高血压饮食：
患了高血压以后，大家一定要注意血压的控制。
血压的控制分为两方面：
一方面是治疗性生活方式的改善和药物治疗。药物治疗很重要，但是治疗性生活方式改善也很重要。治疗性生活方式改善，就是做一个比较明确的改善。
比如高血压的病因虽然不清，但很多影响因素还是很明确。比如高盐会引起血压高，所以在吃的时候一定要吃清淡食物，比如每天的盐量，在WHO和中国高血压联盟都有一个明确的标准，每天要少于六克的盐，就是氯化钠。现在很多超市卖盐的时候还会给一个勺，评价六克盐是多少。比较直观的方法就是啤酒瓶，六克的盐就是一瓶盖那么多。但是大家注意这六克的盐，平常吃的其实淡的食物，比如米、面还有蔬菜，虽然是淡的，也是含有氯化钠。味精、酱油其实也是含有盐的。所以清淡饮食一定要把盐控制好。另外一定要吃一些含钾高的食物，比如多吃新鲜的水果蔬菜，也能够对血压起到一些降低作用。
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高血压前期要养精藏神
临床上经常遇到这样一些人，检查发现主动脉增宽、心房扩大、心脏舒张功能下降等变化，有的还有头痛头胀，腿沉、脖子不舒适、走路象踩棉花等症状，检查血压均未达到诊断高血压的140/90mmHg的水平，但常常超过120/80mmHg，没有其它疾病可以解释，其实这些就是高血压前期所发生的病理改变。已有许多的研究证明，在血压未达到诊断高血压的140/90mmHg的水平，而是高于120/80mmHg时，即高血压前期，就会发生心脏与血管的结构及功能改变。正因为此，对于高血压前期的干预就不是可有可无的事情了。对于高血压前期，国内外专家普遍认为应采用非药物治疗为主，不必采用降压药物治疗。近来，国外有研究运用厄贝沙坦来对高血压前期进行治疗以预防发展为高血压，虽然在服药期间血压得到一定程度的控制，但是停药后，仍有相当比例的人发展为高血压。
血压有很明显的波动规律，一般来说一天中早晨是大高峰、傍晚是小高峰;一年中冬春季是大高峰，三伏天是小高峰。这种血压的变化规律与人体阴阳的变化规律非常相似，如早晨本应阴阳平衡，阴精不足，不能制阳，所以血压升高。此外，高血压病人多阴虚阳亢的临床表现来看，高血压前期也可能存在潜在的阴虚精亏。所以，高血压前期的人群的保健就要以保养阴精为主。
保养阴精除改变不良的生活方式及不健康的生活方式外，还可通过导引、药膳、膏方等方法使阴精得到保护和补充，使阴阳趋于平衡，维持血压稳定于理想状态，既有助于预防高血压前期发展为高血压，也有助于心脏、血管的保健。中医有“春夏养阳，秋冬养阴”之说，冬三月为闭藏之月，是养阴的大好季节，膏滋剂型是最适宜于滋补气血阴阳药物的剂型，因此高血压前期者可充分利用冬季来进补，服以膏滋，配合导引、药膳等保健方法，更好地发挥膏滋的滋阴补阳作用，使阴阳平衡，增进体质，提高健康水平。
高血压病肾损害的早期发现与中医治疗
概述：高血压是加重肾功能变化的重要危险因素之一，是高血压相关损害的重要靶器官之一，25%终末期肾病与高血压有关。临床上将高血压造成的肾脏结构和功能的改变,称为高血压肾损害。良好的血压控制无疑是遏制高血压肾损害的基础，然而近年来尽管随着高血压药物的广泛应用，高血压所导致的终末期肾病(ESRD)发生率却呈上升趋势。在过去10年中，美国ESRD的发病率以每年9%的速度增长，其中因高血压而引起的ESRD新患者占28%，这提示着临床上应用抗高血压药物治疗来保护肾功能的作用还远远不够。
高血压：是以血压升高为主要特征的一类疾病的总称，包括了原发性高血压与继发性高血压。诊断标准是：
高血压：收缩压≥140毫米汞柱、舒张压≥90毫米汞柱,两项符合1项即可诊断。
高血压前期：收缩压≥120毫米汞柱但<140毫米汞柱、舒张压≥80毫米汞柱但<90毫米汞柱，两项符合1项即可诊断为高血压前期，又称为正常高值血压。
