糖尿病肾病的有什么反应

糖尿病肾病的有什么反应
  糖尿病肾病,是糖尿病的一种微血管并发症,在一型和二型糖尿病的患者都可以发病,早期的患者可以没有临床表现,不易被发觉,在劳累、感冒、血糖控制不好的时候,查尿常规可以看见一过性的尿蛋白的升高,那么什么是一过性的尿蛋白的升高,就是等到我们休息、感冒痊愈以及血糖控制好了之后,尿蛋白是可以消失的。
  但是随着糖尿病病程的延长,肾脏负担越来越重,临床上尿蛋白也随之增多,严重的话通常还伴有血压升高、控制不住、食欲的减退、浮肿等等,机体免疫力下降经常出现感冒腹泻的症状,到医院检查后发现尿蛋白确实是增多的,血中的白蛋白减少,多数伴有血肌酐和尿素氮的升高,全身的浮肿、血压、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度的升高等等,糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症,以尿中微量蛋白尿发展为大量蛋白尿,严重者可伴有肾功能的损伤,甚至发展到尿毒症期,如果发现此类的症状,我们可以及时到医院就诊,不要延误病情。

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如何早期发现糖尿病肾病

如何早期发现糖尿病肾病:
  糖尿病肾病可能引发肾功能不全,到中末期引起尿毒症,最后导致透析。临床诊断糖尿病肾病目前最常用的,通过检查尿液来发现,通过尿微量白蛋白肌酐比这么一项指标,可以发现早期糖尿病肾病。在半年之内如果两次出现尿微量白蛋白肌酐比指标异常,就诊断为糖尿病肾病。
  糖尿病肾病的诊断,还要和其他的疾病进行鉴别,如合并高血压,合并其他肾病的患者,出现肾病的损伤,可能是其他的一些原因导致的,就需要完善糖尿病的其他并发症来进行综合考量。

糖尿病肾病和高血压肾病的区别

糖尿病肾病和高血压肾病的区别:
  糖尿病容易合并高血压,当糖尿病患者出现肾病,包括尿蛋白或者肾小球滤过率下降时,需要鉴别诊断是糖尿病肾病还是高血压肾病。
  通常情况下两者有一些区别,糖尿病病史比较长且血糖长期控制不好;常合并其他的糖尿病慢性并发症,尤其是存在糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变是平行的;另外糖尿病肾病还表现为尿白蛋白的增加。因此,如果出现尿白蛋白增加、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好、糖尿病病程比较长,通常认为存在糖尿病肾病,这时需要积极的给予降糖治疗、降压治疗来延缓肾病的发展。

糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病的治疗:
  糖尿病肾病在治疗方面有以下的建议:
  第一,一般治疗包括饮食治疗和运动治疗,管住嘴、迈开腿依然是最好的方式;
  第二,药物治疗主要包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素两个方面,在胰岛素的选择时,要根据血糖的变化及时调整剂量。
  第三,针对肾功能损伤的治疗,控制血糖在正常范围,减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式,出现血肌酐升高的时候,建议使用胰岛素治疗。特别是到了中晚期的患者,在egfr小于15或者伴有心衰或消化道症状要考虑透析治疗。
  第四,合并症的处理,糖尿病肾病的治疗主要就是在于积极的血糖、血压、血脂控制,同时减少尿蛋白的增多,注意肾功能的变化,及时调整降糖药物的种类。

糖尿病肾病分期

糖尿病肾病的分期,早期用的分期法,现在已经不再使用了。目前共分为五期,一期为肾小球滤过率增高,二期为正常白蛋白尿期,三期为早期糖尿病肾病,四期为临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病,五期为终末期肾功能衰竭。

糖尿病肾病的症状是什么

糖尿病肾病分为早期、中期、晚期。早期是糖尿病肾病,肾小球是高滤过状态,临床主要是糖尿病的改变,肾脏的改变主要是肾小球滤过率的增加,临床表现可能并不是很多见,随着病变的进一步进展可以间断地出现蛋白尿。糖尿病肾病中期出现持续性的微量蛋白尿期,随着病情的进一步进展出现显性蛋白尿甚至大量蛋白尿,再进一步发展就是肾衰竭的状态。糖尿病肾病处在不同的状态,临床表现不一样,更多见的是一型糖尿病出现糖尿病肾病,现在二型糖尿病的病人出现糖尿病肾病也比较多见。

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