腰椎间盘突出症怎么办：
如果病人出现了腰椎间盘突出的情况，主要是引发腰部疼痛以及椎管内脊髓神经根受压以后，引起臀部和腿部放射性疼痛的症状。所以在出现椎间盘突出以后，平时一定要避免腰部过度的受力活动，特别是避免长时间弯腰的活动，并且坐着时也要多注意坐姿，以免导致腰椎间盘突出症状的加重。并且在出现腰椎间盘突出以后，可以适当的加强腰背部肌肉力量的锻炼，来减轻腰部椎体的受力，从而缓解腰椎间盘突出的症状，如果说腰椎间盘突出以后，没有明显的腰椎管内脊髓或者是神经根的压迫，可以采用腰部的牵引理疗，针灸同时配合非得体类抗炎药物和神经营养药物，来缓解症状就可以。
如果说腰椎间盘突出以后导致了明显的椎管内脊髓或者是神经根的压迫。病人出现了明显的腰部疼痛，以及臀部和腿部放射性疼痛的症状。严重影响了病人正常的生活工作，通过保守治疗以后，症状缓解不明显，就需要行手术的治疗，将突出的椎间盘摘除，以解除椎管内脊髓或者是神经病的压迫，病人的临床症状才能够恢复。
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腰椎间盘突出症：肌电图检查的改变
一般勿需此项检查，但对有马尾神经损害或两根以上脊神经受累者可选用。阳性率约为80%～90%，略低于脊髓造影技术，尤其是表现对脊神经根定位诊断的可靠性较差。但如将两者合用，可使阳性率提高到95%以上，但仍未超过磁共振98%的阳性率，故目前已不再为医患所欢迎。其检查方法及结果判定如下。
检查方法：主要检查腰椎段脊神经所分布、支配的肌组。分以下两种情况：①常规双侧对比检查：主要检查以下肌组：A,腓骨长肌：由腰4、5脊神经支配。B.胫前肌：亦由腰4、5脊神经支配。C.腓肠肌：内、外侧头分别测之，由腰5、骶1脊神经支配;
②酌情加测：此外尚可根据神经受损节段而酌情加测：A.股四头肌：由腰3、4脊神经支配。B.趾长伸肌：由腰4、5脊神经支配。C.踇长伸肌：由腰4、5脊神经支配。
结果判定：主要根据受测肌肉肌电图的波形是否出现异常判定。
①腰3～4椎间盘突出：主要累及股四头肌及其他肌组。
②腰4～5椎间盘突出：主要波及胫前肌及腓骨长肌。
③腰5～骶1椎间盘突出：主要波及腓肠肌(包括内、外侧头)。
影响肌电图准确性的因素有
①肌电图检测仪本身的质量。
②突(脱)出髓核的部位与受累脊神经根椎节定位的关系。
③在肌组上采样点的部位与数量。
④个体肌节的差异及脊神经根与椎间孔的变异。
⑤操作者的技术水平。
腰椎间盘突出症的半导体激光照射治疗
大家在最近的留言中，都肯定了非手术治疗的效果，接下来的几天里我们一同复习一下各种非手术治疗腰椎间盘突出症的治疗方法，可谓是各有千秋，关键是选择要恰当，才能获得好的治疗效果。
腰椎间盘突出症发病关键在于腰椎间盘在不同诱因作用下向各方向突出，从而压迫相应神经根和周围软组织，引起局部水肿，炎性渗出，继则引起一系列自身免疫反应异常及椎间盘本身蛋白多糖、胶原蛋白等代谢障碍等等。半导体激光具有快速、高效解痉止痛的作用，不同型号的半导体激光有不同的点束式治疗头。以46点束式治疗头为例，有6种波长的激光，选择660～950nm的波长，恰处在“人体透射效应窗口”内，对肌体组织有很强的穿透能力(有效作用深度达7cm)，半导体激光具有热、光化学、电磁波和机械等效应并与机体生物分子相互作用，对机体产生刺激和调节作用，引起广泛的光谱效应，改善血液循环，促进细胞再生，及增进代谢过程，有效地解除腰腿部肌肉痉挛，恢复了由于痉挛造成的缺氧状态，从而使炎症吸收和水肿消退;另外半导体激光对皮肤产生的光化学作用，并因其具有不同波长的特点，适合不同组织细胞对不同波长的反应，可使机体内腓肽被激活，脑内神经递质水平发生改变，使局部组织的五羟色胺含量降低;半导体激光还有微热作用，能降低神经兴奋性从而达到镇痛作用;半导体激光还可以增加细胞能量，使具有高能键的ATP变成ADP，改善肌肉能量代谢，从而达到提高痛阈，松弛肌肉，缓解腰腿部僵硬，通经活血作用，从而达到快速高效的解痉止痛作用。使腰腿部周围肌肉组织损伤得以修复，从而症状减轻或消失。
