月经老不干净是为什么：
正常的月经需要有两个先决的条件，第一个是激素分泌正常，第二个是子宫内膜正常，有这两个条件才可能会有正常的月经。
首先，激素方面，人体的性激素分泌是受垂体调控，垂体在大脑里面，是所有身体的内分泌的中枢性器官，垂体可以控制卵巢的激素分泌，垂体通过分泌激素来调节卵巢当中的卵子发育，卵子发育形成卵泡，最后排卵，形成一个正常的排卵过程，所以，正常的月经的前提是有一个正常的排卵。排卵之后的卵泡如果没有完成受精，也就是没有真正的怀孕，体内的激素水平，尤其是雌激素和孕激素就会明显的下降，在这种状态下，子宫内膜就会失去激素的支撑，从而脱落形成正常的月经。所以，在卵巢的激素分泌过程当中，最开始卵泡发育的过程也伴随着子宫内膜的生长和增厚，当卵子完成排卵，而没有完成受精的时候，激素水平降低，增厚的子宫内膜就脱落，从而形成正常的月经。如果在这个过程当中出现问题，比如，激素分泌紊乱，子宫内膜本身发生问题等都可以导致月经老不干净。
激素紊乱比较常见的情况有工作特别的累，睡眠不够，出现一些精神上的紧张、打击或者变故，或者倒时差等都可以引起月经的问题，子宫内膜本身的问题，最常见子宫内膜的息肉，子宫内膜的各种类型的增生，子宫内膜癌前病变甚至癌变等都可以表现为月经的问题。另外，还有一种比较常见的是剖宫产术后，子宫的伤口没有愈合好，形成憩室，里面会经常存有月经血，所以会淋漓不尽，总是不干净也会导致月经延长，这些都是导致经期延长的常见原因。
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泼尼松影响月经吗
醋酸泼尼松片在生活中常被用到，主要治疗过敏和自身免疫系统疾病，以及身体各器官引发的严重，对于该药物来说有明显的效果，一般强效药都会具有一定的副作用，尤其对于女性来说，月经期间情况特殊，那么泼尼松影响月经吗？
泼尼松结构泼尼松具有抗炎和抗过敏作用，能抑制结缔组织的增殖，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，并抑制组胺等有毒物质的形成和释放。该产品还可促进蛋白质分解成糖，降低葡萄糖的利用率。因此，长期或过量服用血糖和肝糖原都增加，并且可以发生糖尿病，并且胃液分泌增加。可与抗菌药物一起使用，具有良好的清凉，抗毒，抗炎，抗休克，促进症状缓解的作用。
泼尼松片是糖皮质激素，具有抗炎和抗过敏作用，并减少炎症性渗出。然而，虽然它起到治疗作用，但也有副作用，特别是突然停药，更容易产生明显的副作用。泼尼松片可导致体重增加，血糖升高，骨质疏松，并可导致眼压升高，毛发加重，痔疮和继发性真菌感染。因此，应谨慎使用糖尿病，高血压，青光眼等患者。考虑到该药物属于激素类药物，长期服用对月经也是有一定影响的。如果在月经期间服用该药物后，在月经干净后，去正规医院做激素六项检查，如果有问题可以做相关治疗。
女性的月经周期是否稳定和人体激素的合成以及代谢平衡有关，月经期间最好不要使用激素类药物，以免体内激素水平失去平衡。例如，雄激素可引起月经紊乱并抑制排卵；黄体酮可引起乳房疼痛或阴道不规则出血；口服避孕药可引起乳房胀痛或突破性出血；肾上腺皮质激素可引起闭经或腹胀。
益母草的副作用
益母草可以帮助女性促进子宫收缩，在生产的时候使用的催产素也有同样的效果，但是益母草如果使用过程中用量未控制好会导致胎儿窘迫，在生产过程中会导致胎儿因为缺氧造成脑损伤甚至窒息等危险，那么在使用益母草的时候需要注意益母草的副作用有哪些呢？
1.益母草有活血的作用，过度使用会导致月经失调
益母草中含有丰富的益母草素，益母草进入消化系统之后被小肠壁所吸收进入的血液里面，会导致血管扩张增加血液循环的作用，如果益母草使用不当会导致女性生理期间月经量变大月经周期延长，导致子宫过度兴奋或者过度收缩等副作用。
2.导致过敏反应
