高血压吃什么药好：
高血压药物治疗取决于血压水平以及高血压并发症和合并症。治疗原发性高血压药物很多，并不是某一种药物就可以肯定而且能平稳控制好血压。不同药物，有各自不同使用条件和适应症，不同临床状况，所选用降压药也不一样。治疗原发性高血压药物主要分以下几大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α受体阻滞剂。
对于一二级高血压，属于低危和中危高血压患者，可以考虑单药治疗。比如可以选用钙离子拮抗剂，也可以选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。对于二级以上高血压，高危或者很高危高血压患者，可以考虑联合两种不同类型降压药治疗。而且在联合用药的时候要注意，是不是有高血压引起的其它脏器损伤，或者有没有高血压引起并发症和合并症。比如对于心肌肥厚高血压患者，可以联合钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，合并糖尿病高血压患者，可以用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。如果有肾功能不全，可以用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，加上利尿剂等等。不同的临床特点，所选用降压药组合都不一样。
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三问“难治性高血压”
一问：什么是难治性高血压呢?
难治性高血压(Resistant Hypertension RH)，也就是在改善生活方式的基础上，应用了合理可耐受的足量≥3种降压药物(包括利尿剂)治疗>1月血压仍未达标;或需要服用≥4种降压药物血压才能有效控制。在高血压患者中，难治性高血压的患病率约为5％~30％。对心脏、大脑、肾脏、血管都具有严重危害。
二问：为什么会导致难治性高血压呢?
不良的生活方式：高盐饮食、肥胖、缺少运动、大量抽烟喝酒、精神焦虑紧张等。
药物相关因素：降压药的种类、服用剂量不合适，肠胃消化功能有问题，服用了干扰血压的药物，如阿司匹林、减肥药、避孕药等。
三问：怎么样防治难治性高血压呢?
首先，改善生活方式：减肥;限酒;限盐，建议食盐量 ? ? ? ?
单纯夜间高血压
单纯夜间高血压是指受检者24h动态血压监测结果表现为单纯夜间血压升高(≥120/70mmHg),而白天血压正常(<135/85mmHg)。这种新的高血压临床类型在中国人中患病率约为10%。
到目前为止,单纯夜间高血压的发病机制还不十分清楚。在一份研究报告中发现：与动态血压正常者相比,单纯夜间高血压患者年龄较大、饮酒比例较高、夜间心率较快、血清胆固醇及血糖水平均较高。而且,与24小时日夜高血压和单纯白天高血压患者相似,单纯夜间高血压患者的动脉硬化指数明显高于血压正常者,说明单纯夜间高血压患者已表现出一定程度的血管功能损伤。
该项目研究还对单纯夜间高血压患者(n=30)进行了随访，发现在3.5年随访期间,2/3的患者或发展为日夜持续高血压,或仍为单纯夜间高血压,提示单纯夜间高血压可能是高血压的一种较早期表现。
为什么要做24小时动态血压监测
治疗高血压的目的在于预防心脑血管疾病的发生。有大量研究提示，24小时动态血压水平能更为准确地预测心脑血管并发症的发生。关于血压与心脑血管疾病的关系有以下重要进展：
1.对未接受治疗者，白天与夜间血压水平对预测心脑血管疾病发病危险性的价值是相似。
2.接受降压治疗者，夜间血压对发生心血管事件可能性预测作用更佳。
3.最近发表的国际动态血压数据库(n=7458)的资料综合分析结果提示：在未服用任何降压药物的受检者，白天与夜间血压对致死性和非致死性心脑血管疾病具有相似的预测价值。
夜间血压越高,心血管与非心血管死亡的危险越大;白天血压越低，非心血管死亡危险越大，其危险增大的原因并非来自于低血压本身。
在接受降压治疗的患者中,仅夜间血压与心血管事件独立相关，而白天血压无此关联。
4.夜间与白天血压比值可独立预测死亡危险。夜间与白天血压比值越高,死亡危险越大，即非杓型血压(夜间与白天血压比值>0.9)患脑卒中的危险显著高于杓型血压(夜间与白天血压比值介于0.8～0.9之间)。所以夜间血压下降率非常重要。
5.单纯夜间高血压患者已表现出一定程度的血管功能损伤。可能是高血压的一种较早期表现。
只有通过24小时血压监测，才能了解到白天与夜间血压水平及其变化情况，获得夜间血压与白天血压比值，夜间血压下降率，发现单纯夜间高血压，诊断白大衣高血压，也可以发现夜间、白天的低血压。
为什么会得高血压
在门诊，高血压病友经常会问我，为什么会得高血压，其实也是一个医学难题，总的来说，高血压可以分为两类，一类是原发性高血压，占高血压人群的80%-95%左右，另一类是继发性高血压，占约5%-15%。
先说继发性高血压，在中青年人群中更多见，如原发性醛固酮增多症，我高血压研究门诊短短一年不到的时间，已经发现了三例，如果肾上腺B超发现腺瘤可以手术切除，如果是增生则以内科治疗为主.还有就是多发性大动脉炎，也发现了一例。其它的有嗜铬细胞瘤，在我的门诊尚未发现.这类高血压需要针对性的治疗。
另一类继发性高血压是肾性高血压，多见于有慢性肾脏疾病或肾血管疾病，所以我对部分年轻高血压，控制不理想的高血压常需要进行肾脏超声检查肾血管超声检查就是这个道理。
再说说原发性高血压，也就是没有其它疾病的高血压，它的原因最复杂，目前认为遗传因素占30%左右，后天饮食习惯占30%左右，生活习惯压力等占40%左右.大家不妨分析一下，自己的有关情况，除遗传因素外，其它都是自己可以改变的，改变这些引起血压高的因素，有助于血压的控制。
引起原发性高血压的危险因素有以下几个:1.超重肥胖；2.高盐饮食低钙低钾；3.长期紧张；4.缺乏体力活动的生活方式；5.长期超量饮酒。
高血压的家庭聚集现象
目前已知，高血压具有家庭聚集现象，即生活在一起的多人出现高血压。这是什么原因呢，很多的注意力集中到了遗传因素，其实除遗传因素外，还有一个重要的因素，即生活在同一家庭中往往具有相似的生活习惯。那么，哪些生活习惯是高血压的危险因素呢?
首先，高盐饮食是一个很重要因素，这也是在临床中比较容易发现的现象，因此，对于在共同生活中出现高血压聚集现象的家庭，首先要把盐的摄入量控制好。
其次，是缺乏体力活动的生活方式，比如休闲活动喜欢打麻将、看电视，不喜欢户外活动、不喜欢运动等。
第三，是高热量饮食，因为大家在一起吃饭，往往一个是高热量缺少纤维素，其它人也会是如此。
