男性、女性疼痛的差异

女性和男性疼痛的差异

疼痛的性别差异：证据

· 与男性相比，女性一般报告疼痛更容易反复发作、更严重以及持续时间更长。

· 疼痛性别差异的证据很多，包括基础科学、流行病学和临床研究。

· 例如，试验性研究显示与男性相比，女性的疼痛阈值更低，并且对多种疼痛刺激的容忍性更差。

男性和女性中疼痛的流行程度

· 有些疼痛的流行程度存在性别差异。

· 更多的疼痛在女性中流行程度比在男性中高。

· 在女性中流行程度较高的疼痛包括纤维肌痛综合症、肠易激综合症、颞下颌关节紊乱综合症、类风湿性关节炎、骨关节炎、先兆偏头痛。

· 在男性中流行程度较高的疼痛包括丛集性头痛、冠心病、痛风、强直性脊柱炎、十二指肠溃疡、胰腺疾病。

影响疼痛体验性别差异的其他因素。

· 疼痛体验在性别之内差异也很大。

· 性激素的变化可缓解疼痛(例如经期、怀孕)。

· 疼痛的性别差异可随人的一生变化。流行疼痛中多数观察到的性别差异(即头痛、腹痛和内脏痛)会在生育年龄后减小。

· 疼痛的性别差异也会因不同的文化而不同

疼痛治疗中的性别差异

· 镇痛中存在性别差异

· 药物(包括镇痛剂)相关的副作用中存在性别差异。

· 非药物慢性疼痛治疗中也发现存在着性别差异。

男性和女性在疼痛和镇痛中存在差异的原因

· 生物机制，包括性激素、遗传和解剖学差异。其中一些生物因素(即性腺激素)在绝经后较不明显。

· 社会心理影响，包括情感(例如焦虑、抑郁)、应对策略、性别角色、健康行为和对医疗服务的使用。

需要做什么?

· 应在调查疼痛时考虑性别差异。

· 在考虑疼痛和镇痛时提高对性别之间类似和不同之处的认识。

· 更好地理解男性和女性的不同健康需求。

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胳膊疼怎么治疗

胳膊疼怎么治疗：
在骨科门诊，因为胳膊疼来就诊的病人很多，而能引起胳膊疼的原因也很多，一旦出现胳膊疼痛不适，除外劳累因素，需到医院就诊，明确诊断，针对病因进行治疗。常见原因及治疗如下：1、肩周炎、肱二头肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎：可出现发病部位的疼痛及关节活动受限，可予以休息、局部热敷理疗、口服消炎镇痛药物、痛点封闭治疗，适度功能锻炼，很少需手术治疗。2、风湿、类风湿性关节炎，痛风性关节炎，骨性关节炎等，会导致疼痛不适，需明确致病疾病后予以消炎镇痛、抗风湿、降尿酸等治疗，配合理疗及心理治疗，严重者行手术治疗。3、颈椎病：颈肩部酸痛为主要表现的，常见骨科疾病的一种，症状非常丰富，多样而复杂。明确诊断后根据颈椎病类型予以口服活血通络、营养神经等药物治疗，配合牵引、针灸、推拿、按摩等中医治疗，严重的脊髓型及神经根型颈椎病可手术治疗。4、肺癌、乳腺癌、冠心病等内科疾病，也可能会导致胳膊疼，明确诊断后予以针对原发病的治疗，疾病控制后胳膊疼痛症状可好转。

尾骨疼怎么回事

尾骨疼怎么回事：
　　尾骨疼最常见的原因还是外伤引起来的。受伤以后尤其是做了一个屁股墩以后，出现骶尾部的疼痛。如果疼痛很明显的病人，我们需要做X光片，排除骨折。骨折的治疗方法一般的我们是采用保守的治疗方法，如果有移位可以复位。没有移位的病人我们对症处理就可以。一个是可以给病人做一个比较厚的海绵垫，中间掏空，它的目的就是在座位的时候防止尾骨尖受到刺激，有利于骨骨折的恢复。药物治疗，早期非甾体类的消炎镇痛药扶他林或芬必得，对疼痛改善会有帮助。
　　中药我们一般会用一些活血止痛的中药口服或外用。我们常用的比如七厘胶囊，好的快，或者伤科灵喷剂，对疼痛的改善都会有帮助。还有一部分病人，虽然X光片没有阳性的表现，就是没有骨折，疼痛还是很明显，我们的诊断就是骶尾部的软组织损伤。个别的病人有可能是病史会比较长，疼痛的时间会比较长。治疗的话我们还是保守治疗，使用非甾体类的消炎镇痛药，扶他林或者是芬必得。中药可以用一些活血止痛的中药口服或者是外用，同时还可以用一些活血止痛，温经通络的中药外敷，对疼痛改善也是会有帮助。
　　对于疼痛比较顽固的病人，排除骨折或肿瘤的情况以外，我们还可以用局部封闭的治疗，对疼痛改善也是会有帮助。尾骨疼痛比较少见的情况就是骶尾部的肿物，所以对于疼痛病史比较长，疼痛比较明显的病人，有的时候我们需要X光片和骶尾部的磁共振来排除这种情况。

