静脉血栓形成的原因

静脉血栓的形成有三大因素,一、血流速度减慢,多见于脑血栓、脑梗术后的病人,因长期卧床血流速度减慢;二、外伤、化学物质造成的血管壁损伤;三、长期使用激素治疗或一氧化碳中毒所导致的血液高凝状态。

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静脉血栓怎么治疗

针对于静脉血栓从形成因素上来讲是需要进行有效的科学治疗,首先是需要进行抗凝治疗的,也就是说抵抗血小板凝聚功能,其次是可以进进入栓治疗,当然这二者不能够进行有效治疗的时候,是需要进行手术取栓的。

静脉血栓在一般情况下都会发生在小腿部位,而且会使得小腿部位的静脉回流压力变低,就会出现小腿静脉血管冲张,小腿出现肿胀等现象。对于人的身体来讲就会造成很严重的表现,那么对于静脉血栓怎么治疗呢?
  1、进行抗凝治疗
  首先必须要明确的一点是,出现静脉血栓很有可能是由于血小板凝血功能过于强大,所以说血液凝结成块儿在流经静脉的时候就会容易形成血栓而堵塞血管,所以在进行静脉血栓治疗上最有效也是最基本的就是进行抗凝治疗,也就是说抗凝治疗主要是针对于血小板的凝血功能来进行治疗的,使用一些药物对于血小板凝血功能进行有效地抑制。就能够从根本上进行对于静脉血栓的治疗了。
  2、溶栓治疗
  对于静脉血栓来讲,溶栓治疗也是相当有必要的,如果血小板凝血功能正常,但是依然还是出现了静脉血栓,那么很有可能是由于其他因素而引起的,所以对于患者是需要进行有效地溶解的。溶栓治疗的方式是多种多样的,可以采用一些药物治疗或者是真菌剂进行治疗,其次像热敷的也是能够有效地进行溶栓的,其次,像激光或者是超声波紫外线等高科技水平诊断治疗,也是对于静脉血栓来讲比较有效的溶栓治疗方式。
  3、手术取栓
  对于静脉血栓而讲,一般情况下,如果有静脉血栓不能够进行抗凝治疗或者是溶栓治疗进行的不够彻底的时候,就需要进行手术取栓,手术取栓也是相当有效的,而且手术取栓主要是通过一些微创的手术,所以说带给人体的危害形势不怎么大,创口也是比较小的,恢复的时间也比较短,能够有效的缓解或者是彻底根除静脉血栓的这种病症情况。

怎么治疗静脉血栓

治疗静脉血栓的治疗方式是多种多样的,是需要根据对证来进行具体的治疗的,在进行治疗上可以使用抗血栓或者是抗凝治疗,这两种方式主要是从根本上进行治疗的,其次严重的话可以使用手术取栓的方式,当然轻微的也可以使用物理治疗的方式。

静脉血栓形成大部分情况下都是由于血小板凝固功能过于旺盛而形成的一种疾病类型,主要的发病人群在与中老年人身上,而且很容易出现四肢肿胀的现象发生。 所以是需要进行针对性的治疗的,那么具体来说怎么治疗静脉血栓呢?
  1、抗血栓治疗
  抗血栓治疗对于今麦学生来讲是一个最本质的功效,静脉血栓形成是由于血管流通的时候出现了一定的障碍而形成的血栓,所以在治疗的时候可以进行有效的溶栓,可以使用一些溶栓类的药物,对于静脉内部的学生进行有效的溶解,在溶解之后促使血液流通通畅,就会使得静脉血栓的现象有效地得到缓解。在大部分情况下进行抗血栓治疗的时候,都会使用药物治疗的方式来进行溶栓。
  2、抗凝治疗
  靠恁起码学生来讲也是极其有必要的,首先从静脉血栓形成的因素上来讲,很有可能是由于血小板功能太过旺盛而引起的,血小板在人体当中充当的是一种凝血的功能,血小板再进行凝血之后很容易形成血块,血块在血液中流动的时候容易受到阻碍之后就会形成血栓,从而造成静脉血栓的现象发生,所以在治疗静脉血栓的时候,抗凝治疗也是一个机器有必要的治疗方式。
  3、手术取栓
  手术方式对于静脉血栓来讲主要是针对于静脉血栓现象比较严重的患者,也就是说静脉血栓已经严重影响到了生活,而且四肢已经发生了肿胀甚至是血管充血的现象,发生这种现象指甲药物治疗已经起不到任何作用了,所以就需要通过手术取栓的方式来对血栓进行有效的消除。
  4、物理治疗
  当然如果出现了不怎么严重的,甚至是轻微的静脉血栓,可以使用一些物理治疗,比如说像使用一些抗炎类的药物或者是通过按摩热敷的方式来使的血栓能够有效地从人体内部血管进行流通,不至于发生堵塞现象。

