病证结合治疗心衰的的难点和对策

心功能不全,中医根据水肿、面目虚浮、恶寒怕冷、心下动悸等症状,临床多用真武汤、苓桂术甘汤以温肾化气行水;根据胸中窒闷、喘息不能卧等症状,多采用葶苈大枣泻肺汤泻肺平喘。现代医学认为心功能不全的生理病理基本可分为三个方面:一为心脏收缩、舒张功能下降;二为血液循环障碍、水液代谢产物滞留;三为神经内分泌系统代偿性激活。中医治疗此病亦不能不考虑这几个方面,中医认为心脏收缩舒张功能减退多属气虚、阳虚。气虚和阳虚不仅在于心,还涉及脾肾。临床亦有阴血不足,不能荣养心脉,而致心脏功能减退者。真武汤、苓桂术甘汤为阳虚水泛、水气凌心,咳喘上逆、胸中窒闷的治标之法;葶苈大枣泻肺汤为治疗肺气贲郁、喘息不得卧的权宜之计。真武汤、苓桂术甘汤辛温耗散,久用易伤阴耗气;葶苈大枣泻肺汤应用时若不合补心气、宗气药同用,则有泄利伤正之弊。

慢性心功能不全因其病程长,多存在阴损及阳、阳损及阴,且在病理发展过程中,因心气不能主血脉,多有瘀血滞脉、瘀血不利化水的病理改变。因此,临床中医治疗,应注意以下几个方面:①益气温阳、活血化瘀利水:益气温阳以温运气血,使血脉流通;活血化瘀利水,可促进滞留代谢产物的排泄。益气用黄芪、人参补心气、元气,不应只用党参。党参善补脾气,补心气、元气之力不足;温阳用枝枝,以温通血脉。无血脉凝寒、四肢逆冷或肾阳虚、阴寒内结者,不用附子。附子大辛、大热、大燥之品,易伤阴散气,长期大量应用,于慢性心功能不全的长期治疗较为不利。对于慢性心功能不全的水潴留,不应单用利水之法,用药如茯苓、猪苓、车前子、泽泻、二丑等。“血不利则为水”,慢性心功能不全病人水液代谢滞留多因血脉不利所致,故活血利水应以活血化瘀为主,利水为辅。活血化瘀选用丹参、泽兰、益母草。这三味药现代药理研究表明有扩张肾动脉、增加肾小球滤过率、促进水液代谢的作用。利水选用车前子、赤小豆、茯苓、猪苓、川椒目等,淡渗利水而不耗伤阴液;②调畅肠腑:慢性心功能不全,尤其是有心功能不全,肠道瘀血、粘膜水肿的病人,大使溏薄者较为多见。就临床而言,大便秘结或大便不秘结,而排便困难者,亦复不少见。大便秘结,腑气不通,一影响肺气的升降,水液代谢更为之不利;二大便秘结,可加重肠道血液循环障碍;三可影响毒性代谢产物的排泄。慢性心功能不全的病人,应注意调畅大便。调畅大便之法,一可用杏仁、瓜蒌仁、桃仁等质润降肺调肠之品;二可用甘温质润药如当归、肉从蓉,气虚秘结者用黄芪合甘温润肠药;三可应用大黄通腑调气。传统认为大黄大苦、大寒,泻下通便,易耗伤正气,久病正虚者禁用。而对于慢性心功能不全兼有便秘者,用之可以通腑以降肺气,促进毒性代谢产物排泄,活血化瘀、推陈致新,促进肠道血液循环。尤其是对肺心病心功能不全合并感染、大便秘结者,恰切使用大黄,可获较好疗效。临床可用10g左右,体虚明显者,用5g左右。与他药同煎,可减弱其泻下之性,增强其活血化瘀、祛毒之用;③养阴收敛心气:阴液不虚,阳气能内守不外散,才能注血脉以运行。养阴配以酸敛,常用麦冬、五味子,一可使阳气内守,温运心脉;二可防止温阳化气药物辛温伤阴散气。心气心阳用在鼓动血脉,随血脉运行。不象脾阳(气)用在温中守中,肾阳用在潜藏、密精。补心阳、心气,佐以养阴酸敛,有助于使心气、心阳正常运行于血脉之中。心气阴两虚者,常用生脉散,益心气药人参和养阴酸敛药麦冬、五味子相伍。