半导体激光照射治疗仪，采用820nm波长输出端点状照射，平均输出功率200mW，功率密度16W/cm2，脉冲频率根据病程选用10Hz～20Hz，照射时间60～90秒/点，并酌情加用46 点束式输出端进行片状照射。该输出端含6 种波长(660、820、870、880、940和950nm)，平均功率密度75mW/cm2，照射面积10cm2，根据腰腿部疼痛情况进行照射，每日1次，每次照10min，10次为1疗程。
临床上，我们一般会结合其他疗法，包括手法推拿、中药离子导入等方法共同应用，会产生更好的治疗效果。
严重腰椎间盘突出怎么治疗效更好
昨天以《13岁的我为何也患上严重的腰椎间盘突出症?》为题将这个病例与大家分享后，在大家的留言中集中关注这么几个问题，一是如何治疗?二是患有腰椎间盘突出症的病人比较多，很多朋友都深受其害!三是为什么我的椎间盘突出治疗效果不好?今天就简单的就这几个问题展开讨论，也希望大家积极发言参与讨论。
13岁的少女远道而来，看得出是非常不容易的，能下决心过来治疗说明家长已经咨询、了解、观察了很多的方案才痛下决心的。
该少年无论从症状、体征还是影像学检查结果都是非常典型的腰椎间盘突出，何况片子上的突出也是特别的大，但前期的治疗效果也是非常好，本次来诊的目的是想进一步治疗后，尽量减少复发机会，不要耽误孩子的上学学习。
有鉴于此，我们结合患者的实际情况安排了综合的治疗方案：穴位注射，穴位注射可以发挥针刺与药物的双重效应，在刺激穴位对机体进行整体调节的前提下，克服了药物可能存在的不良反应，通过类针感作用及穴位注射药物的循经作用，最大限度的改善血液循环、增强免疫功能、营养神经末梢，从而更快的实现缓解症状和控制疾病进展的效果;中药汤剂辨证口服，能够针对患者自身的体质的情况对证施治，或扶正为主兼以驱邪，或祛除外邪为主兼以顾护正气，实现个体化的治疗，从整体调理患者的阴阳平衡，改善机体的内环境，为疾病的恢复提供良好的生理基础，现代科学的研究中药木瓜等含有的木瓜凝乳蛋白可以促进突出髓核的吸收;中药离子导入法通过直流电场的作用将疗效确切的中药验方药液电离成离子，并部分改变其中药物理与药理属性，通过人体穴位、皮肤组织直接导入体内到达组织间隙，使药物直接作用于病变部位，提高药物利用度和疗效，达到强化治疗的目的;半导体激光照射直接作用于病变局部，引起血流增加，促进致痛物质代谢，缓解疼痛，加快组织修复;手法按摩能够疏通经络，改善局部血液循环，轻手法刺激穴位或神经末梢，有力度的按摩可渗透组织，解除肌肉痉挛，调整关节位置，平衡关节周围肌力，恢复关节的生理状态。
为什么腰椎间盘突出症的患者这么多?腰椎间盘突出是慢性积累性疾病，并非一日所得，是多次、多年的积累损伤导致椎间盘纤维环破裂，最终出现髓核突出，就像是开汽车，谁家的汽车越开越新，谁家的汽车不做维护保养，但我们主动维护保养人体脏器和器官者凤毛麟角，所以注意良好姿势维持、避免受凉、减少负重和腰部弯曲活动次数，加强锻炼都是治疗和预防的好方法。
为什么有那么多的椎间盘突出症患者治疗效果不好?这是大家非常不能理解的一个问题，一是从发病原因上分析，是常见病，甚至老病没有好，又出现新的病(新的椎间隙出现突出);早期的疼痛不重，治疗不重视，错过最佳治疗时机;日常不维护，不能保持良好的治疗效果;再就是受生活节凑和工作忙碌的影响，治疗疗程和方法不连续、不系统。
只要大家明白腰椎间盘突出的原因，高度重视防治结合，选在适合自己的安全的方法进行治疗，腰椎间盘突出症治疗获愈并不难。
美女们，我该如何去拯救你们椎间盘突出的腰
说来也巧，最近一段时间，连续接诊多位年轻女孩，都是相对比较严重的腰椎间盘突出症。
是过去发病率少?还是慕名而来的多?这些或许都不重要，在过去的临床实践中，也看到类似的现象，腰椎间盘突出症的发生呈现低龄化，但这么集中的女性患者就诊，还是出乎我的意料，患者家长也是一脸的迷惑，为什么呢?
