怎样降低高血压：
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类型。不同类型的高血压治疗方法也不同。继发性高血压主要是针对能引起高血压的病因采取针对性的治疗措施，必要时可以手术治疗。原发性高血压跟很多因素有关，所以对于原发性高血压的治疗需要采取多方面的治疗措施。
原发性高血压的治疗首先应该针对能引起高血压的危险因素采取相应的控制措施。高血压常见的危险因素有以下几方面：高盐饮食、不经常运动锻炼或体重超标或肥胖、经常喝酒、睡眠不好或经常熬夜、精神过度紧张等等都可以引起血压的升高。所以对于高血压患者，首先应积极控制好这些能引起血压高的危险因素。
对高血压患者的药物治疗，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。高血压患者降压药的选择要根据患者的个体情况在医生的判断下选择合理的降压药。
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吃降压药后出现水肿得换药
几个月前，我们单位一位同事的老伴下肢出现了明显的水肿。开始，老人认为是疲劳所致。可水肿不断加重，在我的建议下他到我们医院心血管内科住院治疗。经过专家诊治，水肿的原因查明了。原来，这位老先生一直服用苯磺酸氨氯地平(络活喜)治疗高血压，水肿是氨氯地平的副作用。医生停用了氨氯地平，改用了其他降压药后，老人的水肿逐渐消退。
无独有偶，今天，我接到药物不良反应杂志的一篇稿件让我审阅。这篇文章报道了一位高血压患者一直服用硝苯地平治疗。几年后，患者出现下肢水肿。但未引起患者注意，继续服用硝苯地平治疗。患者的水肿逐渐加重，并出现腹胀、胸闷、气短症状。
到医院一检查才发现，患者腹腔内出现大量腹水，胸腔也有积液。医生排除了肝硬化、肾脏疾病后，考虑为降血压药物硝苯地平的副作用，改用卡托普利、复方利血平降压，并分三次从病人的腹腔中抽出了大约6000毫升腹水，同时给予利尿治疗。患者才逐渐好转。以后继续服用卡托普利和复方利血平，随访两年未再发生腹水。
一些降血压药在扩张血管、降低血压的同时，可能导致水肿。其中氨氯地平和硝苯地平引起水肿的报道药多，有文献报道其水肿的发生率大约为5%～28%。其他降血压药也可能导致水肿。水肿的发生与药物剂量有关，剂量越大，发生率越高。另外，老年人、女性、肝肾功能较差的患者更容易发生。水肿最常发生的部位是双下肢，但严重者水肿可波及全身，甚至导致心包积液、腹水、胸水。
这样严重的水肿大多是下肢水肿未引起注意而逐渐加重导致，虽然少见，但危害严重。因此，我写这篇博客，提醒服用降血压药的病人注意，如果在治疗过程中出现下肢水肿，一定要到医院检查，把自己所服用的药物告诉医生，请医生帮助诊断。如果确诊水肿为降血压药所致，应该换一种药物治疗。每个人对不同的降血压药耐受性不同，也不是所有的降血压药都会引起水肿，改变治疗后水肿会逐渐消退。
高血压病为何引起男子性功能障碍
若收缩压大于或等于23kPa，舒张压高于12kPa，诊断为高血压病。 性生活不仅是体力活动，而且也包含着兴奋与激动的情感活动。性交过程中，心率加快，血压升高，同时交感神经系统的兴奋性增加，都会造成血压上升。
国外有研究表明血压在安静时收缩压14.9kPa，插入时为19.7kPa，随后迅速恢复到原来水平。 高血压病引起的男子性功能障碍，表现为性欲低下，勃起障碍，射精失常，其机理有：
(1)血管因素：长期收缩压、舒张压增高，使阴茎动脉内膜增生，中层纤维化、钙化，导致供血不足，从而影响阴茎的血流供应。