D-二聚体正常值

D-二聚体正常值是指诊断静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞的参考数值。

D-二聚体正常值的参考范围:乳胶凝集试验:阴性;酶联免疫吸附试验:0~0.256mg/L。

D-二聚体增高多见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进,如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等也可导致D-二聚体升高。

在检测D-二聚体时,有一些事项需要注意:

1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒,血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

2、抽血前不需要空腹。

3、抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。

腔静脉滤器的并发症

腔静脉滤器置入后腔静脉维持通畅率为90%左右,PE复发率低于10%。至今尚未见多中心随机的前瞻性研究。滤器的副作用包括滤器阻塞、游走、折断、穿透和感染。

1、 PE复发

腔静脉滤器绝不是肺栓塞的保护伞,文献报告发生率1.5%-5%, 滤器植入后发生无症状的PE高于有症状的PE,滤器不能阻拦小的栓子。英国多中心回顾性研究报告516例腔静脉滤器置入后,发生下腔静脉阻塞1.2%,PE 0.8%。仅32%的临时滤器回收,60% 未考虑回收,8% 回收失败,回收滤器引发的PE为1%。美国 报告400例腔静脉滤器置放后1.5%病人发生PE。

2、下腔静脉血栓形成

血栓形成和下腔静脉阻塞:滤器本身构成血栓形成的来源,永久滤器增加下肢DVT的风险。滤器内血栓形成发生率0-28%,血栓形成逐步扩展可阻塞下腔静脉。首家前瞻性随机( 2006-2008 年)分组研究156例病人,84例病人接受Greenfild滤器、72例接受TrapEase滤器,平均随访12个月,有症状的下腔静脉血栓发生率TrapEase组显著高于Greenfield组(P=0.019),总死亡率42.3%(66例),30天死亡率13.5%(21例中,10例置入 TrapEase, 11例置入 Greenfield)。26年内为1731例病人植入1765枚下腔静脉滤器,下腔静脉血栓形成发生率为2.7%,各种滤器的血栓发生率分别为:SNF为 2.0% 、TGF为0.7%、BNF(BIRD's Nest Filter)为 0.4%;THOMAS等报道下腔静脉血栓形成发生率为3.6%~ 11.2% 。穿刺部位血栓形成2-35%(10-41%)。 颈部穿刺部位血栓形成,严重者可经颈静脉向颅内静脉窦扩展。

3、滤器移位(大多向头侧移位),滤器断裂、植入过程中导丝嵌顿。下腔静脉损伤,并可以累及相关器官(主动脉、十二指肠、肝脏、门静脉等), 动静脉瘘等。

不可忽视的认识误区

目前的问题是缺乏客观的评估下腔静脉滤器价值的科学的临床资料,前瞻性的滤器应用的临床研究资料少见,临床上对于滤器的应用极其不规范。对于滤器置入后的抗凝溶栓措施重视不够,导致一些病人复发或治疗不彻底。

置入滤器并不能预防全部的PE。有人 误认为植入滤器后可以永久的预防全部PE的发生,然而置入滤器时的技术问题或差错会引起意外后果。

DVT病人发生致命性的PE的比例很小,大多数是非致命性的或无症状的PE。

对于血栓性患者在无禁忌时首选抗凝为主要治疗措施,植入滤器不应作为常规措施,滤器植入后必须同时抗凝和溶栓治疗,如应用低分子肝素、尿激酶、华法令等,定期检测INR值。滤器植入后不予以抗凝或溶栓是错误的。

深静脉血栓导管溶栓并不是下腔静脉滤器置入预防PE的必要条件。导管溶栓时,需要根据病人的具体病情,决定是否需要置入滤器。导管溶栓在多数情况下即时发生肺栓塞,也是小面积的肺栓塞,而置入滤器不能预防小面积的肺栓塞。

DVT和PE发生率高,滤器能有效地避免部分病人PE的发生。与单纯的抗凝治疗相比,腔静脉滤器置入的远期并发症如下腔静脉栓塞和DVT 发生机率高。腔静脉滤器应作为VTE治疗的重要辅助成分,应告知病人及其家属腔静脉滤器的利弊。

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