三阳患者分为两类：免疫耐受期与HBeAg阳性慢性乙型肝炎。如果大三阳的病人肝功能正常，病毒复制活跃，肝组织学无炎症表现，这样的病人处于免疫耐受期，一般不主张治疗，但应该密切随访。免疫耐受期患者会进入HBeAg阳性慢性乙型肝炎期，此期患者肝功能异常，需要积极保肝、抗病毒等治疗，以有效抑制病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死，减少患者进入到肝硬化的几率。
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谷丙转氨酶高的原因
人们在去医院检查肝功能时，一般都要对转氨酶的含量做出测定，其中比较关键的一项就是谷丙转氨酶，而有不少人群检查出有该种转氨酶偏高的情况，这时就非常害怕，担心是一些不好的因素所致，那么谷丙转氨酶高的原因主要是什么呢？
一、生理因素会导致谷丙转氨酶高
谷丙转氨酶含量偏高并不一定是病理性因素所致，一些生理性原因也会引发该种症状，如果在去做转氨酶检查之前，有剧烈运动、身体过度劳累以及熬夜通宵等情况，就会出现偏高的情况，另外，若有不当的饮食，比如饮酒或者吃太过油腻、辛辣的食物，也可能是诱发原因。
二、肝脏疾病会导致谷丙转氨酶高
谷丙转氨酶是测定是否患有肝脏疾病的一个重要性指标，一旦查出偏高，一般都考虑是肝脏细胞受到了乙肝或者丙肝病毒的感染，同时也可能是患上了肝硬化、酒精肝或者脂肪肝等一类疾病，严重情况下则要考虑是肝癌。
三、胆道疾病会导致谷丙转氨酶高
如果患上了胆道疾病，就很有可能让机体出现谷丙转氨酶高的不良情况，比如急慢性胆囊炎、胆石症等，而且还会伴随有身体发烧、腹痛呕吐以及恶心反胃的不良反应，同时还会出现黄疸。
四、心脏疾病会导致谷丙转氨酶高
心脏疾病的发生，往往也会让谷丙转氨酶的含量持续性偏高，这时要坚持是否是患有急性心肌梗塞和心肌炎，严重时则要考虑心力衰竭的发生。
五、其他感染性疾病
根据临床研究数据发现，一些感染性疾病也可能是诱因，比如患上了肺炎、肺结核或者传染性单核细胞增多症等，而如果感染了伤寒，也会引发该种反应。
肝内HDAg仅一过性阳性有哪些表现及如何诊断
部分患者有两个转氨酶高峰，由于急性乙肝HBV血症时间很短，HDV感染常随HBV的消失而终止，故肝内HDAg仅一过性阳性，血清抗-HDIgM呈低滴度短暂升高，而后继发的抗-HDIgG出现。HDV/HBV同时感染多数预后良好，发展为慢性肝炎的危险性不比单纯HBV感染更高，少数患者亦可发展为重型肝炎。肝内HDAg仅一过性阳性有哪些表现及如何诊断？
1、急性丁型肝炎：指HDV/HBV同时感染。潜伏期4～20周。临床表现及生化特征与单纯急性乙型肝炎相似，可有乏力、食欲缺乏、黄疸及肝脏肿痛等。部分患者有两个转氨酶高峰。由于急性乙肝HBV血症时间很短，HDV感染常随HBV的消失而终止，故肝内HDAg仅一过性阳性，血清抗-HDIgM呈低滴度短暂升高，而后继发的抗-HDIgG出现。HDV/HBV同时感染多数预后良好，发展为慢性肝炎的危险性不比单纯HBV感染更高，少数患者亦可发展为重型肝炎。
2、慢性丁型肝炎：指在原有慢性HBV感染的基础上又重叠HDV感染，其临床经过主要取决于HDV感染时HBV感染的状态及肝脏损害程度。可有如下表现。
（1）自限性丁型肝炎：一般临床症状并不严重，病程较短，也可表现如典型的急性HBsAg阳性肝炎，有自限性恢复的倾向。HBsAg携带者感染HDV后，首先肝内出现HDAg，紧接着是HDAg血症，血清抗-HDIgM及IgG相继转为阳性。一旦HDV被清除，抗-HDIgM即随之下降，而抗-HDIgG则可维持高水平数年。只有少数重叠感染的病人是这种自限性经过痊愈的，多数易发展为慢性肝炎。