无明显阴虚者,亦应在补气的基础上,稍佐麦冬、五味子,回心气于营血之中。阳虚者,临床常温之、通之,因恐养阴甘寒遏其阳气或酸敛影响阳气温通,而弃之不用。殊不知心气、心阳不同于卫气、卫阳,走肌表、温分肉、肥腠理,性骤悍滑疾、无处不到,心气、心阳只有含于营血之内,走于血脉之中,才能温运血脉运行。因而,在温阳、通阳之时,亦应助以养阴酸敛,以奏阴阳相生、相克之妙。笔者治疗慢性心功能不全,根据心气易于耗散、心主血脉和心与其他脏腑的联系,常用方如下:人参、麦冬、五味子、丹参、益母草、车前子、泽兰、赤小豆、仙灵脾、巴戟天。心阳虚、血脉不利者,加桂枝;大便秘结者,加大黄;全身浮肿者,加桑叶、石苇。可供参考;④由于慢性心功能不全多日久难愈,常存在阳损及阴的病理改变,即使临床没有明显的阳虚、气虚症状,亦可存在阳(气)损及阴的潜在病机。在补阳(气)的基础上,稍佐养阴药,如麦冬、生地等,可使阳(气)内守,以贯血脉,运血行。

病证结合治疗心衰的的难点和对策相关阅读

心衰吃什么药

心衰可以吃以下几种药物进行缓解,第一个是血管紧张素系统抑制药,它能缓解肽的降解,降低心脏的负荷,增加心博力量,改善心脏的功能;第二个是吃抗醛固酮药,改善学流动力学和临床症状;第三个是利尿剂,氢氯噻嗪片和呋塞米片也可以改善心衰的症状。

生活中心衰越发的多见,这是一种起因复杂的心脏疾病,给较多的朋友带来了困扰,且会严重的损害到患者的健康,大家必须要提防心力衰竭的发生,提防自己的身体变化,尤其是该病的发生,需要注重治疗工作,多普及相关的治疗药物,下面认识一下心衰吃什么药?
  1、血管紧张素系统抑制药
  抑制药可抑制体循环及局部组织中Ⅰ向Ⅱ的转化,使血液及组织中Ⅱ含量降低,从而减弱了Ⅱ的收缩血管作用,抑制药还能抑制缓激肽的降解。
  降低心脏前负荷;抑制心肌及血管重构;降低全身血管阻力,增加心搏力量,改善心脏的舒张功能,降低肾血管阻力,增加肾血流量;降低交感神经活性等。
  ACE抑制药对各阶段心力衰竭者均有有益作用,既能消除或缓解心力衰竭症状、提高运动耐力、改进生活质量,防止和逆转心肌肥厚、降低病死率,还可延缓尚未出现症状的早期心功能不全者的进展,延缓心力衰竭的发生。
  故现已与利尿药一起作为治疗心力衰竭的一线药物,广泛用于临床,特别是对舒张性心力衰竭者,疗效明显优于传统药物地高辛。
  2、抗醛固酮药
  血中醛固酮的浓度增高,大量的醛固酮引起心房、心室、大血管的重构,加速心衰恶化。此外,它还可阻止心肌摄取去甲肾上腺素(NE),使NE游离浓度增加,而诱发冠状动脉痉挛和心律失常。
  在常规治疗的基础上,加用螺内酯,可明显降低心力衰竭病死率,防止左室肥厚时,心肌间质纤维化,改善血流动力学和临床症状。
  3、利尿剂
  有水肿或肺部湿性哕音时,均应给予利尿剂,可以服用氢氯噻嗪片和呋塞米片等药物。一般从小剂量开始,疗效不明显时,逐渐增加剂量。