(2)精神因素：患者血压升高， 可损害心、脑、肾等器官，引起患者不适、焦虑不安、忧心忡忡，使精神压抑，淡化性欲。
(3)抗高血压药物：如可乐宁、甲基多巴、复方降压片等治疗高血压后， 其副作用引起性欲减低、阳痿、不射精等性功能障碍。
高血压合并勃起功能障碍的治疗，一是控制好血压等原发病;二是可连续服用长效伟哥希爱力，每次10毫克，三天一次，同时服用补肾活血方或龟龄集胶囊2粒，每人一次，3个月为一个疗程。
我的高血压防治体会
我作为一名医生，在2005年前后曾有一段高血压的历史，当时感觉头晕脑胀，多次测量血压都在150/95毫米汞柱左右徘徊。对我形成了一种心理的压力。心里想，我作为一个心血管科的大夫，怎么能得高血压呢?为此，我做了二件事。
第一件是：想想自己在体力活动方面有什么不对的地方?仔细分析虽然自从参加过抗非典的工作以后，对锻炼身体的认识有了一个比较大的提高，但是还是没有坚持下来，有时三天打鱼，两天晒网。
另外，还发现自己爱玩电脑，一坐好几个小时不动身，后来回顾分析有关高血压非药物疗法的文献资料，发现这样的方式就是缺乏体力活动的生活方式。
第二件是：看看吃得是否合适。现在生活改善了，不再是我上中学是带着辣椒酱上学哪阵子，肚子饿了，趴在桌子上偷偷吃几口辣椒酱，结果是起吃越饿的时代，发现自己有一段时间非常喜欢吃羊杂碎，而且经常喝点酒。喜欢吃点咸菜。
通过以上分析，发现了问题的所在：一是经常久坐不动;二是锻炼不能坚持;三是吃得不合适;四是较高枕。考虑到高血压的问题，还有体检发现的高甘油三酯，脂肪肝等问题，下决心改变自己。因此做了以下几件事：
一是尽可能的坚持每天锻炼1小时，我的方式主要是步行，所以不太爱外出开会，因为外出开会往往会影响锻炼，也讨厌特冷的天气，因为这样的天气出去步行锻炼是件苦差事。为了坚持锻炼，我就找个监督人，坚持每天1个小时的步行，这是受“走路救美国”这样一篇文章的影响。
二是吃得淡，我夫人做得很好，菜做的非常淡，往往是在最后出锅的时候放盐，尽可能少吃咸菜或不吃咸菜，含胆固醇高的动物内脏尽可能不吃，适当多吃水萝卜、芹菜、大白菜等类蔬菜。
三是在电脑坐的时间尽可能不超过1个小时，如果需要，中间也要起身喝点水，上个厕所什么事，反正找点理由起身活动一下，但是在我出门诊的时候是做不到的，如果我1小时起身一次，我的病人就要等着，因此我出门诊时很少能中间起来活动一下的，这是工作，没有办法。
四是不睡枕头。这点对年轻人容易，对老年人可能是比较难的。对胖的人也是比较难的。
通过上面几方面改良的结果是我的血压下降到正常范围。至于我当时是否是真性高血压，已经不重要了，重要的是我的血压下降到正常范围，我现在仍在做血压监测，大约是每1-2个月测量一次血压，如果有头晕就尽可能在头晕的时候测量。
高血压患者尿中的泡沫
经济生活中的“泡沫”问题大家非常关注，糖尿病病人尿里的泡沫也受到医患的关注，但是高血压病人尿中的泡沫关注却不够。
尿液中的泡沫出现是有多方面的原因的：例如，男性因为站立小便，所以出现泡沫的机会会大一些，女性相对少一些，二是尿液中的蛋白质含量超过了正常，如果是在运动以后出现，或是女性在较长时间站立后出现，可能不代表疾病。
引起高血压患者尿里泡沫多的原因多种多样，其中一个重要必须重视的原因，是高血压造成的早期肾损害，出现肾小管功能与肾小球的功能异常。这些问题不加重视，会造成病变的进一步发展。而肾脏病最需要的是：早期发现、早期治疗，以减轻对肾脏的损伤，减少或终末期肾病-尿毒症的可能性，推迟终末期肾病-尿毒症发生。
