医学上在光镜下把肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌含有鳞癌、腺癌，相对非小型肺癌，小细胞肺癌的癌细胞较小，一般呈圆形、卵圆形或者梭形。小细胞肺癌的临床表现和病程远远的快于非小细胞肺癌，据文献报道，大约70%~90%的小细胞肺癌患者在诊断时已经出现转移，最常见的小细胞肺癌的转移是纵隔淋巴结转移，其次是肝、骨、脑的转移。小细胞肺癌的自然生存期一般是12周到15周，晚期的小细胞肺癌生存期会更短。小细胞肺癌的特点是细胞小，倍增时间短，恶性程度高，对化放疗比较敏感，所以小细胞肺癌的治疗主要是采用放疗和化疗相结合的同步治疗手段，小细胞肺癌目前的治疗药物较少，也没有特别好的靶向治疗药物。
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小细胞肺癌是如何引起的
小细胞肺癌是如何引起的：
小细胞肺癌，肺癌简单地说，分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌又分成鳞癌和腺癌。小细胞肺癌和非小细胞肺癌，截然不同的。非小细胞肺癌是上皮发生的肿瘤，称之为癌。小细胞肺癌是神经内分泌一类的肿瘤，是肺内的神经内分泌细胞发生了变异之后，引起了这种肿瘤。
在肺当中，在神经内分泌肿瘤又分为类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞神经内分泌癌，在这四类神经内分泌肿瘤当中，类癌毒性是最低的，非典型类癌，恶性度也比较低，大细胞未分化癌是中高度的恶性肿瘤，小细胞肺癌是恶性度最高的肿瘤。小细胞肺癌发生之后，虽然恶性度最高，但有个特点，对常规的化放疗非常敏感。所以小细胞肺癌发生之后，用正确的治疗方法，患者也会有一个长期的生存。小细胞肺癌发生之后，有个分期，局限期、广泛期，局限期的患者，预后是要好于广泛性。
小细胞肺癌怎么治疗
小细胞肺癌怎么治疗：
小细胞肺癌治疗起来也有很多的方法。
如果仅是一个原发病灶，小于3公分，甚至只有1~2公分，没有淋巴结转移的，叫T1、T2、N0的这样患者，建议进行手术切除治疗。但是如果发生了淋巴结的转移，这时候在治疗的时候，主要是采取化疗和放疗的方法。化疗也有很多药，有很多的方案组合，比如顺铂VP16、卡铂VP16、伊立替康联合顺铂、伊立替康联合卡铂或者是环磷酰胺、阿霉素、长春新碱，这些药物都可以作为小细胞肺癌的一线治疗选择。如果小细胞肺癌发生了转移之后，还可以用二线或者是三线的治疗方法，这时候还可以用免疫治疗，甚至是小分子抗血管的TKI，比如国产的安罗替尼、阿帕替尼，都可以作为小细胞癌的后续治疗。当然随着免疫治疗的发展，现在小细胞肺癌的一线联合方面也可以化疗，联合免疫治疗或者是二线单药的免疫治疗，或者是免疫联合免疫治疗，都可以作为小细胞肺癌有效的方法。放疗也是小细胞肺癌非常有效的方法。对于局限期的小细胞肺癌，推荐同步化放疗进行治疗。如果对于广泛期的小细胞肺癌，在经过6个周期的常规化疗结束之后，推荐作一个姑息放疗。小细胞肺癌也可以作为脑的预防性治疗，主要是针对局限期小细胞肺癌，所以现在应用的这些方法都可以提高小细胞肺癌的疗效，提高患者的生存。
小细胞肺癌的危害
小细胞肺癌的危害：
小细胞肺癌是肺癌的一种，小细胞肺癌的表现是咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、气短。
