银屑病的治疗方法

银屑病的治疗方法
银屑病治疗首先是外用药的治疗,可以用一些激素软膏或者一些维生素D衍生物的药物,还可以用一些非激素的抗炎药物。比如他克莫司等,此外还有一点非常重要,银屑病皮损的保湿和清洁,皮肤屏障功能损害使水分丧失,可以用一些保湿霜。

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银屑病能治愈吗

银屑病是发病率很高的一种慢性皮肤疾病,该病比较顽固,不过还是有治愈的可能。只是银屑病的治疗周期非常的长,而且想要获得好的治疗效果就必须的,早发现早治疗,并且做好预防,避免复发。

银屑病实际上就是我们所说的牛皮癣,这是比较顽固的一种慢性皮肤疾病,对患者的危害很大。该病发病缓慢,病程很长,而且还很容易复发,它主要的症状表现就是鳞屑以及红斑,全身都有可能会发病。那么银屑病能治愈吗?
  一、银屑病能治愈吗
  银屑病虽然顽固,但还是有治愈可能的,不过该病的治疗周期比较长,患者必须要有充足的心理准备。而且银屑病的治疗最关键就是要早发现,早介入,一旦发现病情,必须尽早的到医院就诊,选择合适的方法来治疗,并做好相应的预防措施,避免复发。
  二、银屑病怎么治疗
  1.西药治疗
  外用药物
  银屑病可以用外用药物来治疗,不过需要在皮损面积不大的情况下使用。适合银屑病患者使用的外用药物就是卡泊三醇软膏,这种药膏的主要成分就是卡泊三醇,它可以抑制皮肤细胞增生,使用之后,银屑病患者的皮损增生情况将会得到极大的改善。
  内服药物
  银屑病除了可以用外用药物治疗之外,也可以使用内服药物,比如说阿维A胶囊。这种药物能够调节表皮细胞分化和增殖,在一定程度上缓解银屑病的症状。
  2.物理治疗
  银屑病还可以采用物理的方法来治疗,比如说光化学疗法,宽谱中波紫外线疗法等,也可以通过一些电波来进行辐射治疗,促进银屑病的症状改善。
  3.中药治疗
  患了银屑病也可以考虑采用中药的方法来治疗,中药治疗银屑病主要就是进行系统的调理,可以应用中草药,也可以直接服用复方青黛丸,复方丹参片等中成药。虽然中药治疗银屑病的效果比较慢,但是由于它可以对身体进行调理,因此治疗之后不容易复发,就算是复发,下一次的治疗也会更加容易。

银屑病治疗方法有哪些

银屑病是一种非常多见的疾病,危害性也是非常大的,一旦确诊为该疾病,患者应该引起足够的重视,及早的进行治疗,这样才能有效的控制病情,更快的治愈,那么,银屑病治疗方法有哪些呢?

银屑病是一种皮肤病,银屑病不仅仅影响美观,更给银屑病患者的身体和心理带来严重的危害。对于银屑病的治疗已经刻不容缓,治疗银屑病一定要遵循以下原则。

综合分析病情,合理用药

在选择治疗银屑病的药物时,应注意联合用药,避免单独用药或剂量过大引起的不良反应而影响以后对银屑病的治疗,应根据银屑病患者的具体情况选择最佳治疗方案。

补充营养,合理膳食
  银屑病患者应及时补充蛋白质,限制钠盐摄人,观测血压、体温及水、电解质平衡等情况,注意保暖,防止因皮肤血管扩张而引起体液和热量的大量丢失,补充叶酸、维生素C、铁、锌等。避免食用辛辣刺激性食品、鱼腥海味和肥甘厚味之品,给予易消化的半流食或流食,以减轻各脏器的代谢负担。
  加强护理,避免刺激
  加强银屑病皮肤护理,防止继发感染,必要时给予抗生素。禁用浓度高、刺激性大的外用药,避免大面积外用皮质类固醇激素或水杨酸,防止药物经皮肤吸收引起的不良反应。沐浴次数应减少,沐浴时水温不要太高,更不要用力搓擦皮损,以免加重银屑病病势。

严密观察病情,认真查体

银屑病患者在急性发疹期常伴有发热、关节疼痛等全身症状,而且有诱发心衰的危险,在患银屑病期间,应严密观察病情变化,对不适症状及时检查并给予处理,防止银屑病并发症的发生。

银屑病的治疗刻不容缓,治疗期间的护理也是不容忽视的,专业的治疗加上护理才能将疾病彻底的治好。银屑病治疗期间患者要注意不要吃辛辣刺激的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,多喝水。平时注意劳逸结合,不要经常熬夜,要保证充足的睡眠,这样才能有助于银屑病的治愈。

银屑病怎么治最好

很多人都听说过银屑病,就是我们通常所说的牛皮癣,它是皮肤病的一种,皮肤上的红色斑块看上去比较吓人,因此也使很多患者变得自卑,那么银屑病怎么治疗最好呢?