高血压引起的早期肾损伤时，常规尿液检查基本上是正常的。排除高血压肾小管与肾小球功能损害的方法，目前主要是依靠尿微量蛋白检测。一般运动后出现的严重程度比晨尿中出现微量蛋白尿的程度轻一些。有5年以上病史的高血压病人出现微量蛋白尿的机会大，但也有一些病史在5年以内的高血压病人出现微量蛋白尿，尿液生化检验可以作为高血压病史的常规检查项目之一。
在进行检查之前，高血压患者可以自己观察一下小便，如果泡沫很多，而且长时间不消散，就要找医生，检查一下尿液微量蛋白，以及尿微量蛋白/肌酐比值，以排除高血压肾病。
常用指标有：尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐(P/C)、尿B2-微球蛋白、尿苷酶、尿转铁蛋白;如果有问题则可进一检查夜尿8小时尿微量白蛋白排泄率，肾功等指标。
对于早期微量蛋白尿阶段，治疗后多数能得到较好的控制。一旦确定有微量蛋白尿，表明有早期肾小球或肾小管的损伤，此阶段治疗，既要积极治疗原发疾病，又积极保护肾脏，心、肝、肾是我们体内的重要器官，这三者可以互相影响，保护肾脏，就是呵护生命。
消除尿中泡沫的方法：(1)避免使用对肾脏有影响的药物，如含非甾体类抗炎药、氨基糖甙类抗生素，某些头孢类抗菌药;(2)如果使用降压西药可以优先选择ACEI或ARB类药物;中药以清热欠解毒，补肾活血为基本治疗方法。
尿微量蛋白升高的高血压患者，建议积极治疗，并在1-2个月复查一次，正常后3-6个月复查一次尿微量白蛋白等早期肾损害指标。
高血压，该吃药时就得吃药
对高血压患者来说，什么时候开始用降压药，是一个很纠结的话题，使用药物降压存在一些误区。今天我来谈谈我的看法，有以下几点供您参考：
一常见误区
1、只要血压高药物降压(错)
对于这个问题，不仅患者，就是医生有时候也犯愁，因为血压测量起来变化太大，血压影响因素太多，因此，什么样的条件下测量的血压可以反映真实血压，就存在困难。
根据我对诊室血压测量的结果，有的病人刚入诊室测量血压正常，在确保没有情绪受到刺激的情况下，就诊完成后再测血压变成高血压水平了，还有更多的人是在入诊测量属于高血压，就诊完成后测量又恢复正常了，因此，强调标准化多次测量非常重要，有时候需要进行24小时血压监测。现在有很多人是一量血压高点就马上用降压药，其实这是不符合《中国高血压指南》的原则。
2、首先考虑药物降压治疗(错)
《中国高血压指南》强调非药物疗法在高血压治疗中的基础地位，但有的病患，或者有的医生，觉得非药物疗法不重要，首先想到的是药物降压，其实是舍本求末。所以对于初次发现高血压，没有其它疾病的人，还是先实行1-3个月的非药物疗法，非药物疗法就是控制盐、多蔬菜、适度锻炼与生活规律，戒烟限酒。有效则继续，无效则加用降压的其它措施
3、不管血压高的原因，血压高就直接药物降压(错)
随着医疗设备的发展，对继发性高血压的检出率越来越多，因此，年轻人发生高血压首先要从内分泌、肾性、血管性几个方面考虑，其次颈椎病，压力过大也可以引起血压暂时性升高。另外，不同的继发性高血压需要选择不同的降压药物。
4、药物降压可以随心所欲(错)
药物降压重在规律，因为血压过高或过低都对重要脏器供血不利，严重高血压不能要求短时间内达标，服用降压血压在正常范围时不可随意停减药物，如果血压过低应规范减少降压药量。
二、最后归纳起来，符合以下条件需要药物降压治疗
1.确诊高血压，血压在2-3级，或有脑动脉瘤，冠心病，心力衰竭
2.药物控制，血压在正常水平，无明显低血压引起的脑缺血症状如头晕、头昏、心脏缺血如心绞痛发作加重等
3.属于继发性高血压
4.原发性高血压，无以上问题，但经非药物治疗1-3个月无效或血压进一步升高