如果发生了纵膈，纵隔淋巴结的转移会压迫喉返神经，患者会引起声音的嘶哑。如果发生了上腔静脉的压迫，会引起上腔静脉综合征，也就是颜面部的水肿。小细胞肺癌还是恶性度最高的肺癌，容易发生远处的转移。发生远处转移之后，会引起相应部位的症状的发生。比如发生骨转移会引起骨痛、骨胀、甚至骨折。发生脑转移会引起脑部的相应的症状，头痛、头晕、恶心、喷射样的呕吐，都可能发生。引起腹腔转移会引起腹痛，甚至是肠管的压迫，会引起便秘或者是不全或完全的肠梗阻。所以小细胞肺癌发生了转移，或者是局部的侵润化，都会引起相应的症状。
所以针对小细胞肺癌有个原则，一旦确诊之后，就需要马上进行治疗。
小细胞肺癌脑转移放疗的效果如何
小细胞肺癌脑转移放疗的效果如何：
小细胞肺癌它的恶性程度非常高，它非常容易出现远处的转移，其中脑部，就是它最容易出现转移的，这么一个部位，应该说小细胞肺癌患者，大概有60%到70%，在他整个疾病过程当中，会出现脑转移。一旦出现脑转移的话，我们还是要采取积极地治疗，因为小细胞肺癌，对放疗和化疗，都非常敏感，包括脑转移，它对放疗也有很高的敏感度，一旦出现脑转移，我们也要对患者的病情进行评估，比如他这个脑转移，是孤立的脑转移，还是多发的脑转移。如果是孤立的脑转移，我们可以考虑采用立体定向放疗，也就是我们俗称伽马刀，对这个转移灶，来进行照射治疗，应该说这个效果是非常好的，在这个基础上，我们再加上配合，做全脑照射的放疗，目的是杀灭那些，潜在的比较微小的，而目前临床检查发现不了的，这些病灶。如果这患者不是单发的脑转移，不是孤立的，而是一个颅脑多发的转移，这个时候我们就可以考虑，做一个全脑的照射，在这个基础上，后续的我们可能还要再配合，用一些化疗，也就是说把放疗跟化疗，来结合起来进行治疗，来提高对于脑部肿瘤，脑部转移灶的，这么一个控制效果。
在此基础上，我们也推荐患者，还可以用一些中医中药治疗，因为我们发现，中医中药对一些脑转移患者，能够改善他的一些症状，对于肿瘤的控制，也能够发挥积极的作用。
晚期小细胞癌如何治疗
晚期小细胞癌如何治疗：
晚期小细胞肺癌的治疗是比较困难的，我们根据肺癌的病理类型可以分为两种，一个是叫小细胞肺癌，还有一种叫非小细胞肺癌。
小细胞肺癌的特点就是它的倍增时间特别短，一般的也就是一个月左右，长得特别快。另外它容易转移，容易往脑袋上、往骨头上转移，一旦到了晚期，根据我们一些肺癌的类型，到晚期肯定已经有别的地方转移了，比如说肺里边或者肺外或者淋巴结有转移，所以治疗起来相对就比较棘手。
首先我们要看看病人既往的治疗情况，小细胞肺癌，治疗首选就是化疗。一般的我们这种化疗方案都是经过几十年了，都没什么大的变化。主要是用 VP16加顺铂或者卡铂，最近也有奈达铂。但是VP16这个药基本上没什么大的变化，所以这两个要合用，我们叫EP方案。是治疗小细胞肺癌最有效的一个方法。 那这个一般我们隔两周用一次药，如果患者他是敏感，大概三个月之内，基本上可以达到 P2或C2的一个效果。如果还没效，那就要改变治疗方案，或者是我们根据远处转移的情况，我们局部可以采取一些局部的一些治疗，像氩氦刀、射频、微波、粒子植入等等，所以要根据情况而定。
如果有脑转移，首先要做脑部的一些放疗，伽马刀或者是外放都可以。局部也可以采取这种同步的放化疗，所以对晚期小细胞肺癌的处理是比较棘手的，一定要根据他以往的治疗方案，来不断地改进他的治疗方法。