心衰吃什么药

很多药物都可以用于治疗心衰。常用的包括酒石酸美托洛尔片,这种药物除了可以用于治疗心力衰竭之外,对于肥厚性心肌病,高血压,心绞痛等等的疾病,也会有一定的防治作用。除此之外,出现心衰也可以使用培哚普利片,达比加群酯胶囊等药物进行治疗。

随着年龄的增长,身体的各个器官也会出现有衰退,很多老年人总是能够明显的感觉到自己的心脏功能会不断的减弱,有时候还会伴随有心理衰竭的情况。这时候为了缓解身体不适,总是免不了服用各种各样的药物。那么,出现心衰吃什么药效果比较好呢?

一、酒石酸美托洛尔片

1.药物功效

这种药物一般在临床上用于治疗心绞痛,高血压,肥厚性心肌病以及心肌梗死等疾病,最近几年也开始应用于治疗心力衰竭,但是在使用的时候,一定要在专业医师的指导下进行。

2.服用方法

这种药物在治疗不同疾病时候的用量也是不一样的。一般在用于治疗心力衰竭时,需要早晚各服用一次,每次服用100~200毫克。而如果是用这种药物缓解心肌梗死,通常需要在疾病早期也就是犯病的,刚开始几个小时之内用药,这样能够大大的降低心梗的死亡率。这时候通常需要采用静脉注射的方式给药。

二、培哚普利片

这种药物在临床上经常用于治疗充血性心力衰竭以及高血压。一般需要在早晨起床餐前的时候服用一次。

三、达比加群酯胶囊

1.功能主治

这种药物除了可以治疗心力衰竭之外,在临床上也通常用于防治脑卒中,短暂性脑缺血等等心脑血管疾病。另外,年龄超过65岁的中老年人,如果出现有冠心病,高血压或者是糖尿病也可以服用本品。而对于心脏功能不是很好进行,左心室射血分数评级小于40%,伴有心力衰竭的患者也可以服用本品进行治疗。

2.用法用量

朋友这种药物的时候通常需要用温水进行送服,可以在餐前也可以在餐后服用,这种药物属于胶囊型,在服用的过程当中,不可以打开胶囊。

心衰的症状有哪些

心力衰竭是由长期不良用药、生活习惯、不良血压控制等因素引起的。如果能够发现心力衰竭的早期症状,可以进行早期干预,尽可能降低心脏的恶化。但是生活中很多的朋友对于这一种疾病并不是十分的了解,可以一起来了解下心衰的症状有哪些?

1.呼吸困难
  呼吸困难患者心力衰竭的典型症状。多发于老年人身上老年合并多病患者,病情相互影响,症状多样,可能掩盖了心力衰竭的症状。应注意老年人的心率和呼吸状况。心率过快或发生心律失常,发生阵发性呼吸困难时,要警惕心力衰竭的发生,及时就医。
  2.睡眠障碍
  心力衰竭患者常伴有失眠、焦虑,会在白天嗜睡、表情冷漠、迟钝等,这与心输出量减少、脑细胞缺氧有关。有些心力衰竭患者晚上睡觉时会突然憋住醒过来,觉得气量不够,呼吸困难,需要马上坐起来,大口喘气,才会逐渐好转。

3.夜间尿频
  白天,由于活动较多,心力衰竭患者回肠血容量相对不足,肾血灌注减少,尿量减少。然而,在晚上,卧床休息导致回肠血容量相对增加和心输出量增加,从而导致夜间尿量增加。这在一定程度上提示心力衰竭的发生,需要警惕和及时预防。
  4.疲劳

一般来说在患有心衰疾病后,患者还会出现四肢无力的情况发生。需要注意的是,如果总是感觉自己没有原因的就疲劳,而不是有过重的工作下,出现的疲劳,是心衰的早期症状。所以在平时的生活中如果感觉自己不舒服,而且有着异常的疲惫感时,需要注意。