银屑病就是我们常说的牛皮癣。按中医辩证分析,牛皮癣存在有”血燥、血热、血虚”之象,而从西医的角度讲,则是由于角质细胞过度增殖,各种生化代谢紊乱所致。因此,凡有”养血、凉血、活血”之效或具有抑制细胞合成,改善微循环功能的食物,对牛皮癣均有好处,如水果饮料之类的乌梅、柚子等都具有清热、凉血、解渴生津的作用,不仅含丰富的维生素及微量元素,还可以降低血脂、血粘度,西柚和胡柚已被证实具有抑制细胞的有效分裂的作用,是夏天防治牛皮癣有效水果!

患者在用药物治病的同时,配合食物疗法以调整人体的内环境,从而提高人体防病抗病的能力,常常能起到单用药物所起不到的作用。治疗牛皮癣也是如此。若在药物治疗的同时,以及在牛皮癣的缓解期(无皮损时)坚持落实适当的食物疗法,不论对促进皮损的消退,还是对其复发的预防,都将具有积极的意义。

一般来说,牛皮癣患者在饮食方面,应忌食烟酒、鱼虾海鲜、羊肉、辣椒等辛腥发散的温热之品,而对于鸡鸭、猪肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、蔬菜及水果等食物,则应摄入充足以保证营养。饮食应该有所禁忌,但是并不能一概而论,因人而异。若摄入某种食物后皮损加重,则应加以控制,或到医院向医生咨询。

银屑病患者应食用的4种水果

1、杨桃:杨桃鲜食有清热、生津、利尿、解毒之功。银屑病患者有风热嗽、牙痛、口疮时,吃上几个杨桃就可以收到良好的效果。

2、无花果:无花果除生食外还可以加工成为果干、蜜饯、罐头等。无论干鲜无花果均可入药。银屑病患者咽喉肿痛时,吃上几颗会减轻疼痛,很快恢复。在肺热、声音嘶哑时,服用冰糖水煎无花果,可起带去火消哑的作用。

3、罗汉果:银屑病患者可用罗汉果泡茶饮用,有清热利喉的作用,可治疗百口咳、肺热、咳嗽、咽喉炎、口干舌燥等。银屑病患者如从事教师等职业,此果理想保健食品。

4、枇杷:枇杷具有有润肺、止咳、下气之功效,可以治疗银屑病患者肺萎咳嗽、吐血等。

银屑病的治疗方法有很多,患者不仅要遵循医生的嘱咐,按时检查身体并且服用相应药物,同时也要适当的调理身体,这样才能使治疗效果更好。

银屑病的治疗进展

银屑病自然人群的患病率约为2%。银屑病的病因尚不清楚,是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病,其发生机制与一种免疫介导有关。目前治疗银屑病药物繁多。

 1、外用药治疗

1. 1 糖皮质激素 糖皮质激素在治疗中应用最广,有明显疗效,常用0. 1%哈西奈德液、氟美松软膏等,但长期使用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎、色素沉着或减退等副反应。大面积长期应用强效糖皮质激素制剂可引起全身反应,停药后甚至诱发脓疱型或红皮病型银屑病。

1. 2 维A酸霜剂 维A酸霜剂是近十年来最常用而有效的外用药之一,维A酸类具有调节表皮细胞分化和增殖等作用,可改善角质形成细胞异常分化,抑制角质形成细胞过度增生,抗炎作用,常用浓度为0. 025% ~0. 1%。0. 05% ~0. 1%他扎罗汀凝胶为新一代制剂,可与超强效糖皮质激素制剂或紫外线联合应用,注意高浓度可引起急性或亚急性皮炎及红斑瘙痒等副作用。

