股骨头坏死可以通过翘二郎腿、穿袜子这2个动作自测，如果大腿根部明显疼痛，应及时到医院进行X光片和核磁检查，X光片主要排除骨关节炎、发育不良、滑膜炎，核磁比X光片要早三个月到半年发现细微变化，且95%以上股骨头坏死都可以通过核磁来确诊。
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股骨头坏死形成的原因
股骨头坏死本身就是一个病理的过程，在最初的时候，应该会在股骨头的负重区发现，造成股骨头坏死的原因如果没有消除，也会导致它继续的出现病变，会出现功能障碍，关节炎以及股骨头塌陷情况，也会引起明显的疼痛现象，导致正常的行走受到影响，那么股骨头坏死形成的原因有哪些？
一、股骨头扭伤
股骨头坏死的主要原因有股骨头骨折，扭伤，跌倒等等，那么股骨头坏死的几率大概是75％到95％之间。大多数病例在骨折手术后会出现骨坏死，一旦髋关节出现损伤之后，那么就会出现明显的血液供应不足，特别是股骨头出现供血不足，就会导致股骨头坏死。
二、使用激素类药物
股骨头坏死的第二个原因是激素类药物，长期使用皮质类固醇比如说强的松，迪赛米松等等，都有可能会导致骨质出现疏松的现象，也会导致骨细胞逐渐的进入到坏死的状态中，甚至还会出现动脉血管阻塞。
三、风湿性疾病
股骨头坏死的第三个原因是风湿病，最主要的原因可能是因为空气比较潮湿导致的，潮湿的气候在中国比较普遍，虽然说在南方比较少见，但是在北方却有很多的人都会出现类风湿性关节炎，或者是强直性脊柱炎。
四、慢性酒精中毒
酒精中毒可导致脂质代谢异常。临床资料表明，长期酗酒者股骨头缺血性坏死的发生率显着增加，主要的原因就是因为酒精会导致血液黏稠度增加，因此就会出现骨骼因微循环紊乱的现象，从而就可能会出现坏死的情况。
股骨头缺血坏死可以用药物治愈吗
药物能够治愈股骨头缺血坏死吗?治疗方法有哪些?
目前股骨头缺血坏死的治疗药物：包括扩张血管的药物、抗凝药物，溶拴药物、降血脂药物、补钙的药物、防止骨吸收的药物、舒筋活血药物等药物治疗和针灸或拔火罐等治疗。这些治疗方法均没有经过系统的、严谨的、科学的研究，均没有肯定的疗效，可能会有一些止痛作用，可以一时缓解症状，但不能使股骨头缺血坏死根本治愈，病情还会继续发展。仅通过中医药治疗而治愈的股骨头缺血坏死在临床实践中非常罕见或者说几乎没有。因此，服用药物治疗后，症状缓解，也不能说明病情得到控制或已经好转。更不能说已经治愈。是否治愈，我们应该以一段时间后股骨头是否塌陷或股骨头坏死区域内是否有成骨迹象来判断。
股骨头缺血坏死有哪些临床表现?
股骨头缺血坏死的最典型表现是髋关节疼痛，疼痛可以是突然发生或渐渐加重，可以有一些诱发因素如：髋关节扭伤(较轻微)，也可以没有任何诱因。初期疼痛持续一天至数天或更长时间，休息后疼痛可缓解，有时初次疼痛缓解后，可持续很长时间疼痛不明显。其后疼痛可时轻时重，渐渐加重，直至休息后也不能缓解，说明病情已经进入中晚期。
疼痛往往发生于髋关节周围：腹股沟区、大粗隆区或前上方、大腿部中上部疼痛。有时仅有膝关节部位疼痛，这时极容易造成漏诊。股骨头缺血坏死 临床表现
初期髋关节活动仅有轻度受限或不受限，也有少数病人髋关节开始疼痛就较重，活动受限也很明显。疼痛缓解时，活动受限可减轻，随着病情渐渐加重，活动受限渐渐加重，直至髋关节活动受限很严重。说明病情已经进入中晚期。
骨头缺血坏死的早期和晚期表现
骨头缺血坏死的晚期表现是什么?
