精索静脉曲张影响性功能吗：
精索静脉曲张在临床上比较常见，精索静脉曲张和阳痿是两个病，精索静脉曲张一般左侧比较多，因为左侧的精索静脉与肾经脉呈直角，直角回流就会锁住，容易曲张，也存在右侧精索静脉曲张。
从理论上分析，精索静脉曲张和阳痿是两种不同的疾病，精索静脉曲张是不会导致阳痿的，但是如果精索静脉曲张长期的久站，引起疼痛、不舒服，就会因疾病的焦虑，影响患者的心情，进而影响性功能。
总之，从理论上讲，精索静脉曲张不会直接导致勃起功能障碍，但是它可能间接影响，例如患者病情较重，由于心理上的原因可能就不愿意去过性生活。
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勃起持续多长时间正常
男性只有保证正常的勃起功能，才能够进行性生活，但是有一些男性感觉自己的勃起能力出了问题，觉得自己勃起的时间比较短，而整天忧心忡忡，甚至选择自行的吃一些药物，到最后却影响了身体健康，如果能够射精的话，勃起时间超过1分钟就算正常，勃起时间并不是多多益善。
如果能够射精的话，勃起时间超过1分钟就算正常，勃起时间并不是多多益善。
正常男性的性反应过程，是指男性受到性刺激后，从性欲的唤起、阴茎充血勃起、高潮的到来、性紧张度的积聚到射精，再恢复到平静状态这样一个复杂、连续而完整的生理过程。男性性功能中阴茎勃起是最重要的功能，在一次完整的性生活中，勃起的时间也可以理解为射精时间，国外的一次性调查结果表明，随机抽样的491名男子的阴道内射精时间：大多数人（70％）在7分钟之内，只有约1/4的人能够超过10分钟。
很多人为勃起时间短、射精快慢而忧愁，这确实是一个实际问题。那么，对于已进入阴道并开始抽动者，究竟应坚持多长是“猛男”的标准，勃起时间越长就“越猛”。殊不知，长时间的勃起不仅会因为前列腺和会阴长时间的充血导致局部不适，还会导致前列腺炎等，甚至能损害勃起功能；另一方面，性生活是夫妻双方的事情，如果女伴对过长的勃起时间不适应，久而久之可能导致女伴的反感，引发性冷淡等。所以过长的勃起时间实质上有百害而无一利！一句话，莫以时间长短论“英雄”！
那么，多长的勃起时间才是适当的呢？不同个体差异非常大，从2分钟到1小时不等。现在有明确规定，如果能够射精的话，勃起时间超过1分钟就算正常，当然勃起时间并不是多多益善，一般来讲，恰当的勃起时间应能够使夫妻双方都达到满意的性生活，这样的勃起时间才是最好的。而一旦持续勃起超过4个小时，就该及时就诊，以防阴茎异常勃起引起器质性的不可逆损害。
如何判断是否患有勃起功能障碍
怎么能判断有没有勃起功能障碍，如在正常的同房过程中，勃起速度、硬度、持久如何;有没有晨勃;有没有夜间勃起;有欲望时看片或看图像有没有反应，也是判断的方法。
勃起功能障碍确实是很常见的，它从年轻人到老年人都可能会出现，当然随着年龄的增长，勃起功能障碍的发生的几率会增高，怎么能判断，你到底有没有勃起功能障碍，我想主要是根据，主要是根据这么几点，第一点就是说，你是在正常的同房过程中，你勃起怎么样，比方说你同房过程中，你勃起启动怎么样，是不是很快，硬度怎么样，正常来说，正常人的勃起硬度的话，应该是跟自己的前额的硬度差不多，跟黄瓜的硬度差不多，这是正常的硬度，我们叫四级硬度如果说硬度不如这个，那么就可能有问题的，那么这是硬度，那么就是说。
另外你勃起过程中是不是很持久，就是说正常的勃起的话，应该是能够完成一个满意的性生活，就是说你从插入到最后完成射精，完成整个性生活，这整个过程它是能够完成的，如果说一会就软掉了，没有完成，老是这样，那么有可能有勃起功能障碍的问题，这是在同房过程中的来判断，另外的话，如果你没有性生活，那么你可以在早晨是不有晨勃，如果说你根本就没有晨勃，根本见不到，那么有可能有勃起功能障碍的问题。
第三点就是夜勃的问题，你们说晚上有时醒了，可能很多人会发现有夜间勃起，如果说你没有，那么也可能有问题，但是这些都是不准确的一个判断。
第四点，也就是说你平时有欲望，或者说你看片或者看图像的时候，有没有反应，当然有反应的时候是不是勃起，能不能硬，这也是一个判断方法，再一个判断方法，就是在手淫的过程中是不是很硬，这个硬度的话，刚才讲到了正常的硬度，应该跟自己前额的硬度差不多，就是四级硬度，当然也要发现上面的这些问题，怀疑自己勃起的问题，自己不能判断的话，那么也可以找大夫看看，其实勃起功能障碍的诊断的话，还是有很多的方法的，也比较简单。
