肝硬化腹水是肝功能变差进而造成肝脏的合成代谢功能下降，从而导致腹水的发生，腹水的发生在医学里有各种各样的假说，机制比较复杂，更多的认为是体内白蛋白低造成组织间隙的渗液增加，在腹腔里渗出以后就会形成腹水，在这个过程中，身体内部的激素、细菌感染以及身体的免疫状态都起到了非常重要的作用。实际上肝硬化腹水的发生机制远比现在认识的更复杂，很多患者认为只要补了蛋白、吃了利尿剂，就可以把肝硬化腹水彻底解决，不需要去医院治疗，但实际上，肝硬化腹水本身就意味着肝脏已经进入到了严重的失代偿状态，它的功能已经非常差，需要注意的是要解除它的诱因，同时进行积极有效的治疗，根本上的治疗方式是纠正肝脏硬化的状态。
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肝硬化腹水的治疗
肝硬化腹水的治疗：
肝硬化腹水常规治疗包括一般治疗，包括卧床休息限制水钠的摄入，钠的摄入量每日为250到500毫克，如果尿钠在10-50mol/l每24小时，说明水钠潴留不是严重者，钠的摄入量每日可以为500到1000毫克，相当于低盐饮食。
一旦出现明显，利尿和腹水即要消退，钠的摄入量每日可增至1000到2000毫克，一般每日摄水量应限于1500毫升。药物治疗，为利尿治疗，利尿治疗过程中通过尿量、体重调整药物剂量。如果利尿剂效果欠佳，可反复大量放腹水加静脉输注白蛋白，用于治疗难治性腹水。白蛋白、血浆可提高血浆胶体渗透压，每周定期、少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。亦可腹水浓缩回输治疗。
肝硬化腹水的症状是什么
肝硬化腹水的症状是什么：
在肝硬化发展的晚期，患者会出现腹水。腹水的原因，就是由于肝脏功能的减退，导致腹腔里面渗出增多。随着腹水的增多，它会逐渐表现出以下的症状。从临床上看，也看到腹部的膨隆，患者会表现出腹胀，消化不良，有的时候会发现它出现腹壁的静脉曲张，甚至脐部肚脐外凸形成脐疝。
腹水是肝硬化晚期的症状，也就是说当出现腹水的时候，提示肝硬化肝功能的不全已经逐渐失去了这种代偿的机能，腹水程度增加会导致腹部症状明显的加重。还有一部分患者会出现腹部支出质量的改变，这只是由于腹水形成以后，导致腹腔内的压力增高。腹壁的静脉它回流受限出现静脉迂曲，静脉回流受限导致出现血栓的形成等等。
还有由于肝硬化的一些晚期表现，肝功能一些失代偿的表现，对一些激素的水平，对一些激素的代谢能力下降，这些激素也会导致腹壁上出现一些情况。腹水的结果就是导致患者的水电解质平衡的失衡。由于腹水导致腹腔的压力增高，会导致静脉回流的受限，会导致肠道功能的受限。也许引起它的一些消化道症状，特别是进食以后容易出现饱胀，特别是进食以后容易出现一些消化道的改变，会引起一些临床上明显的异常。这个时候需要根据患者的病情，及时的进行一些补充蛋白、利尿等来改善患者的临床症状。
肝硬化腹水的原因有什么
肝硬化腹水的原因有什么：
肝硬化腹水主要是由于肝硬化造成了肝细胞功能的受损，同时肝硬化导致门脉压力的增高引起来的。
具体的原因包括以下的方面，由于肝脏功能的受损，肝脏合成白蛋白功能就减退，白蛋白低以后会导致出现低蛋白血症。低蛋白血症引起了血管内血浆胶体渗透压降低，水分就从血管里面渗透到浆液腔里，不光是会引起腹部的腹水，有可能胸腔也会出现胸水的情况。
