腰椎管狭窄手术风险大吗

一说到腰椎手术,很多患者可能会存在一些顾虑。认为腰椎周围的神经血管的结构这么多,是不是手术很容易造成瘫痪,实际上现在的手术,比以往做的更加精准更加安全了,无论是内镜下或者通道下,以及显微镜下这种微创手术也好,还是传统的开放手术也好,都是能够看到神经结构,并且在手术过程中对神经结构进行保护,所以目前这些腰椎的手术都很安全,损伤神经或者血管结构的这种机会非常低,所以患者,可以放心去接受这类手术。

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腰椎管狭窄的原因是什么

腰椎管狭窄中老年人群比较多见,好发年龄在65到75岁。主要原因跟腰椎退变性因素相关。主要是由于患者在长期的应力或者久坐的情况下腰椎增生,尤其上关节突基底增生,黄韧带的肥厚,椎体后缘的增生,后纵韧带的增生导致腰椎管狭窄。

腰椎管狭窄术后的康复

腰椎的微创手术和开放手术后,都建议患者及早下地活动。目前手术后腰椎都很稳定,手术创伤不是非常大,患者术后没有特别严重的疼痛情况,所以建议患者早期下地,在术后第二天或者第三天,患者可以在围腰保护下进行活动,有助于患者体力的恢复,增加患者的食欲,会得到更快的恢复;如节段较长的手术,可以辅以支具进行活动,这样有助于患者体力的恢复。在腰椎术后,腰部可能会有一些不适,活动有轻度的受限,可以适当服一些药物,加上适当的锻炼来进行术后恢复。

间歇性跛行

间歇性跛行是一种临床症状,患者的临床表现主要是行走一段时间以后,出现了单侧或双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至跛行,会影响人的正常走路。间歇性跛行的出现,主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上,因直立时椎体及神经根的压力负荷增大,继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后,相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎。但稍许蹲下或坐下休息片刻后,这些症状就可以缓解,病人仍可继续行走,再走一段时间以后,这些症状又可以重新出现。因为在这一过程中,跛行呈间歇性出现,故称为间歇性跛行。

腰椎管狭窄的检查

腰椎管狭窄的检查和腰椎间盘突出的检查类似。首先,要做腰椎X光片观察腰椎的生理曲度以及椎间盘的高度。其次,要做X光片观察椎间主要是椎体后缘增生,是否出现骨赘,再看小关节突的增生情况,椎弓下端的断裂情况。看动力位片可以观察腰椎椎体之间的稳定性,因为退变可以引起滑脱。腰椎ct主要也是看腰椎椎管、侧隐窝神经,是否出现膨出的间盘压迫神经等。也可以做腰椎核磁,看腰椎椎管侧隐窝神经,是否出现膨出的间盘。肌电图可以检查出哪条神经根受压迫。

腰椎管狭窄保守治疗方法

腰椎管狭窄在保守治疗上相对较少,可能跟腰椎管狭窄病变病例基础有一定关系,腰椎管狭窄的保守治疗,对于老年人,往往以适当卧床休息为主,因为老年人可能会合并骨质疏松,长期卧床休息,骨头会变得更严重。另外,可以用包括一些神经营养药、脱水的药物治疗;但是因为老年人腰椎椎管狭窄,要尽量避免中医的按摩推拿,可以外敷或者内服一些中药;也可以做理疗,一部分的腰椎椎管狭窄病人可以适当做一些滴管封闭,对于治疗腰椎管狭窄也很有效。

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