勃起功能障碍诊断中的问题
ED是诸多疾病的前期症状，一定要及时治疗。专家表示，目前ED的治疗已从单纯的勃起成功，演变为帮助患者和伴侣重新获得自然满意的性生活，而规范使用PDE5抑制剂是治愈该病的关键。
近日，中国人口宣教中心在北京举行了黄水晶男性关爱行动启动仪式。在启动仪式上，中国人口宣教中心发布了“中年夫妻婚姻幸福感调查”报告。
该报告显示，近四成中年夫妻表示目前性生活不理想，其中男性占25.1%，女性占54.2%，男性勃起功能障碍(ED)成为了性生活不和谐的主要原因。中国估计约有2600万以上的ED潜在患者，而此次调查中竟有超过70%的ED患者消极对待疾病。
ED是诸多疾病的前期症状，因此，患者一定要及时对其进行治疗，合理的药物治疗是可以治愈ED的。根据最新的公布的指南，目前ED的治疗已从单纯的勃起成功，演变为帮助患者和伴侣重新获得自然满意的性生活，而规范使用PDE5抑制剂是治愈该病的关键。
根据WHO指南，FDE5抑制剂是ED一线治疗药物，但尽管FDE5抑制剂效果快、副作用小，依然有很多患者拒绝使用FDE5抑制剂，原因是该类产品价格高、时效短。新一代PDE5抑制剂为ED治疗提供了新的治疗途径。
目前PDE5抑制剂主要有三种：西地那非、伐地那非、他达拉非。药代动力学显示，西地那非的最高药物浓度可达到560ng/ml，为三种药物中最高;西地那非和伐地那非由于在服药4小时后即可排出体外，在有预期性行为前应尽早服用(0.5～4小时内均可);西地那非及伐地那非均会受高脂饮食的影响而延缓吸收，但两者的生物利用率差别很大，分别为40%和15%，表明伐地那非生物利用率较低;他达拉非在体内维持作用可达24～36小时，排出体外慢，可在体内堆积，为长效型制剂。
从药代动力学的角度看，生物利用率低可能会导致不易预测药物所需服用的剂量、血中有效浓度差异大和药物相互作用的风险增加。因此，虽然西地那非和他达拉非较为适合ED患者使用，但由于西地那非药效短，不利于ED的治愈。
有学者曾就在该院门诊应用PDE5抑制剂治疗了11个月的ED患者进行比对，研究共涉及ED患者331例，并将其分为西地那非治疗组(134例)，他达拉非治疗组(88例)及伐地那非治疗组(109例)，根据PDE5抑制剂单纯或交叉应用的资料分析显示：青年患者或新婚者偏好伐地那非，中年患者倾向于他达拉非。
目前认为,64%的中年ED患者合并有慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在美国进行的MONMENTUS研究中，通过多中心研究评价他达拉非在ED伴多种并发症的男性中的疗效和安全性，对155例患有合并症的患者进行为期12周的治疗后发现，服用他达拉非最常见的不良反应为头痛(5.9%)、潮热(3.9%)、鼻塞(3.2%)，只有3%的患者因为不良反应停药，没有患者因为服用他达拉非而对原有的合并症造成影响，或者加重原先的合并症。
PDE5抑制剂治疗三大问题
目前国内在PDE5抑制剂的使用上很不规范，而规范化使用PDE5抑制剂是治愈该疾病的关键。郭军指出，目前PDE5抑制剂的使用主要存在以下三大问题：
1.服药方法不正确。研究显示，错误用药的患者占到81%，主要表现在食用高脂食物后服药、服药后立即进行性生活、没有有效性刺激、或仅仅进行了几次性尝试等。现有资料表明，高脂饮食可降低药物的吸收速度，使达到最大血药浓度的时间增加约1小时，而最大血药浓度则平均降低18%。
在正常情况下，三类PDE5抑制剂类药物的起效时间不尽相同，西地那非为0.8～1小时，他达拉非为2小时，伐地那非为0.9小时，所以，患者在服药后立即进行性生活或只是简单地遵循性生活前半小时服药的话，效果可能不理想。还需要指出的是，PDE5抑制剂类不会对中枢神经系统产生作用，也不可能提高性欲，服药后必须要有充分的性刺激才能起效。