手腕疼怎么回事

手腕疼怎么回事：
　　手腕疼，我们临床上常见的几个原因，不同的位置，它的疼痛的方式和疾病都是不一样的。临床上一个常见的是腕关节的桡侧的疼痛，也就是我们最常见的桡骨远端压痛，握拳尺偏试验可以是阳性的，握拳尺偏试验的做法就是其它四指握住拇指，同时向尺侧偏，可以诱发腕关节桡侧的疼痛，我们叫握拳尺偏试验阳性。这个病对应的就是桡骨远端的腱鞘炎，我们又叫妈妈手。为什么叫妈妈手，就是在孩子一岁左右的时候，经常会抱孩子，可以诱发这个症状的出现，所以它是劳损性的疾病。
　　还有另外一个，经常会碰到的是腕关节尺侧的疼痛，同时在屈伸腕关节的时候，可以听到弹响声，压痛点在腕关节的尺侧，它的发病原因是三角软骨的损伤，也是我们腕关节疼痛的一个常见的原因。
　　这一部分的人群，我们的建议减少腕关节的活动，尤其是负重，像俯卧撑，这一部分的动作就不适合。
　　另外一个，就是要佩戴腕关节的支具，对于症状改善也是会有帮助。还有比较少见的情况的话，可以出现腕关节背侧的疼痛，有可能会出现局部的肿胀、压痛，这一部分的诊断应该是伸腕肌腱的炎症的反应，有时候和损伤或者是急性的劳损有关系。治疗，一个是制动，另外局部用一些活血止痛的中成药。症状比较重的，我们可以用一些非甾体类的消炎镇痛药物，对症状改善都会有帮助。

韧带拉伤症状

韧带拉伤症状：
　　韧带拉伤的常见的症状，一个是疼痛、肿胀，另一个就是功能活动受限。不同部位的韧带拉伤的症状，也是有一些区别。我们最常见的一个膝关节的韧带损伤，比如说是侧副韧带的损伤，它的压痛点是在膝关节的内侧间隙或者是外侧间隙，它的阳性的体征主要是侧副韧带的牵拉实验是阳性的。比较严重的损伤，有可能还出现交叉韧带的损伤，它的症状就是膝关节严重的肿胀、疼痛以及功能活动受限，它的阳性表现是抽屉试验阳性。对于踝关节来说比较常见的就是内侧韧带和外侧韧带的损伤，走路的时候，踝关节的扭伤可以出现这些损伤。
　　内侧韧带的损伤的话，以踝关节的内踝的位置肿胀、压痛为明显，外侧韧带损伤的时候，以踝关节的外踝的位置肿胀、压痛明显，屈伸活动，还有走路都会受到影响。韧带损伤早期的处理一个是制动，减少活动、避免负重和行走。另外症状比较重的，我们建议适当的固定，药物治疗的话，早期可以用一些消炎镇痛的药物，比如扶他林或者是芬必得。中药的话，活血止痛的中药口服和外用。对于症状比较重的病人，我们建议到医院就诊，排除骨折的情况，对症处理。

韧带拉伤的治疗

韧带拉伤的治疗：
　　我们全身各个关节都可能会出现韧带损伤，韧带损伤早期的症状，一个是疼痛，一个是局部的肿胀，然后就是功能活动的受限。受损的关节的话，屈伸活动受限会比较明显。不同位置的韧带损伤，它的治疗方法是不一样的，比如说膝关节的韧带损伤，我们常见的包括内侧副韧带的损伤、外侧副韧带的损伤或者是交叉韧带的损伤。
　　那么早期的治疗包括几个方面，一个就是药物的治疗，非甾体类的消炎镇痛药，比如说是扶他林或者是芬必得，它对症状改善会有帮助。中药的话，我们会用一些活血止痛的中成药，比如七厘胶囊。外用的话，可以用伤科灵喷剂或者是活血止痛膏。
　　对于症状比较重的病人的话，我们应该进一步的检查，明确有没有韧带断裂的情况，如果是韧带断裂的话，我们有时候是需要手术治疗的。如果排除了韧带断裂的情况，对于症状比较重的，我们有的时候需要外固定的治疗，比如说石膏固定或者是绷带的固定。对于韧带断裂的病人，我们的手术有的时候需要切开手术修补韧带，防止以后出现慢性的损伤。