1. 3 维生素D3 衍生物 维生素D3 衍生物是近两年来最常用而有效的外用药之一,是1980年开发的一类治疗银屑病的外用药物。维生素D3 经肝脏及肾脏连续羟化,形成活性代谢产物骨化三醇21α, 252二羟维生素D3 ,对维持体内钙、磷代谢及骨的矿化起重要作用,骨化三醇还有调节表皮生长、角化抑制炎症作,可抑制角质形成细胞增生,促进其分化。维生素D3 衍生物包括卡泊三醇、他卡西醇等,卡泊三醇最早用于临床;骨化三醇软膏主要成分为1α, 252二羟维生素D3 通过与角质形成细胞胞质中受体结合发挥作用,促使角质形成细胞增生、分化恢复正常。季素珍等研究发现骨化三醇软膏治疗斑状银屑病安全有效。国外试验表明, 3μg/g骨化三醇软膏外用治疗斑状银屑病的安全性优于50μg/g卡泊三醇软膏,且对钙磷代谢无明显影响 。

1. 4 吡硫翁锌气雾剂 主要成分为吡硫翁锌,具有促进表皮细胞增殖、角质形成、角质分离和抗过度角化作用,并能抑制糠秕马拉色菌等表皮真菌与细菌生长,调节皮脂分泌,缓解与鳞屑性皮肤病有关的瘙痒等作用。吡硫翁锌气雾剂在国外常用于治疗银屑病、脂溢性皮炎等,经多年临床应用证实其疗效确切,起效迅速,通常用药数日即可显效 。国内罗绍淼等报告吡硫翁锌气雾剂治疗寻常性银屑病其疗效确切,起效迅速。韩凌等报告吡硫翁锌气雾剂治疗寻常性银屑病,显示安全性良好。

2、全身治疗药物

2. 1 甲氨蝶呤(MTX)  MTX仍是目前治疗银屑病最有效的药物之一,对严重银屑病有效。该药主要抑制T细胞介导的免疫反应,并作用于体内增殖的被激活的淋巴细胞,抑制角朊细胞增殖,每周3次口服,或每周静脉滴注、静脉注射、肌肉注射1次,用量小于15 mg为安全剂量。用MTX治疗中重度银屑病患者,疗程6周以上,一般用药2周后皮损明显好转, 90%以上病例1 个月内皮疹完全消退, 4周后大部分病例可临床治愈。该药主要副作用有厌食、造血系统及肝功能障碍,应严格掌握剂量及用法。禁忌证为肝肾功能不全、造血功能异常、妊娠、活动性溃疡等。用药前及用药期间应作有关实验室检查。用药期间1~2个月查1次血常规、肝功能, 4~6个月查1次肾功能。叶酸能补充银屑病患者细胞分裂代谢增快引起的血清叶酸水平降低,服用小剂量叶酸可减少MTX的不良反应。2. 2 维A酸类 维A酸类:阿维A是美国批准的治疗银屑病的3种(MTX、阿维A、环胞素A)一线药物中最安全的一种,对需长期服药的患者尤为合适,是目前治疗银屑病比较有效的药物之一。口服初始剂量10~20 mg/d,后渐加至满意疗效后减量维持,减量注意不可过快或过早,否则易导致复发。孙建方等[ 12 ]应用阿维A 治疗寻常性银屑病120 例, 有效率为72. 7% ,但94. 41%的患者在治疗期间出现多种与药物相关的不良反应,主要有唇炎、皮肤脱屑、皮肤干燥、瘙痒,多为轻、中度,患者能耐受,部分患者继续治疗后,以上不良反应减少或消失; 3. 48% ~15. 65%的患者肝功能及血脂增高,多在停药2周后恢复正常。与MTX比较,阿维A 起效快,总有效率明显优于MTX,但皮肤干燥、瘙痒等副作用大;MTX起效慢,副作用小,患者易予接受。

2. 3 环孢素 环孢素是一种强效免疫抑制剂,主要作用于银屑病皮损中增殖期致病性T细胞,对所有类型的银屑病均有效。环孢素A治疗银屑病起效快,服药后5~7 d内起效,起始剂量为2. 5 ng·kg- 1 ·d- 1 ,分2次口服, 4周后病情无改善可每月增加0. 5~1 mg/kg,一般不超过5 ng·kg- 1 ·d- 1 ,见效后递减。不良反应为明显的肾毒性(间质纤维化和肾小管萎缩) 、血压升高、肾功能异常,长期服用会产生低镁血症、高钾血症、血脂升高,并可引起恶性肿瘤和淋巴增殖性疾病。氨基糖苷类、两性霉素B、甲氧苄啶可增加其肾毒性。由于副作用较大,环孢素A 常用于常规治疗无效的严重银屑病,疗程应少于1年。使用时多联合阿维A 或MTX,症状缓解后即减量至停药。