肝硬化可以导致肝脏内的压力增高，也就是门脉压力增高。门脉压力增高以后，导致内脏的包括肠道的一些静脉回流补偿，就没办法进入肝脏，或者需要克服压力会到肝脏。导致血管内压力增高，血管壁的通透性增高，这些液体也会通过血管渗入到腹腔。再有就是肝硬化，导致肝窦内的压力增高，淋巴液的生成相应也会增多，当然淋巴液的回流也会减少，在里面也是起到了一定作用。还有由于肝脏功能受限，导致对激素的灭活作用减弱，特别是对醛固酮类的激素，这种灭活作用，体内醛固酮类的激素增多，就会引起水钠潴留。
所以综合以上的因素，肝炎肝硬化以后，肝脏功能的减低，肝内压力的增高，导致蛋白低，导致回流受限，综合的因素出现了腹水的形成。 腹水的形成实际上也是肝硬化、肝功能失代偿的表现，所以对于肝硬化患者出现腹水的情况，必须予以高度的重视。不光是在纠正的过程中进行蛋白的补充和利尿，同时也要特别关注他肝脏功能的状况，特别要关注水电解质平衡的状况，综合起来保证患者在这个阶段平稳的度过。
肝硬化腹水并发症有什么
肝硬化腹水并发症有什么：
肝硬化腹水本身是无菌性的情况，它是血管内的水分渗入到腹腔里面造成的。但是由于肝硬化的患者自身免疫的减弱，以及在肝硬化腹水的情况下，门脉压力增高，肠道回流的血流减少，肠腔组织水肿，肠道的屏障功能减弱，会导致肠腔的细菌移位，从而出现继发性的腹腔感染，也就是会表现出腹膜炎的表现。当然由于水钠的潴留，会导致腹腔腹水增多，血浆血管内的有效循环血量减少，肾脏的灌注也会减少，出现相应的一些肝肾综合症的表现。当然由于水分已进入腹腔，血管里面的水分就减少了。同时由于对于腹水的治疗，会导致出现水电解质，甚至酸碱平衡紊乱的情况，这些都是常见的并发症。对于常见的并发症里面，电解质紊乱主要表现是低钾、低钠，低钙，甚至低磷低镁血症这些情况。一般通过抽血化验来检测相应的一些电解质的水平，根据这些检测的结果来进行判断，以及相应的治疗的干预。
腹腔的感染，是由于肠道的菌群移位造成了腹水的继发性的感染。当然也有可能由于肝脏本身功能减弱，它的一些免疫球蛋白的合成减弱，也会出现容易出现自发性腹膜炎的表现。
在肝肾中风有大量的腹水产生、有效循环血量下降，肾脏灌注的血流下降，就会诱发肾脏的功能不全，导致尿量减少，出现肾功能不全的表现。所以这些并发症的发生是随着病程的进展表现，也可能是另表现，需要在临床上给予足够的关注，特别是患者要引起足够的重视。
肝硬化腹水必须要抽出来吗
肝硬化腹水必须要抽出来吗：
肝硬化腹水一般是在药物保守无效的情况下，可以根据病情的需要，谨慎地采用抽放腹水进行治疗。肝硬化腹水是不是必须要抽出，根据患者的腹水量及药物治疗反应来进行决定，腹水的治疗，还是首选进行药物的治疗。在腹水量少的时候可以补充白蛋白，通过提高血管内的胶体渗透压，可以把血管外的水分吸收到血管内，从而导致腹水的减少，还可以使用利尿的药物。利尿药物的作用主要是通过促进肾脏排泄大量的水分，使血管内的水分减少，也可以将血管外的一部分水分吸收到血管内，使腹水减少。一般在临床上是同时联合补充白蛋白，并给予利尿药进行治疗，这样可以使腹水迅速消退。
对于腹水量比较大，以上的方法，效果不好的患者是可以采用穿刺抽腹水的方法，穿刺腹水也有一定的要求。一次腹水的抽血量不宜过大，一般1000~2000毫升左右。因为腹水量抽取过大，会导致机体的水电解质平衡的紊乱，甚至出现循环的不稳定，也可能会诱发肝昏迷。穿刺放腹水有的时候是直接穿刺，一次性的放腹水。另外也有一种穿刺放个引流管，通过引流管间断地根据病人的症状，酌情放腹水。在这里特别强调，对于肝功能异常的患者，穿刺抽取腹水，特别是放腹水的量，要特别谨慎。还有一部分患者由于凝血功能的异常，做穿刺也要特别的谨慎，所以应该根据临床的情况综合判断，谨慎地采取放腹水的办法。