理想血压：收缩压<120毫米汞柱，并且舒张压<80毫米汞柱。
原发性高血压：是指血压升高的原因没有已知疾病可以解释，也就是说经过医生诊断，排除了已知可以引起血压升高的疾病，则称为原发性高血压，又称高血压病。
高血压性肾损害：是指由于血压升高造成的肾脏功能下降与结构的改变。主要表现为肾小管的浓缩-稀释异常、肾小球的滤过功能异常、皮质变薄、肾脏的萎缩。结局-尿毒症。
早期肾损害的表现：夜尿增多，尿检正常、肾功能(肌酐、尿素氮正常、尿酸正常或轻微升高)正常。随意尿微量白蛋白阳性，尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G升高。
早期肾损害的诊断标准：尿常规、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)正常;24h尿蛋白30～300mg,白蛋白/肌酐男性≥2.5，女性≥3.1，符合以上标准判定为早期肾损害。
结果正常或小于上述指标的视为无肾脏损害。
尿α1-微球蛋白(α-1 MG分子量)：肾小管近曲小管损伤的标志蛋白。
转铁蛋白(TRF)：带负电荷，是肾小球滤过膜电荷选择性屏障损伤的标志蛋白。
尿微量白蛋白(MA)：肾小球滤过膜电荷选择性屏障损伤的标志蛋白，也是肾小管重吸收功能受损的标志之一。
免疫球蛋白G(IgG)：IgG是血清中含量最多和最重要的免疫球蛋白，是肾小球滤过膜筛网选择屏障损伤的标志蛋白质。
早期发现的措施：
提示症状：夜尿增多，尿中有泡沫。
定期检查：肾功能(肌酐、尿素、尿酸)、尿蛋白检测(四项或五项)
预防方法：
定期检查以上有关指标，发现异常及早治疗。
控制血压，一般应在135/85毫米汞柱以下
选择合适的控制血压药物(中西药物)。
药茶、药膳。
避免有肾损害作用的中西药物。
中医的认识
通过在大量的临床病例调查，和有关中医证候的分析总结，目前认为高血压发生肾损害的病机在于肝肾阴虚、或兼有瘀血、或兼有痰浊，一旦发生往往会有肾气亏虚的病机参与其中。可以采用养阴、补肾、活血等方法治疗
案例1：(略)
案例2：(略)
对肾损害有保护作用或治疗作用中药：
六味地黄丸：生地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮。
单味药：黄芪、玉米须、生山楂、首乌、丹参等。可以加入烹调的食物，代茶饮。
温馨提示：具体的治疗用药，请医生诊脉处方使用，不可自行购药使用。
高血压及糖尿病人尿中泡沫的警示
无论在经济生活中还是在日常生活，“泡沫”很少被认为是好事，对于高血压的病人来说，也是一样的，尿中出现多量的泡沫，就提示可能是肾脏的问题，这在高血压病及糖尿病病人中，都是提示肾脏可能出问题的很重要的征兆。
尿液中的泡沫出现是有多方面的原因的：例如，男性因为站立小便，所以出现泡沫的机会会大一些，女性相对少一些，二是尿液中的蛋白质含量超过了正常，如果是在运动以后出现，或是女性在较长时间站立后出现，可能不代表疾病，如果是高血压病人，糖尿病病人或目前虽然没有明显的其它疾病征象，但是长期出现尿液泡沫过多者，要高度怀疑有肾脏问题，一项简单的检查就可以了解是否肾脏是否出问题。
这项检查就是尿液分析及尿液微量蛋白测定。一般地说，尿液分析没有问题并不能肯定畅肾脏没有问题，因为还有部分病人是高血压或糖尿病肾病早期，只是有微量蛋白尿，常规检查不能发现，要进行特殊的尿液生化检查才能发现。所以，建议每个患有高血压或糖尿病的人，小便以后不要马上冲掉，回头看看，如果泡沫很多，而且长时间不消散，就要找医生，检查一下尿液生化，以排除高血压肾病或糖尿病肾病。大家都知道，肾脏病最需要早期发现、早期治疗，并避免对肾脏有损伤的药物，多加注意，以减轻对肾脏的损伤，减少或终末期肾病-尿毒症的可能性或推迟终末期肾病-尿毒症发生。