因为益母草中的有效成分会作用于人体的神经中枢，如果用量过大会导致神经麻痹等副作用，对神经中枢的刺激会诱发过敏反应，降低人体的免疫能力以及抵抗力，所以益母草是有可能制敏的药物。过敏体质以及抵抗力弱的人最好不要使用益母草。
3.促进乳腺发育
益母草会有促进乳腺发育的作用，如果长期使用益母草有可能会导致乳腺增生的情况。
益母草多用于妇科疾病，因为益母草可以直接作用于神经中枢对子宫收缩进行调节，但是一般情况下不建议女性使用，因为益母草的药性会有导致女性月经失调以及过敏反应等副作用。益母草的使用需要在医生观诊之后进行酌情用药，一般做完人工流产的女性多会服用一段时间的益母草促进子宫收缩来修复子宫，如果有过敏反应或者身体有不适的情况需要立即停药及时就医。
非经期为什么出血
面对非经期出血这种情况，女性一定要警惕起来，必要时要去医院做一个检查，搞清楚为什么会出血，才可以帮助自己进行治疗。那么哪些因素会导致这种情况发生呢，下边介绍一下具体原因。
非经期出血与服用一些避孕药有着很大的关系。很多女性都会一些避孕药，导致阴道出血，如果频繁使用，会干扰月经周期规律，长时间下来会导致月经紊乱、出血不止。所以在面对这种情况导致的出血，尽量少用一些避孕药，像一些常见的保健品、丰乳霜等，要谨慎食用，减少避孕药对于身体的影响。
这种情况也会与排卵期有很大的关系。在两次月经期间，身体正处在排卵期，体内的雌激素水平是非常低的，子宫内膜会出现脱落，导致阴道出血的情况发生。通常这种情况不是很严重，出血量也不是很多，建议在医生指导下服用一些药物就可以缓解这种疼痛，根据症状程度来恰当选用药物。
如果女性在性生活之后会出现一些出血情况，这时候就要警惕起来，常常与一些妇科疾病联系在一起。这种情况很可能与阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉等妇科疾病有关。建议这种情况出现要及时去医院。
此外很多女生做完人流也会出现这种情况，再加上大量失血导致体质虚弱，子宫内残留血液排除。如果排除一些手术当中有损伤、宫颈炎等，很可能就是这种情况。一定要去医院及时进行检查，不然一些残血很可能会变成毛膜上皮癌。
一些绝经女性上了年纪之后也是存在这种情况的。随着年龄的增加，由于内分泌的改变，阴道经常存在一些问题，一定要警惕起来。
青春期月经频发的处理
问：14岁女孩，12岁初潮，去年因月经不调门诊治疗后规律，但周期为21天，经期4~5天，量中。近3个月月经频发，周期 17天，经期4~5天，量中，无腹痛。血常规正常无贫血，B超未见异常。请教：还需进一步查什么，月经频发怎样治疗，是PCOS吗？青春期月经异常，3~5年不干预可以吗？
明玥-太原市妇幼保健院李艳老师解答：
患者做了B超及相关化验排除器质性病变后，考虑青春期排卵障碍性异常子宫出血，AUB-O型（即青春期无排卵性异常子宫出血）。孩子刚刚来月经，性腺轴刚刚建立，但还不成熟，我们需要给她3~5年的时间来成熟。不成熟的标志为月经中期雌激素对LH的正反馈作用难以建立（正常人月经中期当雌激素大于200pg/ml，并且持续50个小时以上，可对LH产生正反馈作用，使LH达到高峰，从而诱发排卵，排了卵产生孕激素形成月经），就不能排卵，没有排卵就没有孕激素的产生，子宫内膜长期在单一的雌激素作用下导致不规则出血。
现在月经频发，属于青春期无排卵性异常子宫出血，我们不能不管。否则：1.会导致子宫内膜病变（虽然孩子比较小，导致子宫内膜病变的可能性小，但是有可能发生）；2.月经频发会导致贫血，甚至可以导致严重的贫血，影响孩子的身体健康。所以不能不管，要帮其调整月经周期。
青春期PCOS很难诊断，原因：1.初潮时往往性腺轴未成熟，容易发生排卵障碍；2.青春发育中晚期临床常表现为多囊卵巢样改变，易与PCOS混淆；3.青春发育早期，由于生长激素分泌增多的影响，可以出现生理性胰岛素抵抗，从而有高雄激素表现。所以对于青春期女性出现可疑PCOS症状时，并不急于对她们做出PCOS诊断，但不诊断并不意味着不治疗。因为患者为排卵障碍，没有排卵就没有孕激素产生，所以定期补充孕激素即可，同时改变生活方式，维持正常体重。
