股骨头坏死手术方式

股骨头坏死的手术方式主要有三种,分别是植骨术、带血供的骨移植以及人工关节置换术。不同的手术方式适应症是不一样的,疗效也存在着差异,患者可根据自身的情况进行选择。

股骨头坏死是比较严重的一种骨关节疾病,患病之后,除了会有髋关节疼痛的症状,活动也会受到很大的限制,如果说治疗不及时,很有可能会导致残疾。治疗股骨头坏死的方法非常多,手术是其中一种,那么股骨头坏死手术方式有哪些?
  一、股骨头坏死手术方式
  1.植骨术
  置换植骨术是常用的一种治疗股骨头坏死的手术方式,通过这种方式能够刺激股骨头内血管再生,使其快速的的修复和愈合,同时也能够防止股骨头塌陷,适合二期和三期早期的年轻患者,之后能够延缓病程发展以及全髋关节置换的时间。
  2.带血供的骨移植
  这种方法能够更好的促进股骨头的血管再生,移植骨和受区的骨质可以更加快速的融合,比钻孔减压术的疗效还要明显,同时也能够保护股骨头的功能,使疼痛的症状能够有效的减轻,并且推迟做人工全髋关节置换术的时间。
  3.人工关节置换术
  很多人的病情已经到了很严重的阶段,这个时候通常需要做人工关节置换手术。人工股骨头置换术就是用人工的股骨头代替已经坏死的天然股骨头,由于使用寿命不长,目前来说只适用于部分高龄或者是身体条件比较差的患者。人工全髋关节置换术是用人工假体替换整个髋关节,疗效比较确切,手术之后可以有效缓解疼痛,适合双侧坏死患者。
  二、股骨头坏死手术注意事项
  1.做好术后的护理工作
  股骨头坏死手术之后,患者需要较长的一段时间来恢复,这期间家人必须要做好前面的护理工作,并减轻术后并发症。
  2.合理搭配日常饮食
  股骨头坏死手术的患者需要特别注意日常的饮食,尽量吃一些有营养而且容易消化和吸收的食物,不要吃对消化道和呼吸道有刺激的食物,以免加重病情。

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股骨头坏死能治愈吗

股骨头坏死对身体的影响较大。由于在出现股骨头坏死以后,有的患者需要通过手术治疗的方法来进行髋骨头的更换,很多患者就会觉得并非自己的骨头而出现担心的情况。但是股骨头坏死能治愈吗?

一、股骨头坏死能治愈吗
  由于每个人的病症不同,其实治愈的概率也是不一样的。是否能够对股骨头坏死疾病进行治愈,主要是查看股骨头坏死的疾病的发展程度。并且在治疗当中需要听取医生的意见,在市场当中宣传的保健品需要少食用,才不会耽误治疗。而股骨头坏死是能够治愈的,如今的医疗水平已经十分发达,科学有效的治疗,能够彻底祛除病根。

二、股骨头坏死最佳治疗方法
  1、保守治疗
  在股骨头坏死的早期,可以通过保守治疗的方法来进行治疗。并且在发病的早期是最好的之劳时间。在这个时候股骨头坏死的面积并不算太大,在治疗的过程当中能够较好地进行治疗。并且也可以疏通身体当中的血管,让血液更好地输送到下盘,并且也能够保持自己的髋骨头。

2、手术治疗
  在股骨头坏死到了中后期的时候,是需要通过手术治疗的方法来进行治疗。由于股骨头坏死比较严重,因此这个时候进行换髋的手术。通过换髋手术能够让股骨头坏死的症状减轻。
  患者无论是选择什么样的治疗方法,都需要根据自己的病情来进行决定的,听从医生的建议积极进行治疗,能够让疾病更快地痊愈。错过了股骨头坏死的最佳治疗时间,很有可能就会导致股骨头坏死更加严重,影响正常的生活作息了。

喝多少酒可以引起股骨头缺血坏死

酒精引起的股骨头缺血坏死的特点是什么?

在酗酒的病人中,骨坏死的发生率明显高于一般人群。男性明显多于女性。虽然在酗酒者中真正骨坏死的发生率不高,现在已有的报告,发生率为5.3%—12%。这种变化性可能是一种事实的结果,即酒精在某些易感人群中引起骨坏死。虽然这种疾病的机理仍不十分清楚,国外学者假设酒精性骨坏死是由于脂肪栓塞与同时存在的高脂质相关。另外的学者指出:酒精骨坏死的似乎是受联合因素的影响发生。

酗酒(过量饮酒)的摄入量是一种骨坏死的病因已经得到证明,也就是说骨坏死的发生与否,与饮酒量和饮酒年限相关。但是给过量(酗酒)下定义时是很困难的,确定与酒精相关的骨坏死的真正发病率也很困难,因为绝大多数的报告是横向比较的。国外一个前瞻性研究揭示每周饮酒摄入量大于400ml时骨坏死的危险性增加9.8倍。相关危险性从每年

