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肺癌基因检测有必要做吗：
　　基因检测即为什么要做基因检测，因为我们现在有生物靶向药物治疗，那么实际上从2004年开始，我们就知道肺癌，特别是非小细胞肺癌，非鳞非小细胞肺癌，我们是要根据它的有没有驱动基因来选择它的治疗方法，驱动基因包括EGFR、ALK、ROS还有更多的比如RAT、KRAS基因等等基因有没有突变，根据基因突变的形式不同，我们选择不同的治疗方案，我们要去检查这些突变，实际上我们就要做基因检测。
　　目前来说突变是驱动基因突变阳性的病人，肺腺癌或大细胞肺癌症更常见，在鳞癌，特别是小细胞肺癌触动基因阳性力比较低，所以如果病人病理确诊是腺癌，此时一定要告诉病人，必须做基因检测，可以拿组织切片去做基因检测，现在也有液体活检，也可以通过抽血，通过二代测序去做基因检测，根据基因检测的结果，才能够决定下一步的治疗方法。

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为什么肺癌治疗不能就靠“一把刀”

肺癌在原发肿瘤很小时就可以发生远处转移，早期肺癌手术切除后也经常发生局部复发和远处转移。近年来肺癌是全身性疾病的概念已经被全世界医务工作者接受。

即便是早期肺癌手术后也有20～30%的患者会出现复发、转移，而中晚期肺癌手术后复发、转移率高达50～80%。因此，肺癌治疗不能只着眼于局部肿瘤，要时刻牢记肺癌是一种全身性疾病，需要进行多学科综合治疗。

美国临床肿瘤协会(ASCO)主席强调“几乎所有恶性肿瘤都需多学科治疗”，提出肿瘤内科、胸外科、放疗科、病理科、呼吸内科医师需要联合，共同为肺癌患者进行诊断、制定科学合理的治疗方案。

肺癌的治疗除了外科手术，还有放疗、化疗、靶向治疗、中医药治疗。近年来临床广泛应用的还有伽玛刀、氩氦刀、射频消融、冷冻治疗和热疗、光动力治疗等多种治疗手段。

医生可以根据病人具体病情、综合科学合理地应用现有的治疗手段，以期达到根治或延长患者生存、改善生活质量的目的。

目前肺癌综合治疗模式包括：手术+化疗、手术+靶向、化疗+靶向、射频消融+化疗、射频消融+靶向、化疗+放疗+靶向等多种相结合的治疗手段。总之，肺癌治疗一定要强调多学科综合治疗，在重视延长肺癌患者生存外，也要重视患者的生活质量，给肺癌患者更多的临床受益。

近年来，随着新一代化疗药物和分子靶点治疗药物的开发应用以及多学科治疗模式的发展，肺癌的疗效有了提高，总的五年生存率提高至15%，与80年代的8%比较已小有进步。

肺炎性假瘤-肺癌

炎性假瘤(inflammatory pseudotumor， IP)，又称为炎性肌纤维母细胞瘤或增生(inflammatory myofibroblastic tumor/proliferation， IMT/IMP)是一种病因不清的良性病变，常在肺内形成包块。临床上炎性假瘤男女均可发生，但多见于中年男性，而支气管的IP则多见于青少年和小于30岁年轻人。近一半的病人无症状。通常右肺多见。X线表现为孤立的、界限清楚的圆形或卵圆形或分叶状结节，部分结节周围有“毛刺”，而误诊为肺癌。较大者肿块界限不清，偶见钙化或空洞形成。

大体表现：肺内境界不清的肿块，实性结节状，位于肺周边实质内，也可见于气管或大支气管内，有的可占据整个肺叶，有时可扩展至纵隔、胸内筋膜或横膈。类似病变也有发生在叶间裂者。切面灰白色。

镜下表现：基本病理改变是多种细胞成分形成的肉芽肿性病变。实性包块，肺之基本结构消失，在包块的边缘部分见病变向邻近的肺实质的间质扩展，使有些肺泡或细支气管散在其中;肺泡上皮增生明显，肺泡间隔内由成团成片的来源不明的肿瘤细胞(梭形细胞为主)占据，导致肺泡间隔增厚。瘤细胞可有异型性、分裂像。可见泡沫细胞聚集。间质可见增生、透明性变，其中的肿瘤细胞表现呈“浸润性”生长。病灶中有程度不等的炎细胞浸润，主要为淋巴细胞，浆细胞，组织细胞及泡沫细胞等。

IP是反应性病变还是瘤性病变尚无确切定论。国外对IP进行分子生物学研究时发现有基因的移位和缺失，提示IP可能是肿瘤性病变，但因研究例数有限，有待进一步工作。此瘤的生物学行为为良性，一般预后良好，手术切除即治愈，如切除不完全亦可继续增大。有报道病史长者可以恶变。