青春期无排卵性异常子宫出血使用孕激素有哪些呢？
1.口服孕激素：黄体酮、达芙通、甲羟孕酮均可，微粒化黄体酮转化子宫内膜的每日剂量为200~300mg；地屈孕酮转化子宫内膜每日剂量为10~20mg；甲羟孕酮转化子宫内膜每日剂量为5~10mg；使用孕激素的时间：如果每月使用孕激素7天内膜癌发生几率3~5％，10天发生几率2％，大于12天发生几率为0。可以看出补充孕激素，不仅剂量要给足，使用时间也必须达到，才能充分预防子宫内膜癌的发生。
2.复方短效口服避孕药，它是雌孕激素复方制剂，但是是以孕激素活性为最强，其孕激素的活性是雌激素活性的十几倍，所以换一个角度来看，也可以把它看成是高效的孕激素，因此也可以用来调整月经周期，同时对有高雄激素的患者还可以降低雄激素（复方短效口服避孕药中：1.炔雌醇可以使性激素结合蛋白升高，从而使游离的雄激素减少；2.避孕药所含的为高效的雌孕激素，故可以抑制性腺轴，抑制卵泡发育，降低LH，因为卵泡膜细胞在LH作用下胆固醇生成雄激素，雄激素进入颗粒细胞，FSH促进芳香花酶活性，将雄激素转化为雌激素，这就是两细胞-两促性腺激素学说，所以用避孕药将LH降低后，雄激素也降低了；3.使用避孕药可通过减少孕烯醇酮或直接影响促肾上腺皮质激素的释放，抑制肾上腺来源的雄激素的生成）。
避孕药使用分4级，第1级没有任何的限制，年龄要求是月经初潮到40岁。这个孩子已经来月经2年了，从年龄来说是1级，不受任何限制的，顾忌是怕家长不接受。家长不接受的话，我们可用孕激素补充治疗。
这个孩子月经频发，刚开始治疗时，我们如果从月经后半周期补充孕激素，效果不好。可以提前到月经第5天，用21天，服地屈孕酮、黄体酮都可以，以后月经的后半周期补充孕激素即可，也可使用复方短效口服避孕药。服用3~6个月试停药，如果月经正常了，观察即可；如果月经还是不正常，因为性腺轴尚未发育成熟，可以再用3~6个月孕激素，同时如果孩子肥胖（亚洲人体质指数正常在18.5-24kg/m2之间），在调整月经周期的同时，要减肥，改善生活方式，加强锻炼等。
40岁以上月经紊乱的治疗
问：女，42岁，月经紊乱3年，周期不规则，经量明显减少，查E2 533pmol/L，LH 12mIU/ml，FSH 6mIU/ml，宫内节育环正常，余未见异常。想解决月经紊乱问题，现给甲羟孕酮后半周期治疗。请问雌激素为什么高?
明玥-太原市妇幼保健院李艳老师解答：
患者43岁，要先排除器质性病变，（一定要查阴道、宫颈、血液系统相关检查及妊娠相关疾病等），排除这些问题才能考虑排卵障碍性异常子宫出血。
在月经中期时，随着卵泡越长越大，雌激素分泌的越来越多，当雌激素大于200pg/ml，并且持续在50小时以上，它就会对LH产生正反馈作用，LH达到高峰，就可能诱发排卵。此化验单不知什么时候查的，但是这是即将起来的排卵峰值，峰值首先是雌激素增高，才会对LH发生正反馈的作用，LH峰值才会升起来，如果患者是所谓的月经的第2~4天来查性激素的话，则为围排卵期出血，而非月经期。这个单子只能告诉我们，峰值起来了，但不一定百分之百能排卵，因为排卵时即有LH的要求，也有孕激素及前列腺素等相关激素的要求。故需基础体温监测，或7天后查孕酮，确定是否有排卵，如果没有排卵，则需要补充孕激素治疗；如果有排卵，观察即可。
此患者在排除器质性病变后，考虑为排卵障碍性异常子宫出血，这是因为随着年龄增长，卵巢储备功能不好了，卵子的质量降低，数量少了，在月经中期，雌激素不能对LH产生正反馈作用，就不能排卵，没有排卵就没有孕激素的产生，所以说患者月经紊乱首先是表明缺乏孕激素了。既然是缺乏了孕激素导致的不规则出血，可定期月经后半周期补充孕激素或宫内放置曼月乐即可。