（2）慢性进行性丁型肝炎：慢性乙型肝炎或HBsAg携带者又感染HDV时，多表现为临床的恶化，或在慢性过程中类似急性肝炎发作。肝细胞核内HDAg持续阳性，但血清HDAg仅一过性出现，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持续不降。最常见的组织学改变为慢性肝炎或肝硬化。临床观察HDV阳性肝硬化组的年龄比HDV阴性组年龄轻的多，说明HDV阳性肝炎较易演变为肝硬化。
（3）HDV与重型肝炎：Govindarajan报告71例急性重型肝炎中，24例（33.8%）血清有HDV标记，而对照组118例普通急性黄疸型乙型肝炎病例，只有5例（4.2%）有HDV标记。李奇芬报告105例重型肝炎中HDV/HBV双重感染者36例（34.3%）。其他一些作者也发现类似情况，提示在重型肝炎中重叠HDV感染状况应予重视。
什么原因会引起HCV与HBV重叠感染
HBV抵抗力强，煮沸30min121℃高压蒸汽15min160℃干热2h、环氧乙烷1.6g/L45min、0.5％二氯异氰尿酸钠30min、0.5％碘附10min、2％碱性戊二醛、0.5％过氧乙酸7min可灭活。醇类、季铵盐类、氯己定不易灭活。紫外线照射30min可杀灭HBV。下面介绍起HCV与HBV重叠感染的原因。
机体免疫反应的强弱及免疫调节机能是否正常与乙型肝炎临床类型及转归有密切关系。在免疫应答和免疫调节机能正常的机体，受染肝细胞被效应细胞攻击而破坏，使感染终止，临床表现为经过顺利的急性肝炎，且由于病毒数量的多寡及毒力强弱所致肝细胞受损的程度不同而表现急性黄疸型或急性无黄疸型肝炎。若机体针对HBV的特异性体液免疫及细胞免疫功能严惩缺损或呈免疫耐受或免疫麻痹，受染肝细胞未遭受免疫性损伤或仅轻微损伤，病毒未能清除，则表现为无症状慢性带毒者。若机体免疫功能(主要是清除功能)低下，病毒未得彻底清除，肝细胞不断受到轻度损害，则表现为慢性迁延型肝炎，慢性活动型肝炎。慢性活动型肝炎的发病机制较复杂，机体由于特异性免疫功能低下，不能充分清除循环中以及受染肝细胞内的病毒，病毒持续在肝细胞内复制，使肝细胞不断受到免疫损伤，且由于抑制性T细胞的数量或功能不足，以及肝细胞代谢失常所致肝内形成的免疫调节分子发生质与量改变，导致免疫调节功能紊乱，以致T-B细胞之间及T细胞各亚群之间的协调功能失常，自身抗体产生增多，通过抗体依赖细胞毒效应或抗体介导补体依赖的细胞溶解作用，造成自身免疫性肝损伤；或大量抗原-抗体复合物的形成，导致肝细胞和其它器官更严重持久的损害。重型肝炎的病理的损伤机制主要是由于机体的免疫功能严重失调，特异性免疫反应增强，自身免疫反应明显，通过肝内免疫复合物反应和抗体依赖细胞毒作用造成肝细胞大块坏死。近年来认为内毒素血症所致肿瘤坏死因子-α(TNFα)大量释出，引起局部微循环障碍，可导致肝脏急性出血性坏死及大块坏死；且发现自由基变化对肝损伤及肝性脑病等的发生有关。
对丙型及戊型肝炎的发病机制目前了解很少。一些研究提示，丙型和戊型肝炎的发病机制有免疫系统的参与，肝细胞损伤主要是由免疫介导的。
对丁型肝炎的动物实验研究表明，HDV与HBV重叠感染导致HDV大量复制，明显多于HDV与HBV联合感染者。HDV对肝细胞具有直接致病性，乙型肝炎伴有HDV感染，尤其以二者重叠感染者，肝细胞损伤明显加重。
各型病毒性肝炎之间无交叉免疫。HDV与HBV联合感染或重叠感染可加重病情，易发展为慢性肝炎及重型肝炎，尤以HDV重叠感染于慢性乙型肝炎者。HAV或HBV重叠感染也使病情加重，甚至可发展为重型肝炎。
认识肝炎做好科学防治
肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病毒感染。有五种主要肝炎病毒，被称为甲、乙、丙、丁和戊型。甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起急性 感染，使肝脏发炎. 乙、丙、戊型肝炎病毒均可造成慢性 感染后导致肝硬化和肝癌。
这五种类型最为引人关注，这是由于其所造成的疾病负担和死亡情况以及可能引发疫情和疫情传播。这些病毒构成了重要的 全球健康风险，有3.5亿人患有慢性乙肝，1.7亿人患有慢性丙肝。
最新数据显示，在全世界，大约有5亿人感染过乙肝或丙肝病毒，这个数字式艾滋病病毒感染者的10倍;乙肝或丙肝每年使100万人丧生;在5亿感染者中，大多数对自己感染过乙肝或丙肝病毒并不知晓。
甲型肝炎和戊型肝炎通常是因摄入受污染的食物或水造成的。发生乙型、丙型和丁型肝炎通常是由于通过非肠道途径接触了受感染的体液。这些病毒最常 见的传播方式有：接受了受污染的血液或血液制品，用受污染的设备进行侵入性医疗操作，而就乙肝而言，出生时发生母婴传播，由家庭成员传给儿童，并且还通过 性接触传播。
发生急性感染时可能会出现有限的症状或者没有症状，或者包括诸如黄疸(皮肤和眼睛发黄)、尿色变深、极度乏力、恶心、呕吐以及腹痛等症状。
干扰素治疗期间意外怀孕是否一定要终止妊娠
我国2015年10月新发布的《慢性乙型肝炎防治指南》中提到：“对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，如应用干扰素α治疗，建议终止妊娠。”但我对此有不同的看法。
在我国，可能是计划生育的原因，人们大多希望优生优育，因此特别害怕药物对胎儿的伤害，无论使用什么药物，一旦治疗期间意外怀孕大多选择人工中止妊娠。其实这种选择很有可能适得其反。
流产有可能导致子宫损伤，造成严重并发症;流产造成的输卵管阻塞是女性不孕症的主要原因。流产造成生育延迟，而年龄越大生育能力越低，35岁女性的生育能力仅为25岁女性的50%，38岁则降低到25%，40岁降低到10%，42岁女性即使月经正常其生育能力也只有25岁女性的2%。
年龄越大胎儿异常的风险也越高，25岁以下的孕妇中染色体异常发生的风险为1/1185，而35岁时则高达1/335。另外，流产手术和流产药物对身体健康也有一定的影响，尤其是乙肝病毒感染的女性，常常在流产后发生肝功能异常，乙肝活动，肝病进展，这对以后生育的影响就更大了。
在国外，只要药物对胎儿的影响能不确定，很少有医生建议孕妇人工流产，一般建议停止可能不安全的药物，继续妊娠，严密监测。2007年的美国《乙肝管理指南》建议干扰素治疗期间意外怀孕，应立即停止治疗。2012年欧洲的《乙肝指南》建议，如果在抗病毒治疗期间意外怀孕，必须停用干扰素，换用妊娠安全程度B级的核苷(酸)类药物继续治疗。但均未建议终止妊娠。
在美国国立医学图书馆生物医学文献数据库(PubMed)和药物不良反应周刊数据库(Reactions Weekly)中检索有关女性在干扰素治疗期间怀孕的文献，包括一篇干扰素α对胎儿安全性的系统回顾，发现干扰素对胎儿的影响主要是流产、胎儿发育迟缓、低体重儿等，没有检索到一例引起胎儿畸形的报道。
可以看出，干扰素对胎儿的影响主要是导致流产或胎儿发育迟缓。这主要是干扰素的抗增殖作用和抑制蛋白质合成所致。另外，干扰素的副作用较多，可引起母亲发热、白细胞减少、甲状腺异常等，在治疗期间怀孕对胎儿生长发育也会有影响。
因此，使用干扰素治疗的女性如果意外怀孕，是否终止妊娠应根据母亲的意愿，权衡利弊后决定。尤其是年龄较大尚未生育的女性，不仅要考虑药物对胎儿的影响，还要充分考虑到患者的生育年龄、流产风险和对将来生育的影响，权衡利弊后再为腹中胎儿的命运做出选择，千万不要盲目流产。