2. 4 雷公藤多甙 雷公藤多甙是中药雷公藤有效成分,有免疫抑制和抗炎作用,对寻常型急性点滴状银屑病的进行期或有发展成红皮病趋向的银屑病疗效最好,对脓胞型、关节型和红皮型银屑病也有效。剂量为雷公藤多甙片60 mg/d, 2~4次/d。其副作用为抗生育,对生殖细胞有毒性,也能使肝脏、心脏出血和坏死,白细胞下降,对中枢神经系统有毒副作用,要注意定期复查血尿常规及肝肾功能。

2. 5 复方甘草酸苷 复方甘草酸苷是一种皂苷化合物,具有抗炎、抗过敏及免疫调节作用,对人体补体也有抑制作用,且尚无明显副作用。笔者应用复方甘草酸苷片治疗银屑病,口服50 mg/次、3次/d,或静脉滴注复方甘草酸苷注射液100 ml/d,疗程3周。一般1~2周起效,见效后递减,服维持量50 mg或100 mg/d, 1~3个月,总有效率达72%,能有效缓解症状、提高生活质量,疗效确切,该药副作用常见有低钾血症,治疗期间可同服10%氯化钾溶液预防其副作用。

  3、物理疗法

紫外线疗法是治疗皮肤病的一种重要方法,传统的紫外线照射治疗方法有补骨脂素加长波紫外线疗法及宽谱中波紫外线疗法。窄谱中波紫外线波长,较宽谱中波紫外线穿透性强,可至真皮乳头层。窄谱中波紫外线照射治疗是近年来逐渐开展的一种光疗法、对银屑病等部分皮肤病的疗效优于宽谱中波紫外线,光毒反应及系统不良反应小于长波紫外线疗法。有研究认为,窄谱中波紫外线治疗银屑病疗效佳与其介导的T淋巴细胞及朗格汉斯细胞凋亡、抑制前炎症因子的释放及转运有关。贺红霞等应用窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病有效率达91. 7% ,且安全性良好。窄谱中波紫外线照射治疗在皮肤科的应用日益广泛,其疗效显著且治疗方便,无需光敏剂,系统不良反应小,光毒反应轻。但在临床中仍面临诸多问题如治疗方案不统一、远期不良反应仍需长期观察、作用机制尚未完全明确,因此,对窄谱中波紫外线的研究还有待进一步完善。

 4、中药疗法

临床实践证实中药治疗银屑病是有效的。中医认为“血分有热”是银屑病的主要原因。近几年来,一些学者的研究也证明了中药治疗银屑病的效果而且不良反应较小。侯素春等应用中药凉血活血复方(大青叶15 g、生地30 g、黄芩12 g、紫草9 g、丹参12 g、赤芍6 g、丹皮9 g、当归12 g、土茯苓30 g、白藓皮9 g、荆芥6 g、金银花20 g)治疗银屑病133例,每日服1剂,疗程为4~8周,结果:有效率达72. 18% ,且未见不良反应。吴胜利等用解毒化淤汤(生地30 g、赤芍6 g、丹皮9 g、板蓝根30 g、山豆根9 g、菝葜30 g、蜀羊泉30 g、泽漆30 g、土茯苓30 g、苦参15 g、丹参30 g)治疗50例寻常性银屑病,每日服1 剂,疗程为4 周,有效率达90%。用小鼠进行实验表明,解毒化淤汤能明显地增加小鼠尾部鳞片表皮的颗粒层,从而推测解毒化淤汤通过抑制表皮细胞的增殖,使角化不全的细胞转变为完全角化而起到治疗作用。孙丽蕴等[ 18 ]对凉血活血胶囊(板蓝根、白茅根、羚羊粉、茜草、紫草、生地)治疗银屑病的机制进行探讨,发现此胶囊可以诱导培养的角质形成细胞凋亡,从而达到治疗银屑病的目的。