鉴别诊断：炎性假瘤不论临床还是病理都容易误诊为肺癌。组织学上需要与细支气管肺泡癌鉴别，主要鉴别点如下：(1)炎性假瘤肺泡上皮细胞增生局部显著，后者肺泡上皮细胞增生比较弥漫;(2)而且肺泡癌的细胞的异型性较炎性假瘤明显;可见病理性核分裂(3)炎性假瘤中常见大量泡沫细胞聚集，而细支气管肺泡癌中少见。(4)若细胞以梭形细胞为主，细胞丰富并且明显异型，核分裂像>3/50HP，出现凝固性坏死及异型巨细胞或有明确的局部病灶血管的侵犯，则考虑为炎性恶性纤维组织细胞瘤。

肺上沟瘤如何治疗

发生于上叶尖部的肺癌称为肺上沟瘤或Pancoast肿癌，生长在此处的肿瘤压迫或侵犯位于胸廓上口的器官组织，如第1肋骨，上胸椎，锁骨下动、静脉，臂丛神经、颈交感神经节等，产生肩、背持续加重的剧烈疼痛，并扩展到上臂和前臂的尺侧。上肢静脉怒张水肿，上肢感觉异常，运动功能障碍，手部肌肉萎缩，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。

治疗：

(1)手术：可将肿瘤及受累的肋骨等一并切除，范围较大，一般患者难以接受。可采用肿瘤部分切除与术中氩氦刀(或射频、微波、放射粒子植入)相结合的方法，消除肿瘤，减轻症状。

(2)放射治疗：肺上沟瘤一般为鳞癌，可采用局部外放疗，控制肿瘤生长。

(3)动脉介入化疗：将化疗药直接注入肿瘤的供养动脉，抑制肿瘤生长。

(4)氩氦刀：肺上沟瘤一经发现，一般均属晚期，失去手术切除的机会，可采用CT或B超引导下经皮穿刺，氩氦刀治疗，能有效控制肿瘤生长，减轻疼痛和压迫症状。

抽烟致肺癌，9种食物可清肺

很多男性都爱抽烟，抽烟有害健康。尤其是对肺部危害最大，那些经常爱抽烟的男士，在日常饮食中，就要多吃一些能够清肺润肺的食物，以减少对肺部的危害。

1.常服用富含维生素C的食物。抽烟会消耗大量的维生素，降低其活性，尤其会损失身体中的维生素C，因此多吃一些维生素C含量高的蔬果都有一定的补充作用，如桔子、橙子、柠檬、柚子、番茄、樱桃、山楂、番石榴、辣椒、草莓、芥蓝、菜花、猕猴桃等。

2.多吃些富含维生素B2的食物。如动物肝脏、蛋黄、乳类、奶类、瘦肉、菠菜、水果、鳝鱼、胡萝卜、香菇等。

3.多喝茶。烟中含有的一些化合物会导致动脉内膜增厚，胃酸分泌量显著减少及血糖增高等症状，而茶叶中所特有的儿茶素则可有效地防止胆固醇在血管壁上沉积，增加胃肠蠕动及降低血糖等。因此，吸烟者宜经常喝茶，尤其是绿茶，以减轻香烟的毒害作用，同时茶能利尿、解毒，还可使烟中的一些有毒物随尿液排出，减少其在体内的停留时间。

4.多吃含硒丰富的食物。如动物肝脏、海藻及虾类等。因为吸烟易导致人体血液中的硒元素含量偏低，而硒又是防癌抗癌所不可缺少的一种微量元素。

5.多吃降胆固醇食物。吸烟可使血管中的胆固醇及脂肪沉积量加大，大脑供血量减少，易致脑萎缩，加速大脑老化等。吸烟者在饮食上宜少吃含饱和脂肪酸的肥肉等，增加一些能够降低或抑制胆固醇合成的食物，如牛奶、鱼类、豆制品及水果、蔬菜等。

6.多吃坚果和粗粮。美国国家癌症研究所的一项调查报告指出，坚果(杏、核桃、葵花子等)和粗粮等含维生素E的食物可使吸烟者得肺癌的发病率降低大约20%。

7.常食用胡萝卜及牛奶。常食用牛奶及胡萝卜的吸烟者，其胃癌及肺癌的发病率明显低于不经常食用这些食物的吸烟者。

8.多吃含β-胡萝卜素的食物。富含β-胡萝卜素的碱性食物能有效地抑制吸烟者的烟瘾，对减少吸烟量和戒烟都有一定的作用。富含β-胡萝卜素的食物有胡萝卜、菠菜、豌豆苗、苜蓿、辣椒等。

9.吃碱性食物。当人的体液呈碱性时，可减少吸烟者对尼古丁的吸收。多吃水果、蔬菜、大豆等碱性食物，以降低尼古丁的吸收率。同时，这些碱性食物还可刺激胃液分泌，增强肠胃蠕动，避免出现在吸烟者中较为常见的消化不良、腹胀等症的发生。

这些只能降低抽烟的危害，为了健康长寿，建议各位烟民，最好是能戒烟，这样才能保护你的身体。