5.急性肺水肿

急性肺水肿定义为血浆浸润肺间质,再浸润肺泡,影响气体交换,引起呼吸困难、咳嗽、水泡等症状。

心衰能治好吗

心脏是人体内主要组成部分,如果它出现什么问题,那么生命就会受到威胁,由于现在人们工作压力大,也有一定负担,于是心脏会多少受到影响,此时心衰症状就会出现,这是需要重视起来的。关于心衰能治好吗?成为了很多患者想要了解的。

心衰是可以治疗的,只是治疗时间不仅取决于医生的水平,还取决于病人和医生的合作。有些病人虽然病情严重,但完全遵守医生的治疗计划。在治疗期间,根据医生的要求进行饮食。情绪也很好的控制和乐观,使病人不会被治愈太长的时间。此外,有些病人在治疗时不听从医生的劝告,饮食和休息不能与医生配合,情绪上也是消极的。即使心衰不是很严重,这样的病人也不会很快达到治愈。因此要有合理的治疗方法,同时合理的护理也极为重要。想要治好心衰以下几个点需要注意一下。

养成良好的生活方式:良好的生活方式包括日常生活、饮食有规律,运动要适量,戒烟、不饮酒或少饮酒,所有这些都取决于患者的意识发展。
  警惕性要提高:在生活中,不可避免地会遇到一些紧急情况,比如楼上和楼下,做家务可能会对心脏带来负担。如果感到心跳加快,头晕和胸闷,需要立即停止。当情况出现,需要到附近医院做心电图检查。已经患有心衰竭的患者,最好的条件是在家中有心脏预警装置,随时随地测量身体不适的心电图,如果发现心衰竭,立即致电120到医院治疗。

心理调整:要知道的是,心血管疾病的发生和发展,包括预后,与心理、情绪和社会刺激有关。良好的心理状态、乐观的豁达情绪和较强的适应社会生活的能力,能使个体神经内分泌调节稳定协调,有助于预防和改善疾病,提高生活质量。因此,病人应该保持健康的心态,乐观的对待事情,冷静的对待事情,不要纠结于各种小事,想开点疾病症状也会消失。

心衰的症状

对人体来说,心脏是一个很重要的器官,它负责血液的运送。而当心脏出现问题的人,运送工作的事情就会停止,导致血液供给不上,出现心衰的现象。一般老年人的器官老化的时候,容易出现心衰。接下来通过下文来了解下心衰的症状吧。

一、心衰的症状
  1、稍微一活动,人们就会出现心慌、胸闷的现象,这就是心脏的供血出现了问题,需要人们提高警惕。
  2、一躺下就咳嗽。心衰的患者,在呼吸的时候不太顺畅,在站立的时候感受不到,在躺下的时候,就容易咳嗽。
  3、夜间易惊醒、气喘严重。心衰的患者,心衰,在深度睡眠以后,就会呼吸不畅,导致人们时常惊醒,而且在呼吸的时候会出现大口呼吸喘气的现象。

4、食欲不佳。当心脏供血不足的时候,就会出现食欲不佳的情况,因为吃的东西晒,排泄少,时间长了,会造成毒素堆积,容易生病。
  5、焦虑烦躁。由于血液循环不畅,情绪会比较激动。
  6、心跳不规律。心衰患者会出现心率不齐、心悸以及心跳过快的现象,人也会乏力。
  二、心衰的注意事项
  1、控制体内的水分,少吃汤、粥类的食物,口渴的时候可以喝些水。

2、补充体内钾元素,建议患者吃一些西红柿、紫菜、土豆、海带,可以补充。
  3、减少盐分的摄入。有心脑血管疾病的人,如果吃了较多的盐分,会导致血压升高,加重病情。
  心衰的症状很多,在出现了以上的那些症状,要赶紧去看医生。如果严重的,要听从医生的指示,住院观察,系统治疗。在日常生活中,大家要少吃油腻的东西,不管是坐下,还是停下来,都要慢一点,不要做剧烈运动。