  5、免疫生物学治疗

在银屑病的治疗方面,大多数的生物免疫制剂已经在临床上使用,且疗效较肯定。目前为止,已超过3 500例银屑病患者接受了CD11a单克隆抗体的临床实验,统计表明CD11a单克隆抗体用于治疗中重度的慢性斑块状银屑病是一种有效且耐受性良好的制剂,使用3. 3年并无更多不良反应发生。Shikiart等进行Ⅱ期随机对照实验,分别给予每周40 mg或隔周40 mg的阿达木单抗以及安慰剂治疗中重度的慢性斑块状银屑病,对比其效果及安全性,治疗12周以后对患者进行多方面的评估,结果表明接受不同剂量阿达木单抗治疗的患者,其皮损好转程度和生活质量都优于安慰剂组。肿瘤坏死因子抑制剂:肿瘤坏死因子由活化T细胞产生,能促进成纤维细胞增殖,产生干扰素和胶原酶,加速破骨细胞的骨溶解作用,抑制骨生成。Heiberg等报告单用抗肿瘤坏死因子治疗关节病性银屑病,临床症状改善明显优于单用甲氨蝶呤。

  6、结 语

银屑病是一种难治易复发的慢性疾病,国内外学者不断究更有效的药物,治疗银屑病的药物日益涌现。笔者认为银屑病的治疗需采用综合治疗,根据病人的依从性,尽可能的达到药物个体化治疗,提高用药安全性、有效性和减少药物不良反应的发生,以取得最佳治疗效果。

银屑病的中医治疗

银屑病因为其治疗难度大,易于复发,所以给患者及家属带来很多烦恼。中医药治疗银屑病,有其独特的优势。我们都知道现在西药治疗银屑病经常用的口服药物有阿维A、甲胺碟呤、雷公藤(中药西制)激素等,这些药物都是属于免疫抑制剂,会有一定的疗效,但副作用也很多。

我们在中医药治疗中是不是也可以用具有相似作用的中药呢?

这个可以有,中药中具有清热解毒作用的药物,可以与其相比,如土茯苓、白花蛇蛇草、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根等。虽然这些药物的作用不可能跟上述西药相比,但可以发挥中药的协同作用(将在银屑病的中医治疗二中讲解),并且副作用要小很多。

在银屑病治疗中凉血活血法被广泛应用,有些大夫说我用了并不好使,这是怎么回事呢?

我们知道中医的凉血活血有凉血药、活血药和兼具两种功能于一体的既能凉血又有活血作用的药物,我们在治疗银屑病时应该怎么用呢?

单纯凉血的药物有羚羊粉、水牛角粉、生地、紫草、茜草等,主要作用清热凉血,而活血药就更多了,常用的如丹参、鸡血藤、桃仁、红花、三棱、莪术等。凉血活血兼具的有丹皮、赤芍、白茅根等。

单纯凉血的药有将皮疹滞住不动、不易消退风险,而活血药过多又可引起皮疹增多、发展迅速等,如果权衡?所以我们要用既能凉血、又有活血作用的中药,如紫草、茜草、赤芍、丹皮等。

如果患者血热大于血瘀时可以适当加用凉血药,如羚羊角粉等,但不要使用时间太长,防止皮疹滞着不动。

至于活血药,我的观点应尽量少用或不用。因活血药往往使患者皮疹容易增多。我们病房曾经静脉输液过复方丹参注射液,当时输液时输一个患者,这个患者皮疹加重,所以我们后来不再输复方丹参这个药物了,当然这只是一个例子,复方丹参注射液中还有其他的药物,但活血药物使用一定要慎重。

我们可以换个角度来活血,就是理气的方法,中医有气滞则血瘀、气行则血行的理论,我们可以采取理气的方法,以达到活血的目的。

我们在治疗银屑病的过程中,不要忘记要给毒素以出处。“夫病非人身素有之物,或自外入,或自内生,皆邪气也。””邪气中人,去之,可也;揽而留之可乎?”这段话出自《张子和汗吐下三法》。要给邪以出处常用三种出处:汗、吐、下。

在皮肤病人中,患者身上有很多皮疹,常伴有瘙痒,用发汗的方法,不太可取。一是患者身上有皮疹,根本发不出汗来,强行发汗患者根本受不了;二是有可能使患者皮疹加重。这是汗法,在皮肤科使用的几率不会很大。

在说吐法,没事儿让患者一天吐几次?胃肯定受不了,胃吸收不好,还会影响患者健康,这种方法在皮肤科使用的几率更小,应该是轻易不会用到吧。

那么就剩下下法了。下法常用的是通大便和利小便。如果患者大便干的话可以通大便,中药方中可以加用通大便的药,如大黄、芒硝等,但要谨记不要让患者过于泻泄,一天泻个十几次,没事老往洗手间跑,也会影响其身体健康和工作的。

因此我多用利小便的方法,在方中加车前草(子)、泽泻、冬瓜皮等中药利水剂,使邪从小便出,给邪以出路。

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