要排除肾脏问题，可以先常规尿液检验，没有问题的话则需进一步查随机尿生化(我院包括尿肌酐，尿微量白蛋白，尿B2-微球蛋白，尿苷酶等)，如果有问题则需查夜尿8小时尿微量白蛋白排泄率，肾功等指标。对于早期微量蛋白尿阶段，治疗后多数能得到较好的控制。因此，一旦确定有微量蛋白尿，表明有早期肾小球或肾小管的损伤，此阶段治疗，既要积极治疗原发疾病，又积极保护肾脏，心、肝、肾是我们体内的重要器官，这三者可以互相影响，保护肾脏，就是呵护生命。
有5年以上病史的高血压病人出现微量蛋白尿的机会大，但也有一些病史在5年以内的高血压病人出现微量蛋白尿。因此尿液检验及尿液生化可以作为高血压病史的常规检查项目之一。
尿液中的泡沫是上帝赐予人类早期发现糖尿病或高血压肾病的线索。朋友们，小便以后，不妨回头看看是否有很多的泡沫，或是长时间泡沫不消。
高血压应当怎样治
门诊的病人，亲朋好友有个高血压，经常会问到一些问题，如吃什么药最好，能不能根治等。为了节约时间，今天在这儿做个统一的讲解。
对高血压这个病的认识历史大约不过100多年，真正治疗是从上世纪初开始的，那时候的治疗方法非常少，效果也有限。后来发现了萝芙木可以降血压，大家非常高兴。在上世纪初期，我国北方有一位中西医汇通的名医—-张锡纯—-他有好几张治疗“高血压”、“脑充血”的方子，临床应用确有疗效。这是中医最早的针对高血压的治疗方剂。到了六、七十年代以后，当时的治疗仍以利尿和用萝芙木提取物为主。气功治疗高血压的研究很多，大家很热心这项活动。
进入八十年代以来，高血压的治疗药物发展非常的快，而且随着循征医学引入我国，用一个群体的经验或概率来指导每一个体高血压病人的治疗成为时尚。而且每次有一项新的多中心临床试验结果出来，带来一批病人的换药行动。
高血压的治疗医学界目前已在许多方面达成共识，主要有：
1.控制血压对高血压的二级预防，减少心脑血管疾病的发生是重要的可观测到的指标。
2.非药物疗法如控制盐的摄入量，体育运动，气功，饮食治疗等是高血压的基础治疗，不论使用药物与否，都应做好这几个方面的工作。
3.控制血压只是减少部分心脑血管疾病的发病机会，还是相当一大部分的病人，虽然并没有目前已知的心脑血管疾病其它危险因素，但是发生了心脑血管疾病。对高血压病人也是一样，这就说明，高血压的治疗仅仅盯着血压还不够。
4.血压下来并不能使所有的高血压病人的症状消除，还需要寻找其它的治疗方法。
5.诊室血压仍是多中心试验中，与预后进行相关分析的主要指标。诊室里的血压是判断预后的主要指标.
6.高血压需要终生治疗，大多数人是需要终生服用降压药物。非药物的疗法，不仅有益于血压控制，也是预防与降低心脑血管疾病危险性的措施.
但是仍有许多争论，而且药物的毒副作用仍不争的事实，无论中药或是西药，均有发作毒副作用的可能性。
所以，高血压的治疗，首先是群体经验(循征医学)+个人+医生经验。对别人是好药，对您可能就是毒药。比如ARB对于肾功正常的人来说，可以降低尿蛋白，而对肾动脉狭窄就不适用了;B-受体阻滞剂对年轻高血压、心率偏快的人合适，但是有哮喘的人就要慎重，甚至不能用了。
其次，要重视非药物疗法，如减少食盐的摄入量，增加体力活动，保持充足睡眠，有一份良好的心情等，无论对高血压，还是其它心脑血管疾病的预防与治疗都是重要的。
第三，所有的高血压病人都可以用中药，不同病人有不同的目的。在我门诊，我遵循这样一个原则：
1.低危病人，先非药物疗法，亦食亦药的中药代泡茶，中药外治有穴位贴敷，中药泡脚等均可以采用;
2.以上治疗无效，加用中药汤药内服，血压控制后考虑改为非药物疗法。中危病人两步并为一步。
3.以上治疗手段仍不能使血压达标，加用降压西药，等血压控制后，逐渐减至小剂量(剂量大小与初始达标剂量有关)维持。
4.已经用西药治疗的病人，但血压控制不理想或用药剂不好掌握的人，加用中药治疗。不能直接停西药换用中药治疗，因为部分停药不恰当可以引起血压反跳。