先是身处大洋彼岸美国的30岁女孩通过熟人推荐微信咨询，后有15岁高一女孩来到门诊，再就是这位20岁的大学生因为腰椎间盘突出症发作疼痛严重，尝试多种方法治疗效果不好，只好请假辍学在家卧床休息，上周五也来到门诊，结合他的表现和片子上的改变，我已经安排她住院接受我们以“穴位注射疗法”为主的“五联疗法”治疗，可喜的是几天下来症状已经有了很大的改善。
这位女大学生看上去文静清秀，并没有剧烈运动和明显的腰部外伤史，多年前有过一次腰部疼痛发作，休息后改善，并未注意，1个月前再次发生腰部疼痛伴有左下肢麻木，夜间影响入眠休息，白天不能落地行走，腰部歪斜，痛苦不已，来诊之前，接受多家医院接诊治疗，更多的是建议手术治疗，由于惧怕手术，家长也是认为孩子还小，尽量采用非手术治疗，所以才坚持卧床休息一直到现在。
从磁共振片子上看，突出间隙位于腰4、5和腰5骶1，以腰5骶1间隙的椎间盘突出尤为明显，属于左后方的巨大突出，腰5神经根明显被挤压，已经看不清神经的走向，但右侧的神经根影子十分清楚，出现患肢的麻木也就是理所当然的了。目前体检发现左下肢直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，右侧均为阴性，左侧小腿后外侧及足背外侧也有片状皮肤感觉减退区域，左侧跟腱反射微微有些减弱，右侧是正常的，看得出，骶1神经根是受到了一定的伤害。
目前通过3天的治疗，她自己感觉疼痛感明显的缓解，下床活动行走有轻松感，今天查房指导做腰背肌锻炼，在床上仰卧位，双下肢自然伸直，双上肢自然下垂放于身体两侧，收腹挺胸后，可以使腰部离开床面3厘米，坚持10秒钟，并没有出现腰部疼痛，或者下肢疼痛的诱发。病人被治疗效果所鼓舞，下一步坚持治疗，加强锻炼，相信还会有更大的恢复，尽量避免手术治疗和复发。
看到好的治疗效果，患者本人、家人都非常高兴，作为医生，我们何尝不是呢?其实，我一直关注的是如何预防，家长也很疑惑，孩子很听话，没有过剧烈的运动，没有过腰部的外伤史，怎么就突然这样了呢?
还是那就话，腰椎间盘突出症属于慢性退行性疾病，不会因为年龄的大小而影响退变的发生，退变的发生机制也是很复杂的，所以注重日常的养护是十分重要的，减少弯腰次数，少提重物，保持腰部良好姿势，作为学生的她，要特别减少久坐，避免受凉，加强腰背肌锻炼，都是促进恢复，减少复发的好方式。
锻炼方法
踮脚跟：双足并拢，提起脚跟，坚持15秒，然后慢慢放下，再提起，再放下，连续20次为一组，每天5组;
小燕飞：头和胸部、双腿抬起坚持5秒，然后放松，趴到床上5秒，这样算一次。循序渐进，每天做60次。分2-3次，坚持6月以上。腰椎术后患者最好终身锻炼。此动作与瑜伽的不同：①小燕飞不是练习形体，只要稍微离开床面、吃上劲即可(胸部、腿部抬起1-2cm即可;峡部裂、腰椎滑脱患者切忌过度抬高);②是一下一下的做，而非长时间挺住。
蛙泳：每周2次，一次600-800米(必须有挺腰出水的动作)，最好是温水，避免受凉。
影像报告的腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症不是一回事
每天接诊大量的腰腿疼痛的病人，随着辅助检查手段的增多，磁共振、CT等检查应用越来越普遍，随之临床上也会遇到错把早期的影像学上腰椎间盘突出的改变当成腰椎间盘突出症来治疗。既浪费时间和费用，也会徒增精神紧张和压力。
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向后外侧突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因。
从这个腰椎间盘突出症的定义可以看出：先有腰椎间盘发生退变，随后有了外力作用，纤维环破裂，髓核突出，刺激或者压迫了相应的神经，出现相应的腰腿痛的临床表现，这几个环节是缺一不可的。发生的病因中，最最根本的是椎间盘的退变，另外损伤、妊娠、遗传因素、发育异常等都是诱发和加重发生的原因。虽然突出的类型包括膨出型、突出型、脱出型、游离型、Schmorl结节及经骨突出型等多种类型，但也是只有这些突出物刺激和压迫神经后出现临床表现，才可以诊断。
所以说，如果只有突出，而没有神经的刺激和压迫症状，是不能诊断腰椎间盘突出症的。在确定诊断时，需满足：典型的腰椎间盘突出症的病史、症状、体征以及在X线平片上相应的阶段有椎间盘退行性改变者才可以做出初步的诊断，还要结合X线、CT、MRI等方法，再更加准确的做出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况的具体诊断。
随着影像学诊断的快速发展，CT、MRI的应用越来越普遍，在影像学上的椎间盘突出检出率越来越多，但一定要切记：单纯有影像学上的腰椎间盘突出，而没有临床上相对应的表现，是不可以诊断腰椎间盘突出症的，也没有必要接受相应的治疗，但如果合并其它原因导致的腰腿部疼痛，需要进一步查找原因，积极治疗。