股骨头缺血坏死怎样诊断

股骨头缺血坏死的及时诊断可以使骨坏死得到早期治疗,这可能带来好的早期结果。股骨头缺血坏死的诊断主要靠有高危因素的病史,临床症状和影像学资料支持。

①病史:在所有的诊断标准中,病史是一个最重要标准。股骨头缺血坏死的发生往往有一个与骨坏死相关高危因素,例如激素服用史、酗酒史、髋关节外伤骨折史,这些高危因素合计占所有骨坏死的90%–95%。在初诊时应该重点探寻一个相关的危险因素。如果没有上述高危因素,首先不要考虑股骨头缺血坏死。

②症状和体征:最常见的临床症状是腹骨沟内深部疼痛,这种疼痛可以时轻时重,休息后缓解。体征检查所见早期可能不引起注意或仅在髋关节内旋时出现疼痛,活动范围减少,出现特有的抗痛步态。当股骨头已塌陷可以有坏死碎片时有弹响(碎裂声),髋关节内旋时疼痛加重和活动受限是最常见的体征。

③影像学所见:

⑴放射学研究对于骨坏死的诊断是必须的,X光片在诊断中仍是首选。适当的前后位和蛙式侧位是必须的。股骨头的X线变化通常发生于疾病发作数月之后,包括囊变,硬化或新月征。新月征来自于坏死部分的软骨下塌陷。

⑵锝99骨扫描用于X线检查阴性的高危病人。然而,近来的研究表明骨扫描的价值是有限的,因为在已经经过MRI或组织学评价证实了的病例中经常有25%-45%的假阴性而产生误导。

⑶MRI已经成为诊断骨坏死的标准。敏感性和特异性是99%。T1加权像上的单浓度线是正常组织与缺血骨组织的界面,而T2加权相上的双浓度线是高血管肉芽组织的表现。

⑷CT扫描和平面计算可以证明股骨头的塌陷。然而,因为他们的高成本和大剂量X线照射而很少应用。

⑸骨的功能性评估,包括骨髓压力的直接测量,静脉造影和组织活检。因为它的侵入性和MRI的高准确性现在也并不广泛应用。

高压氧治疗可以治愈股骨头缺血坏死吗

对于股骨头缺血坏死的病人进行高压氧治疗,是想通过加压使血液内氧气含量增加,增加股骨头内血氧含量,从而改善股骨头内缺氧环境,达到治疗骨坏死的目的。

但问题是,骨坏死是股骨头内毛细血管闭塞,骨小梁结构和其间毛细血管渐渐消失,血液不能正常进入股骨头。高压氧治疗骨坏死,由于携带氧气的红细胞不能够进入股骨头内,即使做高压氧治疗,氧气不能进入股骨头,而且也使各种养分不能进入股骨头,同时股骨头内代谢产物也不能及时排出去,形成了恶性循环,骨坏死不断加重。因此,高压氧治疗方法不太可能改善股骨头内缺氧环境。虽设想有一定益处,但不会起根本的治疗作用。临床上,仅通过高压氧疗法治愈股骨头缺血坏死的病例十分罕见。

股骨头坏死的物理治疗方式有哪些?效果如何?

物理康复治疗,目的是通过改变股骨头的物理环境,来改善股骨头内血运。这些治疗包括:

⑴电刺激 Electrical stimulation

⑵高能脉冲 High-energy shock wave

⑶高压氧 Hyperbaric oxygen

⑷超声波 Ultrasonography

⑸体疗、中医拔罐、针灸等治疗方法

虽然这些方法有可能一时缓解临床症状,但绝不是骨坏死已经治愈的表现,不能误以为骨坏死治愈了。由于股骨头缺血坏死病因的复杂性,通过这些物理疗法,很难真正改善股骨头内血运,使骨坏死得到治愈。这些治疗方法也没有经过系统的、

严谨的、科学的研究来加以证实其临床效果。在临床上,仅通过物理疗法治愈股骨头缺血坏死的病例几乎没有。

什么是截骨术?可以通过截骨术治疗股骨头坏死么

截骨术是指经过粗隆间做内外翻或旋转截骨术,其设想是将骨坏死区域移开负重区,使未坏死区域负重,防止股骨头塌陷,从而维持髋关节功能。根据截骨不同分为粗隆旋转截骨或粗隆间内翻或外翻截骨。主要在日本骨科界应用比较多,临床报道的成功率比较高。主要可能是日本有自己的分类方法,手术适应症掌握的比较精准。而欧美国家应用的比较少,临床效果报道不很理想,重复性比较差。因此,手术效果一直以来存在很大争议。

  日本医生报道结果较好:

u 回顾了295髋,随诊3—16年,成功率为78%

u 报告了41髋6.3年的随诊,成功率为56%

其它学者也有较差的结果报道,认为手术疗效可重复性差。

u 报告了仅17%的满意率,平均随诊5年时。

u 报告了坏死病变的联合角>190°与截骨的成功率较低有关

u 报告了随诊3年的外翻截骨,成功率为与坏死病变大小有关

u 报告了粗隆间截骨短—中期随诊,临床结果从25%–91%

另外,粗隆间截骨手术以后再进行人工关节置换手术效果是否可能受到影响目前还没有一致意见:有些学者认为影响明显:如增加手术难度,增加出血量,影响术后长期结果,增加感染率等。一些学者认为不影响人工关节置换术的结果,只是增加出血量。根据骨科界共识,因为截骨术手术较大,股骨近端骨结构有改变。因此,手术对以后的人工关节置换手术难度和临床结果有明显影响。

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