股骨头缺血坏死发展到晚期，髋关节疼痛症状更加明显，这时病人需要靠服用药物来缓解髋关节疼痛症状，很多时候，服用药物也不能够缓解疼痛症状。甚至影响病人夜间休息睡眠。体检时，病人出现特殊的髋关节抗痛步态。患髋活动受限明显，严重时出现屈髋畸形。患肢出现不同程度的短缩。这时X线片就可见到股骨头明显塌陷变形，股骨头内出现囊性变，关节间隙受累变窄，髋臼软骨受损，出现骨性关节炎征象。
股骨头缺血坏死的早期表现是什么?
股骨头缺血坏死的早期表现可以是突然出现髋关节疼痛，这种疼痛可以因为某些轻微外伤因素引起，，如：轻微扭伤或高处跳下等引起髋关节疼痛;也可以没有任何原因出现髋关节疼痛。疼痛有时较为剧烈，有时隐隐作痛。最初多半通过休息疼痛可以缓解，也可能需服用药物才能缓解疼痛。这时体检可能出现髋关节活动不同程度的受限主要以髋关节内旋受限为主，也可以活动受限不明显。这时X线片检查，除非十分有经验的临床医生，能够发现骨坏死的异常征象，其他医生往往不能发现影像的异常改变。这时如果做MRI检查，往往可以发现股骨头缺血坏死征象，能够早期诊断出股骨头缺血坏死。
股骨头坏死的主要症状
疼痛症状是股骨头坏死的主要症状，所以只要药物治疗时缓解了。
在股骨头缺血坏死的病人中，髋关节疼痛和活动受限是最典型的症状。有些病人到某些声称专门治疗股骨头缺血坏死的医院，服用一些口服或外用药物以及物理康复疗法、甚至仅通过休息免负重等措施，就可能使症状有所减轻，甚至可以缓解很长一段时间。这部分病人会误以为服药等治疗有效，骨坏死已经好了，可以恢复正常活动了，不需要接受进一步的治疗了，可以避免手术治疗了。其实这种想法和做法是完全错误和有害的。
临床上，我们经常能够见到，服用药物或物理疗法等保守治疗虽然可以使骨坏死病人症状得到缓解，但这种症状缓解是不持久的。也不说明骨坏死病变进程被停止了，这时恢复正常活动，可能会加速病变进程，使症状再次出现，股骨头出现进一步塌陷，从影像学可以看到病情继续进展的征象。定期做核磁共振、拍片等检查，就可以及时发现病变进一步发展加重的征象。在临床实践中，单纯靠药物或物理疗法等治疗能够治愈股骨头缺血坏死的病例十方罕见。
什么是截骨术?可以通过截骨术治疗股骨头坏死么
截骨术是指经过粗隆间做内外翻或旋转截骨术，其设想是将骨坏死区域移开负重区，使未坏死区域负重，防止股骨头塌陷，从而维持髋关节功能。根据截骨不同分为粗隆旋转截骨或粗隆间内翻或外翻截骨。主要在日本骨科界应用比较多，临床报道的成功率比较高。主要可能是日本有自己的分类方法，手术适应症掌握的比较精准。而欧美国家应用的比较少，临床效果报道不很理想，重复性比较差。因此，手术效果一直以来存在很大争议。
日本医生报道结果较好：
u 回顾了295髋，随诊3—16年，成功率为78%
u 报告了41髋6.3年的随诊，成功率为56%
其它学者也有较差的结果报道，认为手术疗效可重复性差。
u 报告了仅17%的满意率，平均随诊5年时。
u 报告了坏死病变的联合角>190°与截骨的成功率较低有关
u 报告了随诊3年的外翻截骨，成功率为与坏死病变大小有关
u 报告了粗隆间截骨短—中期随诊，临床结果从25%–91%
另外，粗隆间截骨手术以后再进行人工关节置换手术效果是否可能受到影响目前还没有一致意见：有些学者认为影响明显：如增加手术难度，增加出血量，影响术后长期结果，增加感染率等。一些学者认为不影响人工关节置换术的结果，只是增加出血量。根据骨科界共识，因为截骨术手术较大，股骨近端骨结构有改变。因此，手术对以后的人工关节置换手术难度和临床结果有明显影响。