5.对已经得到控制的高血压病人，如果有心、肾损伤，动脉硬化等问题，仍宜加用中药对重要靶器官(如心、肝、肾、血管)进行保护。
中西医结合治疗有以下优势：
1.血压控制的达标率会提高
2.症状缓解会更好
3.降压西药的用量可减小。
4.部分病人经中药治疗后，血压恢复正常，在一定时间内可以不用药物。
不过，医生还是强烈建议您对自己的血压进行常规性监测。
以上啰啰嗦嗦说了高血压应该怎么治，等有空再对文章进行美化润色。
谈谈老年高血压的防治
编辑同志：
我岳父今年64岁，患高血压10余年，用过很多种降压药，仍时有头晕、血压高，对此他一直忧心忡忡。我常在报刊、电视上看到治疗高血压的药物和一些有关保健品的广告，不知道哪些药品适合老年人服用，也不知如何在生活上给予照顾，希望编辑请有关专家给予指导。
老年高血压与年轻高血压患者相比有自身特点，常伴有肾功能减退、动脉粥样硬化，合并糖尿病、冠心病、脑梗塞、前列腺肥大、老年抑郁症等。因而其治疗也有别于年轻高血压患者。根据我们的临床经验，老年高血压患者应注意以下几方面：
调摄生活起居不健康的生活习惯如体力活动缺乏、生活紧张、饮食无节制、吸烟与酗酒等常为高血压病的发病或加重的原因。老年高血压患者宜生活规律，合理锻炼，应避免一些爆发力的活动。一般地说，每周5次左右量力而行的体育活动有助于调节神经系统功能，降低血压，减少降压药用量，增进心肺功能。实验证明吸烟时血压明显升高，戒烟有助于提高药物疗效，保持正常血压。
谨慎选择药物老年人的体质与中青年人不同，对药物治疗的反应差异很大，因此治疗老年高血压时宜根据他们的体质特点、肝肾功能、合并症等情况选择降压药。原则上应选择作用温和、可靠、有效、安全的药物，避免选用影响肝肾功能、高级神经系统活动的药物。据我们经验，老年高血压宜首选长效钙离子拮抗剂(硝苯地平缓释片、波依定等)、血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利、洛汀新等)、吲哒帕胺等药，短效钙离子拮抗剂(心痛定)一般不作为首选长期降压用药。应用利尿剂时需要补钾，以免发生电解质紊乱;有心动过缓或传导阻滞不宜选用β受体阻滞剂;合并前列腺肥大、排尿困难者可首选α受体阻滞剂如压宁定等。
老年高血压患者最忌盲目换药，不能道听途说或盲目听信广告，听说甲药好就改为甲药，听说乙药好就改用乙药，否则既造成浪费，又不能有效地治疗高血压、预防高血压并发症。
中西医结合治疗由于很多西药或影响肝肾功能，或不能有效减轻临床症状，或不能阻断、逆转高血压的靶器官损害，如心肌肥厚、肾脏损害、动脉硬化等，中药治疗也应在考虑之列。中药的降压作用虽不如西药效果可靠稳定，但对机体的功能有综合调节作用，对于改善症状，预防高血压的靶器官损害有益，如血府逐淤汤有抗动脉粥样硬化、预防介入性治疗后再狭窄的作用，六味地黄丸对肾功能有保护作用;有的中药可治疗高血压的合并疾病而不产生明显的毒副作用，因此，中西医结合不失为治疗高血压的良策。
不迷信保健品由于医药广告经常宣传某种保健药物可以治疗高血压，且常举出某某人服药后的疗效如何如何，使人信以为真，以为此药就是根治高血压的灵丹妙药。实际上保健品对疾病的治疗仅起辅助性作用，无法替代现有降压药。盲目迷信某些保健品，随意停用降压药，可能会导致血压大幅波动，严重者可发生高血压危象、脑出血、脑梗塞等严重情况。
防忌医讳药行为有些老同志对药物心存畏惧，总认为无论中药还是西药，均会对身体有害，过分夸大药物的毒副作用，使高血压未能及时有效地治疗，导致冠心病、中风等并发症。此外，老年同志还应定期体检，以便早期发现高血压等疾病并及时治疗。
随身携带应急药物在各种因素刺激下，老年高血压患者容易突发血压严重升高，及时、有效的降压治疗，是减少老年高血压并发症的重要措施。因此无论居家或外出，都应备有急救降压药物。心痛定(硝苯地平)与巯甲丙脯酸(开搏通)舌下含服有快捷可靠的降压疗效，可作为急救药。