(0)

相关推荐

  • 心衰如何治疗最好

    心衰如何治疗最好:   心衰的治疗先要进行心衰方面的预防,严格控制和心衰有关的危险因素。比如高血压、糖尿病、高脂血症等等。   得过心肌梗死的患者,用一些改善预后的药,比如β受体阻…

    12-25
    13
  • 心衰的护理措施

    对于心衰患者而言,其实护理和治疗有着同样的重要性。那心衰患者在护理措施又有哪些呢?第一,每天测量体重,需同一时间,相同条件下称重;第二,坚持适当的运动,切忌过度劳累疲乏;第三,食用…

    11-18
    9
  • 心衰是什么病

    心衰是指心脏衰竭,是临床上极为常见的心血管综合征,其临床表现与左右心房受累有密切关系,呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状;而右心衰竭的临床特点是由于右心房衰竭引起肢体肝大和水肿…

    12-24
    14
  • 心衰中医治疗效果怎么样

    心衰中医治疗效果怎么样:   中医治疗心衰疗效非常突出,慢性心力衰竭是一种极其危害性的慢性疾病,虽然目前西医通过强心、利尿、扩血管可以迅速缓解呼吸困难、水肿等症状,但也是暂时缓解,…

    11-20
    11
  • 心衰该吃什么药

    心衰该吃什么药:   心衰的药物治疗,患者首先要治疗原发病,比如患者如果心肌梗死造成的心功能不全,或者患者由于扩张性心肌病造成患者心功能不全。   在治疗原发病的基础上,心衰患者的…

    12-06
    21
  • 心衰可以治好吗

    心衰可以治好吗:   心衰反映的是一种心功能的状态,它本身并不是疾病。治疗心衰,首先要分析患者时什么疾病导致的心功能不全。如果有些疾病是能够治疗,则患者的心功能可能会得到改善或完全…

    01-04
    19
  • 心衰中药治疗后可以停药吗

    心衰中药治疗后可以停药吗:   心衰是各种心脏病发展的终末阶段,病情是比较严重,而且死亡率也比较高。   所以,对于心衰这种严重的疾病,不建议患者在控制病情以后停用中药,建议患者应…

    12-05
    50
  • 心衰病人能活多久

    心衰病人到底可以活多久,基本是没有具体时间确定的,病人能活的时间,就是个概率,心力衰竭在预后一般很差,死亡率、再住院率都很高,生活质量也不好,心衰一般来5年生存率比癌症,例如前列腺…

    11-26
    15
  • 心衰怎么检查出来

    心衰怎么检查出来:心衰的患者最常见的检查就是做心脏彩超。因为心脏彩超能评价你的心功能,这里边有一个叫射血分数。射血分数是说你心脏储存血液和泵出血液它的效率,它的效率有多高,所以这个…

    12-16
    12
  • 心衰的症状有哪些

    心力衰竭是由长期不良用药、生活习惯、不良血压控制等因素引起的。如果能够发现心力衰竭的早期症状,可以进行早期干预,尽可能降低心脏的恶化。但是生活中很多的朋友对于这一种疾病并不是十分的…

    12-29
    15
  • 心衰晚期症状

    在心衰晚期的时候,患者可以表现出很多典型现象,其中就涉及了左心衰、右心衰、全心衰竭等情况。其中左心衰就是以肺循环淤血为主要形式,最常见临床之症就是胸闷、气喘及呼吸困难等,特别是夜间…

    12-04
    26
  • 心衰的治疗方法有什么

    心衰属中医喘症、水饮、水肿等范畴,从古到今临床普遍采用参茯散真武汤来治疗,如今是在西医治疗基础上,运用益气温阳、活血利水的方法,配合活血化瘀和利水的中药,改善症状,从而控制病情发展…

    11-23
    13
分享本页
返回顶部