2.未达到有效治疗剂量。包括单次服用未达到有效治疗剂量，以及治疗有效后未坚持服药。ED治疗只有在重复使用药物中才能提高并巩固疗效，间断用药很难达到满意的效果。且在临床药物选择上，部分医生存在着极大的随意性，因而使患者不明确哪种药物最适合自己，从而导致服药不规律、剂量不稳定等情况。
3.未坚持服药治疗。一项超过3年的研究发现，患者停止治疗率为57%。日本在分析了667名首次治疗成功的患者后指出，在3年的随访期里，有48%的患者的治疗是间断的。有临床专家提出，ED患者用药应坚持长期、固定化，不能仅在性生活时使用。
面对很多患者对依赖药物无法治愈ED的担忧，朱积川指出，ED是可以被治愈。一部分患者可以通过药物治疗ED，当建立起信心以后，药物的剂量可以慢慢地减少，到最后就可以变成不吃药也能够完成正常的性生活。
给勃起功能障碍治疗下个硬指标
据有关调查数据显示，中国男性中有1.47亿人患有勃起功能障碍(ED)疾病，而主动就诊者不足10%，调查中很多夫妻认为“勃起硬度”是影响性生活品质的关键，是满意性体验的重要特征，是获得满意性体验的关键。更好的勃起才会有更好的性爱，而它又恰恰是性生活中最难被满足的。
那么，究竟什么样的硬度才算是所谓的“完美硬度”?男科郭军主任介绍，勃起硬度是“完美情人的性福指针”，够不够“硬”更是夫妻维持性福的重要因素。
硬度分级源于应用西地那非治疗ED的大规模双盲对照临床试验，它将勃起硬度分四级，打个比方来说，第一级的阴茎能变大，但缺乏硬度，像魔芋一样软软的;第二级好比去皮的熟软香蕉，硬度不足以成功进行性生活;第三级就像带皮的软香蕉，虽可以勉强完成性生活，但无法完全硬起来;只有到达第四级，阴茎才能像小黄瓜一样完全坚挺。这与中医上不举、举而不坚等阳痿程度的分级有很大的相似性。
通过试验发现勃起硬度与性生活满意度正相关，与感情满意度正相关，与整体健康满意度正相关，第4级勃起硬度与性满意度各个指标全面正相关，是ED治疗的最佳目标。
男性如果想拥有“完美硬度”，郭军主任指出应该从以下几个方面入手：
当你遭遇性功能障碍后，应该及时就医，服用西地那非之类的药物，一般可以取得较好的治疗效果。
在中医治疗方面，可以服用一些补肾活血、舒肝理气的药物,除了在性功能改善的同时，它更多重视的是治本，增强体质，治本的方法对整个病人体质的改善应当说比较好。
三是确保身体健康，糖尿病等疾病会导致性功能障碍，所以男性朋友应每年定期去医院体检，做到有病及时治疗;同时注意药物对性健康的影响，服用各种药物须遵从医嘱，避免滥用药物。
四是有规律地生活，学会忙里偷闲，或给身体放放假，或挑一个合适的运动项目给身体充充电，还应该经常与妻子沟通，以减轻精神压力。
40岁后超半数男性患勃起功能障碍
据数据显示，中国的男科疾病发病率高达51％;40岁以上的男性约50％有勃起功能障碍;30至40岁的男性中有性功能障碍的竟占到20％至30％。那么，到底该如何避免性功能障碍?如何让中年夫妻度过“性福”危险期?
40岁左右是男女感情破裂最密集、最危险、概率最大的阶段。
感情出轨最危险、最密集的阶段主要集中在30-50岁之间，尤以40岁左右男女出轨概率最大。为什么男女在40岁左右最易感情出轨?
郭主任分析有以下几方面的因素：首先，40岁以后，结婚时间久了就如左手摸右手，如果没有共同的爱好或知识层面交流少了感情就容易淡漠;其次，四十岁的男人事业进入黄金阶段，外面的应酬、诱惑都很多，夫妻间没有加强沟通导致埋怨、猜忌等容易造成家庭隔阂;第三，男人是视觉动物，妻子平时如果不修边幅、不注重保养身材，就容易令对方产生了审美疲倦，又没有从体贴、关爱等方面获得补偿也容易导致家庭矛盾。
性和爱共同决定夫妻婚姻幸福指数，无性婚姻会增加家庭矛盾。
《孟子》有云：食色性也!性是动物的本能，有性无爱的婚姻尚能维系，无性的婚姻肯定会出很多家庭矛盾，不仅夫妻之间，还会波及各自的亲人。性关系是幸福婚姻的关键因素，但不是唯一因素。爱也特别重要，主要表现在夫妻间的感情交流上。现实中不少“老夫少妻”或“老妻少夫”，性方面不一定和谐，但家庭依旧幸福甜蜜，主要是增加了爱的份量。
“两性问题无非就是两类，生理和心理。生理方面，男人最关心的是勃起能力和射精时间问题，女人最关心的是能否得到满足。心理方面，男人最关心的是能否得到妻子体贴和理解，女人则关心能否获得丈夫的宠爱。简单概括就是性与爱的问题。”
